I Encontro de Gerentes de Risco
Sanitário Hospitalar
GRUPO V
Elisabete Rocha de Souza (Coordenadora)
Jorge Yuichi Takata Silva
José Victor Miranda Pedroso
Juang Horng Jyh
Junia Selma de Freitas
Lucia de Fatima da Silva
Marcelo de Araújo Cosendey
Márcia Calheiros Chaves Silva
Márcia Regina Gongora
Maria Iolanda Colle Kaulling
Marilene Terezinha Buriol Farinha
FARMACOVIGILÂNCIA (FV) -1
 Ações de Farmacovigilância:
 O corpo clínico deve estar consciente da
importância da FV (identificar, notificar e
assessorar as investigações sobre as reações
adversas -RA).
 Capacitar profissionais para a FV
 Feedback ao notificador.
 GR  incentivar as ações da FV; supervisionar o
encaminhamento das notif. à ANVISA e viabilizar
recursos para desencadear medidas cabíveis.
FARMACOVIGILÂNCIA (FV)- 2
 Melhoria da qualidade das notificações:
 Envolver e conscientizar o Corpo Clínico
(feedback)
 GR  orientar e desenvolver protocolos p/ evitar
incidências
 Prover recursos
 Estabelecer indicadores para melhorá-los
(protocolos)
FARMACOVIGILÂNCIA (FV)- 3
Integração das ações do Comitê de Farmácia e
Terapêutica (CFT) – FV (vias e formas de
Integração):
 Inserir um representante da FV junto ao CFT.
AÇÕES p/  PROBLEMAS dos ptos críticos:
Or. Farmac. p/ pac. com medica/os de riscos, antes da
alta
 fármacos   iatrogenias
Alerta de alergia  F. prescrição
Dose unitária ind. + registro do lote
Manual de padronização p/ orientação terapêutica
HEMOVIGILÂNCIA - 1
Ações de Hemovigilância:
 Junto ao Corpo Clínico:
 Informação e sensibilização para a produção de
indicadores dos Hemocomponentes – Corpo Clínico e
Médicos Residentes (cooperação com o Hemovigilante)
 Divulgação do Manual de Hemovigilância
 Quantificar os efeitos adversos, identificando problemas
 divulgar dados que, hoje, caracterizam subnotificações
HEMOVIGILÂNCIA - 2
Ações de Hemovigilância:
 Ações realizadas pelo representante:
 Elaboração de manual de protocolos
 Responsabilidade pela rastreabilidade da notificação de
eventos adversos
 Treinamento e capacitação de recursos humanos
 Papel do Gerente de Risco:
 Estimular notificações
 Articular as ações relacionadas à Hemovigilância
 Fazer diagrama de causa/efeito
HEMOVIGILÂNCIA - 3
Melhoria da qualidade das notificações:
 Ações junto ao corpo clínico:
 Sensibilização para a importância da notificação
 Estimular registro em prontuários
 Estabelecer responsabilidade para o Hemocentro
 Ações realizadas pelo representante:
 Estabelecer rotinas e procedimentos
 Envolver a equipe clínica
 Elaborar ficha simplificada e objetiva como “gatilho” da
notificação
 Elaborar formulário de rastreamento da transfusão
 Papel do Gerente de Risco:
 Definir e gerenciar indicadores de notificação
 Valorizar o feedback ao notificador
 Gerenciar, em parceria com o Hemovigilante, todas as
ações
HEMOVIGILÂNCIA - 4
Melhoria da qualidade das notificações:
 Determinantes do processo que condicionam a
ocorrência de um incidente transfusional:
 Checar as etapas do processo, identificar problemas e
corrigí-los
 avaliar condições clínicas do paciente, bem como, o uso de
drogas concomitantes etc.

Comitê de Hemoterapia:
 Instituir, formalmente, o Comitê
 Papel do Gerente de Risco:
 Definir e gerenciar indicadores de notificação
 Valorizar o feedback ao notificador
 Gerenciar, em parceria com o Hemovigilante, todas as
ações
IMPLEMENTAÇÃO DA GERÊNCIA DE RISCO SANITÁRIA HOSPITALAR NOS HOSPITAIS-SENTINELA
DIRETORIA HOSPITALAR
GERÊNCIA DE RISCO
PARA IMPLANTAR TODA A
ESTRUTURA DA GERÊNCIA
DE RISCO SANITÁRIO
HOSPITALAR
INTEGRAR PARCEIROS
DENTRO DO HOSPITAL I
- CRIAR ESTRUTURA :
. SALA EXCLUSIVA;
. COMPUTADOR,
. SECRETÁRIA;
. BOLSISTA.
