Trauma Pediátrico e
Abuso Infantil
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
Introdução
Lesões Multissistemicas São Mais Comuns
•Maior Impacto Por Superfície Corporal.
•Orgãos Mais Próximos.
•Menos Tecido Adiposo e Conectivo.
Introdução
Introdução
Hipotermia é Mais Freqüente e Grave.
•Maior Superfície Corporal %
•Sempre Aquecer a Criança.
Esqueleto Não Calcificado
•Fraturas Menos Freqüentes.
•Maior Transmissão de Energia Para
Órgãos Internos.
Introdução
Aspectos Psicológicos
•Cooperação da Criança exige Carinho e
PACIÊNCIA
Tratamento
•ABC do Trauma - Igual ao Adulto
A - Vias Aéreas
Coluna Cervical
•Região Occipital
Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida
Normalmente.
•Coxim Dorsal
A - Vias Aéreas
Coluna Cervical
•Região Occipital
Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida
Normalmente.
•Coxim Dorsal
A - Vias Aéreas
Coluna Cervical
•Região Occipital
Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida
Normalmente.
•Coxim Dorsal
A - Vias Aéreas
Coluna Cervical
•Região Occipital
Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida
Normalmente.
•Coxim Dorsal
A - Vias Aéreas
Manutenção de Vias
Aéreas
•CÂNULA OROFARÍNGEA GUEDEL
•Vítima Inconsciente.
•Tamanho Adequado.
•Colocação sem
Rotação.
A - Vias Aéreas
B - Ventilação
•Sempre O2 Suplementar.
•Máscara Facial Adequada - 12 a 15 l/min.
B - Ventilação
•Freqüência Respiratória
•0 - 6 meses -
 30 ou  50
•7 meses a 13 anos -  20 ou  30
B - Ventilação
B - Ventilação
Manobra de Sellick
C - Circulação
<25% perda
volêmica
Circulação
SNC
Pele
Rins
25% - 45% perda >45% perda
volêmica
volêmica
Pulso fraco,
Taquicardia
filiforme,
taquicardia
Letárgico, irritável, Mudança no nível
confuso
de consciência,
fraca resp dor
Fria, úmida
Cianose,
enchimento
capilar
Diminuição
Déb urinário
acentuada déb
dens urinária
urinário
Hipotensão,
taquicardia ou
bradicardia
Comatoso
Pálida, gelada
anúria
C - Circulação

Punção Periférica - 3 Tentativas ou 90”.
 >6
anos - Flebotomia.
 < 6 anos - Punção Intra Óssea.
D - Neurológico
Trauma de Crânio





Combater Hipóxia - Hipotensão - Hipotermia.
Hemorragia de Couro Cabeludo - CHOQUE
Fontanela Aberta - Mascara Quadro
Hipertensão Intracraniana ( Edema) X Lesões
Focais.
Convulsão Precoce  Não necessariamente = Gravidade
E - Exposição
 Sempre
Deverá Ser Feita.
 Evitar Lesões Desapercebidas.
 CUIDAR
HIPOTERMIA
Trauma

Torácico

Abdominal

Fraturas Raras.
Parede Complacente Transferência de
Energia Para Órgãos
Internos.
Mediastino Mais Móvel

SNG Precoce
Difícil Avaliação




Pneumotórax
Afundamento Tórax.

 Coluna

Lesão Rara - 5%

Cuidar Imobilização
Trauma

Extremidades

Fraturas Grandes Ossos - Trauma Violento.
Hemorragias por Fraturas Proporcionalmente
Mais Graves.
Imobilização Geralmente Com Talas.


Imobilização e Transporte


Variações de Tamanho
Importante Uso De
Material Adequado.
Imobilização e Transporte


IMPROVISAÇÃO E
BOM SENSO
Imobilização e Transporte




Variações de Tamanho
Importante Uso De
Material Adequado.
IMPROVISAÇÃO E
BOM SENSO
Imobilização e Transporte


IMPROVISAÇÃO E
BOM SENSO
RESUMO
ARMADILHAS






FALTA DE INFORMAÇÃO SOBRE O ACIDENTE
EXAME FÍSICO INCOMPLETO
HIPOTERMIA
DENTES DE LEITE PODEM SER ASPIRADOS
MÚLTIPLAS LESÕES E AS OCULTAS
NUNCA
ESQUECER
DE
TRATAR
A
DOR
DO
PACIENTELIBERAR PRESENÇA OU NÃO DE FAMILIARES
COM A CRIANÇA.
Abuso Infantil
QUADRO CLÍNICO

Lesões de pele e TCSC





Equimoses
Escoriações
Contusões
Hematomas
Queimaduras
Quando suspeitar ?
Local
Achado
Fêmur e úmero distal, punho
Fraturas de canto metafisário
Múltiplos locais
Fraturas em ≠ estágios cicatrização
Fêmur, úmero e tíbia
Fraturas em espiral (< 1ano )
Arco costal post, avulsão processos
espinhosos
Fraturas não habituais nos < 5anos
Várias fraturas de crânio
Múltiplas fraturas do occipital sugerem
abuso infantil
Fraturas com vários calos ósseos
Implica várias fraturas s/ imobilização
Fraturas metacarpo e metatarso
Fraturas não habituais nos < 5anos
Fraturas do esterno e escápula
“
Fraturas corpo vertebral e luxação
“
Para pensar...

50% das crianças que retornam ao lar voltam
a ser espancadas
Destas, 20% acabam evoluindo para a morte

Papel fundamental do socorrista:


“ Só se faz o diagnóstico daquilo que se procura,
e só se procura aquilo que se conhece “
“É nossa obrigação como pais, mães, profissionais de saúde,
cidadãos  GARANTIR UMA INFÂNCIA SEM
VIOLÊNCIA AS NOSSAS CRIANÇAS!!!!
Obrigadoooo!!!