PATOLOGIAS:
OMBRO, COLUNA CERVICAL,
COLUNA DORSAL, COLUNA
LOMBAR, COLUNA
SACRO/COCCIX, MEMBRO
SUPERIOR DISTAL
OMBRO
Fratura
da
Escapula
A fratura:
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A causa mais frequente é o trauma
de alta energia, como a queda de
uma moto ou de bicicleta, uma
colisão de veículos ou a queda de
altura. As fraturas da escápula estão
associadas a outras lesões graves,
incluindo fraturas de costelas e
danos à cabeça, pulmões ou a
medula espinhal.
Uma ou mais partes da escápula
pode ser fraturada:
Corpo da Escápula (50% a 60%
dos pacientes)
Cintura escapular (25% dos
pacientes)
Glenóide
Acrômio
Coracóide
Os sintomas:
* Dor intensa ao mover o braço.
* Inchaço ao redor da parte de trás do ombro.
•Dor atrás do ombro.
Tratamento da fratura:
O tratamento não cirúrgico, com uma tipoia simples funciona para a maioria das fraturas
da escápula. O dispositivo de imobilização segura o ombro no lugar enquanto o osso
consolida.
Certos tipos de fraturas da escápula podem requerer uma avaliação adicional:
* As fraturas da superfície articular da glenóide, em que o osso saiu do lugar (fraturas
deslocadas).
* As fraturas do colo da escápula com deformidade angular grave.
* Fraturas do processo acrômio com síndrome do impacto secundário.
Esses casos podem precisar de cirurgia com placas e parafusos para segurar o osso no
lugar.
Diagnóstico:
É realizado exames de raios-X, do ombro e do tórax, isso ajuda a classificar a fratura na
escápula. Em alguns casos precisamos realizar uma tomografia computadorizada (TC).
COLUNA CERVICAL
Torcicolo
Tipos de Torcicolo:
- Repentino: decorrente de uma
contractura muscular, que pode ser
resultado de uma má postura do
pescoço, um movimento brusco,
tensão, exposição ao frio ou má
posição ao dormir.
- Congénito: existem bebés que
nascem com o problema, geralmente
causado pela contractura do músculo
esternocleidomastóideo durante o
parto. Caso não ocorra um tratamento
adequado (fisioterapia), a criança pode
crescer com inclinação homolateral e
rotação contralateral da cabeça.
Algumas causas de torcicolo em
crianças podem ser o desequilíbrio dos
músculos oculares e as deformidades
musculares ou ósseas da porção
superior da coluna vertebral.
Diagnóstico:
O médico investiga
detalhadamente lesões anteriores
e outros problemas do pescoço.
São realizados vários exames de
diagnóstico por imagem como
radiografias, tomografia
computadorizada (TC) e
ressonância magnética (RM), para
se determinar as causas
específicas de espasmos dos
músculos do pescoço, embora
raramente sejam descobertas.
Quando uma causa, como o
crescimento ósseo anormal, é
identificada, o torcicolo geralmente
pode ser tratado com sucesso.
Causas:
Normalmente é frequente após um
traumatismo, nem sempre
valorizado, ou após um parto difícil
(torcicolo congénito do recémnascido), e pode associar-se a
algumas doenças, como as
disquinésias tardias, os tumores
do pescoço, as infecções do
sistema nervoso e o
hipertiroidismo.
O torcicolo atinge qualquer idade,
mas é mais frequente entre os 30
e 60 anos, particularmente nas
mulheres. Não é raro o espasmo
aparecer subitamente, sem causa
aparente, ou mesmo durante o
sono.
Tratamento:
O principal tratamento é o repouso
no leito, que melhora o torcicolo
em 12 a 24 horas. A aplicação de
um saco com gelo seguido de
aquecimento local pode ser
extremamente relaxante. Os
analgésicos e espasmolíticos
podem ajudar a reduzir a dor e o
espasmo muscular
Algumas vezes, a remoção
cirúrgica dos nervos que inervam
os músculos do pescoço
disfuncionais é bem sucedida e
pode ser tentada quando os outros
tratamentos não aliviam o quadro.
Nos casos persistentes, pode
optar-se pela fisioterapia, com
massagens locais, ou mesmo
intervenção cirúrgica.
COLUNA DORSAL
Cifose
O que é:
É uma curvatura fisiológica da
coluna vertebral. Considera-se
patológica quando essa curvatura
está mais acentuada. É a
chamada corcunda. Pode ser
resultado de uma doença ou de
um problema congênito. Pode
ocorrer em crianças, adolescentes
ou adultos. É rara a ocorrência em
recém-nascidos.
Nos adolescentes a cifose pode
ocorrer em virtude do crescimento
retardado ou de um distúrbio
vertebral durante os períodos de
crescimento rápido, é a chamada
doença de Scheuermann ou
cifose idiopática.
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Outras causas, e consequentes
fatores de risco, que podem
originar a cifose são:
Infecção
Inflamação ou degerescência do
disco intervertebral
Alterações musculares
Osteoporose das vértebras (mais
frequente no idoso)
Doenças endócrinas
Artrite
Poliomielite
Fraturas por compressão das
vértebras
Cancro
Tuberculose ou postura incorreta.
É mais frequente no sexo
feminino, na proporção de dois
para um, e é de difícil diagnóstico
antes dos onze anos.