- NOMEAR GERÊNCIA /COPMISSÃO;
- INCLUIR A GR NO ORGANOGRAMA.
-
GRATIFICAÇÃO PARA COLABORADOR
LIBERAÇÃO DE CARGA HORÁRIA;
CURSOS E TREINAMENTOS
INDICAÇÃO DO REPRESENTANTE DA GR NA
CCIH
- REUNIR OS MEMBROS QUE PARTICIPARAM DAS
OFICINAS;
- INCLUIR A CCIH, ABASTECIMENTO OU SUPRIMENTOS E
LABORATÓRIO;
- ELABORAR O ESTATUTO, PLANO E PROGRAMA DE
AÇÃO;
- COM ATRIBUIÇÃO DOS DIVERSOS COMPONENTES
(BOTUCATU).
- REUNIÕES PERIÓDICAS;
- ENVOLVER OS MEMBROS DA GR.
ANVISA
-
REUNIÃO COM OS DIRETORES DOS HOSPITAIS;
DISPONIBILIZAR UMA PÁGINA NA INTERNET SOBRE A GR.
ENCAMINHAR COMPOSIÇÃO PARA A VISA;
INCORPORAÇÃO DA IMPORTÂNCIA DA VIGILÂNCIA
SANITÁRIA DENTRO GR, GRADES CURRICULARES
E PESQUISAS.
-
PADRONIZAÇÃO DE FLUXO E MECANISMO DE AGILIDADE DO
NOTIFICAÇÃO (OBS.: RESPOSTA RÁPIDA);
INTEGRAR A VISA.
DIVULGAÇÃO HORIZONTAL (APRSENTAÇÃO EM
DIVERSAS INSTÃNCIAS, REUNIÕES,
DEPARTAMENTOS E COREME)
SINALIZADOR DE EVENTO (FORMULÁRIO
SIMPLIFICADO);
INTRANET.
-
-
INTEGRAR PARCEIROS
EXTRA-HOSPITALARES
DIVULGAR O PROJETO E
INCENTIVAR AS
NOTIFICAÇÕES
-VIABILIZAR OS MECANISMOS FORMAIS.
- VIABILIZAR RECURSOS .
-
-
CONSOLIDAR AS AÇÕES DE
GERENCIAMENTO DE RISCO
(COMO SAIR DA POSIÇÃO
DE NOTIFICADOR PARA A
DE GERENCIAMENTO DE
RISCO
-
AUTONOMIA DA GR;
INCLUIR O GR NAS COMISSÕES DE
PADRONIZAÇÃO E COMPRAS, MATERIAIS E
MEDICAMENTOS, COMISSÃO DE ÓBITOS E
CCIH.
-
INTERVIR NO PROCESSO DE COMPRA DO
HOSPITAL E EDITAL DE LICITAÇÃO;
RECEBER NOTIFICAÇÕES E INVESTIGAR ANTES DE
MANDAR PARA A ANVISA;
“REDESENHAR O PROCESSO A PARTIR DO ERRO
HUMANO”.
-
-
DIVULGAR AS EXPERIÊNCIAS DAS DIVERSAS GRs NA INTERN
INTEGRAR E APRESENTAR O PROJETO A OUTROS HOSPITAI
ENCONTROS;
DIVULGAR O PROJETO NO JORNAL DA ANVISA ;
CRIAR UMA SINALIZAÇÃO COMEMORATIVA DE RECONHECIM
HOSPITAL SENTINELA;
PADRONIZAR OS CARTAZES E FOLDERS DE DIVULGAÇÃO.
GARANTIR A PERIODICDADE DAS REUNIÕES DOS GRs;
DISPONIBILIZAR AS VISISTAS DO CENTROS COLABORADORE
DISPONIBILIZAR AS NORMAS DA ABNT, FARMACOPÉIA BRAS
PRIVILEGIADO;
INCLUIR E ESPECIFICAR NO TERMO DE CONTRATRO AS FUN
MANUAL ELETRÔNICO DAS BOAS PRÁTICAS DO GR.
CCIH/SANEANTES
A:
 O...
UNIDADE HOSPITALAR
A:
 O...
TECNOVIGILÂNCIA
A:
 O...