• Conteúdo - Ausculta pulmonar
• Conteúdo - Palpação de ossos e
músculos respiratórios
• Conteúdo - Percussão torácica
• Conteúdo - Frêmito toraco vocal
• Conteúdo - Cirtometria de tórax
• Conteúdo - Ângulo de Charpy
AUSCULTA PULMONAR
• Ausculta é o método semiológico básico
no exame físico dos pulmões realizada
com o auxílio de um estetoscópio.
• As principais fontes sonoras do tórax são
o coração e os pulmões. Entretanto, a
traquéia, os brônquios, a pleura, o
pericárdio, os grossos vasos e o esôfago
podem gerar sons.
• Orientações para o paciente.
AUSCULTA PULMONAR
• O Estetoscópio
• É
o
aparelho
habitualmente utilizado
para
realizar
a
ausculta, biauricular,
composto por três
peças:
receptora,
condutora e auricular.
AUSCULTA PULMONAR
• *Sons respiratórios normais:
Murmúrio vesicular (MV): quando se
ausculta o tórax de um individuo normal,
ouve um som murmurante, que na
inspiração é mais longo e mais nítido e na
expiração é mais curto, mas fraco e
menos nítido.
AUSCULTA PULMONAR
*
Ruídos adventícios:
quando os ruídos
respiratórios não são audíveis em condições
normais são denominados ruídos adventícios,
podendo ser de origem da árvore brônquica,
alvéolos ou espaço pleural.
• Os ruídos adventícios são classificados em
secos (roncos e sibilos), úmidos (estertores
creptantes e subcreptantes) e atrito pleural.
AUSCULTA PULMONAR
Roncos: é um ruído de tonalidade grave
predominantemente
inspiratório,
geralmente acompanhado de tosse .
Sibilos: são ruídos de tonalidade aguda,
predominantemente
inspiratório,
habitualmente referido pelo paciente como
“chiado” ou
“chiadeira”.
AUSCULTA PULMONAR
Estertores subcreptantes: são ruídos descontínuos
ouvidos na inspiração e na expiração.
Estertores creptantes: São estertores úmidos e
descontínuos, exclusivamente inspiratórios.
Atrito pleural: é um estalido ou “som de couro” que
ocorre a cada respiração mais intenso na
inspiração quando as superfícies pleurais estão
irritadas por inflamação, infecção ou neoplasia.
Percussão torácica
• Som maciço:percussão de regiões sólidos,desprovidas
de
ar(baço,fígado,músculo)O
som
maciço
é
acompanhado da sensação de dureza ou resistência.
• Som submaciço:percussão de regiões relativamente
densas,com quantidades restrita de ar(intestino).
• Som timpânico:percussão de cavidades fechadas com
qntidade considerável de ar.É acompanhado da
sensação de elasticidade.intestino e estomago.
FREMITO TORACO VOCAL
Cirtometria de tórax
Ângulo de Charpy
• Torax normolineo- Ângulo
igual à 90º
• Torax longelineo – Ângulo
menor do que 90º
• Torax brevilineo – Ângulo
maior do que 90º.
AUSCULTA CARDIACA
• Foco pulmonar: localizado no 2º
espaço intercostal esquerdo (2º
EICE), junto à margem do esterno.
• Foco aórtico: localizado no 2º
espaço intercostal direito (2º EICD),
junto à margem do esterno.
• Foco tricúspide: localizado no 4º
espaço intercostal esquerdo (4º
EICD), junto à margem do esterno.
• Foco Aórtico Acessório: localizado
no 3º espaço intercostal esquerdo
(3º EICE), junto à margem do
esterno.
• Foco Mitral: localizado no ápice, ou
ictus cordis, no 4º e 5º espaços
intercostais esquerdos entre a linhas
mamilar e para-esternal.