Sintomas:
A instalação da deformação
(costas arqueadas) faz-se,
habitualmente, de forma lenta,
com dor ligeira nas costas, fadiga,
sensibilidade e rigidez da coluna
vertebral.
Tratamento:
Depende da causa que origina a
deformação: se é consequência de
uma postura incorreta, o
tratamento é feito por meio de
exercícios de fisioterapia, pelo uso
de colchões mais firmes e, se
necessário, o uso de coletes
ortopédicos até se completar o
crescimento; o tratamento dos
outros tipos de cifose inclui a
identificação e tratamento da
causa.
Complicações:
Dores nas costas, sintomatologia
neurológica e redução da
capacidade pulmonar, são as
complicações mais frequentes.
Prevenção:
A postura correta previne a cifose
provocada por posições
inadequadas. Exames físicos
durante a infância, principalmente
durante a fase de crescimento,
auxiliam no diagnóstico precoce,
no tratamento e na prevenção da
progressão da doença e de
complicações.
Diagnóstico:
A observação do doente evidencia
a curvatura da coluna (corcunda)
que nem sempre é reconhecida
pelo próprio, mas pelos familiares
e amigos. A radiografia da coluna
confirma o diagnóstico.
COLUNA LOMBAR
Escoliose
O que é:
É quando a coluna encurva-se
anormalmente, frequentemente, o
problema sofre resolução
espontânea, mas, algumas vezes,
ele é causado por um distúrbio que
deve ser tratado.
Diagnóstico:
As radiografias ajudam a confirmar o diagnóstico
Sintomas:
A pessoa pode sentir fadiga nas
costas após permanecer muito
tempo sentado ou em pé. A fadiga
pode ser seguida por dor muscular
nas costas e, finalmente, por uma
dor mais intensa. As curvaturas,
em sua maioria, são convexas
para a direita na parte superior das
costas e para a esquerda na parte
inferior. Um quadril pode estar
mais alto que o outro.
Tratamento:
Alguns médicos realizam uma
estimulação elétrica da coluna
vertebral, através de pequenas
correntes elétricas aplicadas nos
músculos espinhais que induzem a
coluna vertebral a permanecer
reta. Algumas vezes, é necessária
a realização de uma cirurgia, na
qual as vértebras são fundidas.
Uma haste metálica pode ser
inserida durante a cirurgia para
manter a espinha reta até ocorrer à
fusão das vértebras.
COLUNA SACRO / COCCIX
Dor no coccix
O que é:
Dor quando o paciente se senta
principalmente quando se inclina
para trás como ligeiramente
deitado na cadeira.
Como é causada:
A causa mais frequente de dor no
cóccix é que ele desloca mais do
que o normal quando a pessoa
muda de posição como por
exemplo assentar-se. Ele pode se
curvar para cima mais do que o
normal, ou se deslocar, deslizando
em direção posterior. Um cóccix
instável, pode ser causado por
trauma, quedas, parto, acidentes
de carro, entre outros.
Sintomas:
Pacientes com dor cóccix
frequentemente relatam que essa
dor dificulta a realização das
tarefas da vida diária e
profissionais. A dor muitas vezes é
relativamente grave e persistente,
causando comprometimento
significativo da capacidade do
paciente para realizar ou suportar
atividades diferentes.
Diagnostico:
Exames radiológicos
Tratamento:
Poucas equipes tem experiência no tratamento da dor no cóccix.
O médico deve ter experiência em reabilitação musculoesquelética e fisioterapeuta
deve conhecer bastante acerca do tratamento fisioterápico das síndromes dolorosas
pélvicas, frequentemente diagnósticos associados ou diferenciais.
O tratamento cirúrgico deve ser o último a ser tentado uma vez que não são raros os
casos de infecção local pós-cirúrgica e lesão de reto. No caso da lesão retal a
consequência pode ser grave inclusive com o desenvolvimento de incontinência fecal.
Muitas vezes alguns pontos em gatilho locais são responsáveis pela dor e a inativação
dos mesmos resulta em melhora significativa dos sintomas e grande alívio aos
pacientes que muitas vezes estão tentando há vários anos o alívio dos sintomas.
A maioria dos autores de estudos relacionados à dor no cóccix recomenda, na maioria
dos casos, o tratamento não cirúrgico da coccidínea com a utilização medicamentos,
inativações e injeções como medidas mais importantes.
MEMBRO SUPERIOR DISTAL
Fratura do boxer
O que é:
É uma fratura no quinto
metacarpo, e é classicamente
conhecida por fratura do boxer,
muito embora seja pouco
frequente nestes esportistas. Na
verdade, ela é normalmente
causada por um soco contra uma
superfície dura, como uma parede
(ou a face), num momento de
nervosismo ou de briga.
Tratamento:
Uma imobilização com gesso ou
com uma órtese plástica permitirá
que o osso consolide numa
posição adequada. Em alguns
poucos casos, dependendo se
houver um grande desvio, o
tratamento cirúrgico pode ser
necessário.
Diagnostico:
O local afetado fica inchado,
dolorido e com uma pequena
deformidade. A radiografia
confirma a suspeita clínica.
Trabalho elaborado pelos
alunos:
José Aparecido Desplanches
Thabata A. Alves Wawrek
Técnico em Radiologia
Turma 79
BIBLIOGRAFIA
Torcicolo.com
Marcosbritto.com
Portalsaofrancisco.com
Institutocoluna.com.br
Abcdor.com.br
Animavita.com.br
Ortopediasp.wordpress.com