Trauma mão
Ossos do carpo
Fratura escafoide
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
O escafóide situa-se nas duas fileiras do carpo,
articulando-se com cinco ossos.
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
Mais de 60% das lesões do carpo correspondem
à fraturas do escafóide.
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
Mecanismo da lesão:
Queda com a mão espalmada -punho em
extensão de 95º a 100º- rebordo dorsal do rádio
e/ou processo estilóide impactam-se contra o
dorso do escafóide como uma cunha acarretando
a fratura.
Fratura do escafóide
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
Tratamento:
 Conservador
 Cirúrgico
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
Intervenção cirúrgica
Indicada quando houver indício de que não haverá
consolidação somente com a imobilização.
Fraturas – luxações ou fratura do terço médio ou
proximal – redução aberta, enxerto ósseo e
fixação interna.
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
Tempo de imobilização
Fratura no terço médio e proximal:
 Consolida
- 9 semanas em média
 Gesso longo – 6 semanas + 3 semanas de
gesso curto
 Polegar é englobado nas duas imobilizações
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
Gesso longo:
Visa bloquear a pronossupinação, evitando o
movimento no foco da fratura – o ligamento
radioescafocapitato passa pelo escafóide.
FRATURAS DO ESCAFÓIDE
O polegar é englobado na imobilização
para evitar movimentos no escafóide com o
movimento do 1º raio e que são transmitidos ao
escafóide através dos ligamentos e tendões
abdutores do polegar.
imobilizações
Fratura escafóide
Luxação do carpo
Anatomia
Anatomia
Tratamento
Redução sob anestesia
 Tração p/ relaxamento e distração
 Redução
 Fixação S-C-E
 Gesso msc + polegar
 6 sem.: retirar gesso + fio, Rx

Tto-cruento
Desvios residuais após redução fechada
 Incapacidade técnica percutânea
 2-3 semana pós-trauma
 #-luxação do escafóide associada
 Via dorsal (longo”S”)
 Remoção de interposição, fragmentos
osteocondrais
 Reparo ligamentar + estabilização

Fraturas metacarpo e falanges
Dor
 Edema
 Encurtamento
 Desvio lateral
 Crepitação

 Desvio
rotacional
Fratura metacarpo


Correspondem a cerca
de 30% de todas as
fraturas da mão.
O objetivo do tratamento
é restaurar os arcos
longitudinal e dorsal da
mão, além de corrigir
encurtamentos, desvios
angulares e rotacionais.
Fratura do quinto metacarpo

Fraturas do colo são mais
freqüentes no quinto
metacarpo(fratura de
boxer) e aceitam desvios
de até 30 graus de flexão
para tratamento
conservador. Se desvios
maiores devem ser
reduzidas aberta ou
fechada e fixada por meio
de placas e parafusos ou
fios de Kirschner
Colo do metacarpo

Boxer
Colo do 5º metacarpo

Manobra de redução
Colo do 5º metacarpo
Imobilização 3-4 semanas
 Fixação interna

Fratura do colo quinto metacarpo
Fratura metacarpo

Fraturas da diáfise causam uma
sobreposição de 1,5 cm sobre o dedo
vizinho a cada 5 graus de rotação.
Portanto qualquer grau de rotação é
inaceitável, devendo ser reduzido aberta
ou fechada e fixada por meio de fios de
Kirschner ou placas e parafusos.
Fratura diafise
Fratura metacarpo
Fixação metacarpo
Fixação com placa
Fratura do jogador Ronaldo
Fixação com
placa e parafuso
Conservador ou cirúrgico
Imobilização para
metacarpo
Fraturas do metacarpo


Fraturas da cabeça devem ter sua superfície
articular restaurada. Quando sem desvio, são
imobilizadas em tala metacarpo falangiana em
flexão de 70 graus.
Fraturas da base por serem articulares seguem
o mesmo princípio das fraturas da cabeça,
devendo ter sua anatomia restaurada.
Fratura da cabeça dos metacarpos
Fratura de Bennet
(primeiro metacarpo)

Foi descrita por Edward H. Bennett, em
1882, uma fratura-luxação
trapéziometacarpiana em que a maior
porção da articulação se desloca lateral e
posteriormente pela ação do músculo
abdutor longo do polegar e em abdução
pela ação da inserção distal do adutor do
polegar
Fratura de Bennet
Fratura de Bennet
fratura da base do primeiro metacarpo
Fixação
Trapézio
 2º metacarpo

Fratura dedo (falange)
Tratamento fratura falange
Corrigir o encurtamento
 Corrigir os desvios (rotacional e angular)
 Manter a estabilidade
 Imobilização gessada
 Tala (tutor)
 Fixação (fios ou placas com
miniparafusos)

Fratura falange proximal
Fraturas estáveis –
imobilização gessada com
flexão da
metacarpofalangeana
 Fraturas instáveis fixação

Tratamento
Fratura arrancamento dorsal
Imobilização IFP
 Fixação (frag grande ou deslocada)

Fixador externo para dedo
Falange distal com desvio
Imobilização dedos
Dor... Desvio clínico