Disciplina : Saúde da Criança e do Adolescente.
Faculdade de Saúde, Ciência Humanas e Tecnológicas do
Piauí – NOVAFAPI
Profª Magda Coeli
O EXAME FÍSICO NO 1O ANO
 DESENVOLVIMENTO
RN Elevação da cabeça em pronação; Reação a luz e ruído
1m Acompanha com olhar
2m Sorriso social; Segura objetos
4m Rola sem auxílio; Junta as mãos; Reconhece pessoas
6m Firma a cabeça; Apanha objetos; Imita sons
9m Senta sem apoio; Sílabas
12m Ergue-se sozinho; fica em pé
O EXAME FÍSICO
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso
 Comprimento
 Perímetro cefálico ( PC= ALTURA + 10)
 Perímetro abdominal
2
O EXAME FÍSICO
 SINAIS VITAIS
 Frequência cardíaca
 Frequência respiratória
 Temperatura axilar
 PA ( máx)= Idade x 2 +80
 SINAIS DE SOFRIMENTO RESPIRATÓRIO
 Taquipnéia
 Cianose
 Tiragem
 Batimento de asa de nariz
PARAMÊTROS DOS SINAIS VITAS
EM CRIANÇAS
 FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
IDADE
FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIAS
RN
40 – 60 irpm
LACTENTE
24 – 40 irpm
PRÉ-ESCOLAR
22 – 34 irpm
ESCOLAR
18 – 30 irpm
ADOLESCENTE
12 -16 irpm
PARAMÊTROS DOS SINAIS VITAS
EM CRIANÇAS
 FREQUÊNCIA CARDÍACA
IDADE
DORMINDO
ACORDADO
RN – 03 MESES
80 -160
80 – 205
03 M – 24
75 – 160
100 – 190
02 A – 10A
60 – 90
60 – 140
+ DE 10 ANOS
50 - 90
60 - 100
 TEMPERATURA AXILAR
TEMPERATURA C°
NOMENCLATURA
36,2° OU MENOS
HIPOTERMIA
37° - 37,7°
PICO SUBFEBRIL
37,8° OU MAIS
HIPERTERMIA
38º
FEBRE
PARAMÊTROS DOS SINAIS VITAS
EM CRIANÇAS
 PRESSÃO ARTERIAL
IDADE
SISTÓLICA
DIASTÓLICA
NEONATO
60 – 90
20 – 60
LACTENTE
87 – 105
53 – 66
02 ANOS
95 – 105
53 – 66
07 ANOS
97 – 112
57 – 71
ADOLESCENTE
112 - 128
66 - 80
PA ( máx) = Idade x2 + 80
O
EXAME FÍSICO
 REFLEXOS PRIMITIVOS
Sucção
Torna-se
atividade
voluntária
(6m)
Preensão Palmar
- 6m
Preensão Plantar
- 11m
Apoio Plantar
- 6m
Marcha
- 2m
Tônico-Cervical
- 6m
Moro
- 6m
O EXAME FÍSICO
 REFLEXOS ALTERADOS
 Ausência do reflexo, ausência de atenuação
com a idade ou persistência após a época
esperada de desaparecimento
 Reflexos muito exuberantes (Moro explosivo ou
duradouro, preensão reflexa exagerada e
persistente)
O EXAME FÍSICO
 SISTEMA
NEUROLÓGICO,
TROFISMO MUSCULAR
TÔNUS
E
 Simetria, irritabilidade, reatividade, postura, alerta,





sonolência, choro, movimentos
RN a termo: hipertonia geral, com predomínio
musculatura flexora membros e adutora da coxa
5o/6o
mês:
hipotonia
fisiológica,
diminuindo
gradativamente após 8o mês – pés na boca
1 ano: semelhante a criança maior
Hipertonia patológica: mãos fechadas com polegares
inclusos e assimetria com lateralização da cabeça após 3
meses, restrição da abdução das coxas
Movimentos involuntários anormais
O EXAME FÍSICO
 ECTOSCOPIA
 Pele



Cor: palidez, eritema, cianose, icterícia, petéquias,
manchas
(angiomatosas,
café-com-leite,
despigmentadas, mongólica), hemangiomas
Textura: ressecamento, vérnix caseoso, milium,
miliaria, atrofia, hipertricose
Forma: edema, nódulos, lipomas, abaulamentos
 Mucosas
 Cor, umidade
O EXAME FÍSICO
 CRÂNIO
 Forma: bossa, cavalgamento suturas após 10o
dia, distensão das suturas, deformidades
visíveis, assimetrias após três meses de vida,
alteração curva crescimento craniana (macromicro-hidrocefalia),
ingurgitação
da
circulação venosa externa crânio
 Fontanelas: abaulamento, retração
 Processo mastoíde
O EXAME FÍSICO
 FACE
 Forma: distância entre olhos,
ponte nasal
baixa,fenda palatina, simetria, edema
 OLHOS
 Hemorragia
subconjuntival,
laceração
corneana, movimentos oculares, estrabismo,
reflexos pupilares e piscamento, reflexo
vermelho retiniano (catarata congênita,
glaucoma congênito, leucocoria), secreções
(conjuntivite e oftalmia neonatal)
O EXAME FÍSICO
 NARIZ
 Forma, secreção, obstrução
 ORELHAS
 Forma, implantação, otoscopia (cerumem,
descamação- edema- eritema- purulência do
conduto auditivo externo, abaulamentoretração- eritema da membrana timpânica)
O EXAME FÍSICO
 BOCA
 Macroglossia, micrognatia, fenda palatina, palato
ogival,salivação, sialorréia, forma- cor- volume
amigdaliano, presença dentes
 PESCOÇO
 Forma, massas (linha média-tireoide, anterior-cisto
braquial, sobre o esternoclido-hematoma/torcicolo,
posterior
O
EXAME
FÍSICO
 TÓRAX
 Forma, simetria, clavículas, mamilos, tiragem (fúrcula




esternal, supraclavicular, intercostal, subcostal),
ingurgitamento da circulação venosa
Ausculta cardíaca: frequência cardíaca
(intensidade,frequência, qualidade ritmo).
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular, roncos, sibílos
(ins-expiratórios), estertores (crepitantes, bolhosos)
Ritmo respiratório, apnéia, expansibilidade, gemência
Ausculta de ruídos hidroaéreos no tórax
O EXAME FÍSICO
 ABDOME
 Inspeção (forma, simetria, distensibilidade),
ausculta
sons
intestinais,
percussão
(timpanismo/macicez), palpação de víscerasmassas-hénias, coto umbilical
 Hepato-esplenomegalia,
distenção vesical,
diastase dos retos
 GENITÁLIA
 Inspeção,
características
testicular, fimose, hérnias
sexuais,
palpação
O EXAME FÍSICO
 DORSO
 Na linha média sugerem alterações de fechamento do
tubo neural





Lipomas
Hipertricose
Hemangiomas capilares
Atrofia cutânea delimitada
Meningocele
 Escoliose e outras anormalidades coluna vertebral
O EXAME FÍSICO
 MEMBROS
 Pé torto congênito, polidactilia, sindactilia,
ausência de algum osso, luxação congênita de
quadril (manobras Barlow-Ortolani, assimetria de
pregas cutâneas)
 Lesão de plexo braquial, fratura clavícula
O EXAME FÍSICO
 Genitália masculina

Hipospádia,epispádia, Criptorquidia, Atrofia Testicular,
Fimose, Higiene
 Visão

Reflexo pupilar e piscamento
 Audição

Distração, Aquisição fala
 Dentição
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 MANGIONE, Salvatore. Segredos em Diagnóstico físico, respostas necessárias
ao dia a dia em rounds, na clínica, em exames orais e escrito, Artemed, 2001, Porto
Alegre.
 HOCKENBERRY, Marilyn J.; WILSON, David (Org.); WINKELSTEIN,
Marilyn L. (Org.). Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica.
7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
 MARCONDES, Eduardo. Pediatria Básica.9. ed. São Paulo, SAVIER,
2002.