EXAME FÍSICO NA
CRIANÇA
ENTREVISTAS COM OS PAIS
-Identificar
os motivos da consulta, a história do problema atual, relações entre o
problema atual e eventuais problemas do passado.
-Estudo
das condições familiares ou ambientais, pregressas ou atuais, que possam
estar ou não interferindo no problema atual.
-História
pessoal (eventos durante a gravidez, condições de nascimento, eventos
perinatais, desenvolvimento, alimentação, vacinação, doenças).
-Abordagem
integral: avaliação do crescimento, do desenvolvimento (neurológico
e psico-afetivo), da alimentação, da imunização, do ambiente físico, saúde oral,
saúde sensorial (visão e audição).
- Prescrição pediátrica: os itens da prescrição devem corresponder aos problemas
identificados na abordagem integral. Como conteúdo mínimo, deve-se abordar:
alimentação, imunização, orientações/recomendações educacionais (promoção de
saúde, psicoprofilaxia) e medicamentos.
MEDIDAS ANTOPOMÉTRICAS
Principais tipos de medidas antropométricas
nos serviços de saúde:
Peso;
Estatura
Comprimento (para crianças menores de 2 anos);
Altura ou (para crianças maiores de 2 anos e adultos)
 Perímetro cefálico

PESO
Nunca se deve pesar crianças com fraldas, roupas
pesadas, segurando objetos, com pulseiras, presilhas
ou adereços no cabelo e pescoço.
Também é fundamental que a superfície onde a
balança esteja apoiada seja a mais reta possível, e a
balança seja tarada a cada medida.
Pesando crianças menores de 2 anos ou com até 16 kg
ESTATURA
Medindo crianças menores de 2
anos
Estadiômetro ou Antropômetro Horizontal
Medindo crianças maiores de 2 anos e adultos
Perímetro cefálico
Como o crescimento e as dimensões corporais, em
todas as idades, refletem a saúde e o bem estar de
indivíduos e populações, podem, então, as medidas
antropométricas ser usadas como indicadores de
saúde, performance e sobrevivência.
Como
o
crescimento
cerebral
se
dá
predominantemente nos três (3) primeiros anos de
vida, tal fato fez com que o estudo do perímetro
cefálico deve ser restrito a esse período.
Comprimento e perímetro
cefálico
O EXAME FÍSICO NA
CRIANÇA
CABEÇA
O crânio pode ser dolicocéfalo, quando o diâmetro
longitudinal é maior que o látero-lateral, sendo esta forma
característica do longilíneo.
Crânio de brevelíneos é o braquicéfalo, cujo diâmetro laterolateral é maior que o diâmetro longitudinal.
Indivíduos normolíneos têm normocéfalos, ou seja, o
diâmetro latero-lateral e longitudinal são aproximadamente
equivalentes.
crânio (tamanho do crânio em relação à face, lesões, cistos
sebáceos, hematomas e nódulos no couro cabeludo,
distribuição e alteração na cor dos cabelos, higiene e
presença de parasitas - realizar palpação do crânio), face
(coloração da pele e presença de lesões).
Couro cabeludo
É importante a verificação de inflamações, infecções e
infestações parasitárias no couro cabeludo.
Gânglios na região occipital, cervical superior, retroauricular ou pré-auricular podem ser reflexos de
inflamações ou infecções no couro cabeludo.
OLHOS
Olhos devemos observar :
Pálpebras: Se o mesmo (a) faz uso de protose palpebral;
nódulos
e lesões, edema;
globo
ocular
está
afundamento/enoftalmia;
protuso/exoftalmia
ou
Esclerótica: coloração/icterícia, hemorragia;
Pupilas:
isocóricas
fotorreagência
ou
anisocóricas,
diâmetro,
NARIZ
No nariz devemos observar a forma, tamanho,
movimento das asas do nariz, secreções, lesões, ou
epistaxe,.
Nos seios paranasais devemos realizar a palpação
para detectar a hipersensibilidade.
OUVIDOS
Nos ouvidos deve-se observar a forma, higiene,
presença de cerume e quantidade, lesões e sinais
flogísticos.
Realizar a palpação na investigação de dor.
BOCA
Na boca, observar a coloração da mucosa oral, hálito,
lábios, gengivas, dente, uso de próteses,.
Na língua deve apresentar superfície rugosa, recoberta
por papilas e levemente esbranquiçada superfície lisa,
hiperimeada e hipertrofia das papilas.
Avaliar também, a úvula, palato mole, orofaringe e
amígdalas (apresentam-se pequenas ou ausentes nos
adultos, exceto em casos de inflamação)
PESCOÇO
No pescoço, verificar a mobilidade, simetria, aumento
da tireóide, veias jugulares, pulo carotídeo, palpar
linfonodos e se apresenta sensibilidade a dor, ou
gânglios.
TORAX
Deve-se
observar
a
simetria
das
movimentação da caixa torácica.
Realizar a palpação em busca anormalidades.
mamas,
AUSCULTA CARDÍACA
Avaliação cardíaca:
Pulsos;
FC;
PA;
inspeção do precórdio = pulsações normais e
anormais e avaliação do ictus cordis;
palpação do precórdio = quando não visível, o ictus
cordis pode ser palpado no 5º espaço intercostal;
ausculta = avaliação das bulhas cardíacas, auscultando
os 4 focos:
Caracterizar os sons auscultados quanto ao ritmo,
simetria.
AUSCULTA PULMONAR
Avaliação pulmonar:
FR;
padrão
respiratório
(eupineico,
bradpineico,
taquipneico, apnéia, dispnéia, etc.),
amplitude da respiração (profunda ou superficial,
ausculta de ápice a base bilateralmente = murmúrios
vesiculares ou ridos adventícios (roncos, sibilos,
crepitantes).
ABDOME
inspeção = forma abdominal, cicatriz umbilical, etc;
palpação = hipersensibilidade/dor, contorno de
órgãos (fígado e baço- este palpável em casos
normais);
percursão = predomínio de sons timpânicos,
exceto em regiões onde tenham órgãos como
fígado, baço ou vísceras preenchidas por fezes
líquidos;
ausculta: verificar a presença dos ruídos
hidroaéreos (de 5 a 35/min), se estão aumentados,
diminuídos ou se não há ruídos (íleo paralítico).
GENITÁLIAS E RETO
Observar anormalidade presentes, sinais de irritações
alérgicas, leucorreia, sangramento e fissuras no reto.
MEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES
Extremidades: verificação de pulsos (MS s e MI s
bilateralmente), integridade da pele (leões, curativos),
mobilidade, perfusão, temperatura, presença de
dispositivos intravenosos (gotejamento e composição da
medicação infundida), uso de próteses ou órteses.
Verificar as articulações dos membros inferiores no
recém nascido
MANOBRA DO ARRASTO
Quando os membros superiores estão fletidos
MANOBRA DE TOBLER
seguro pelos pés,cabeça para baixo vê-se a flexão dos
membros.
MARCHA
Verificar se a criança possui estímulos de marcha
FORÇA MUSCULAR E
ESTÍMULOS DE SUCÇÃO
SINAIS VITAIS
Anotar ao final da evolução do exame físico os
valores dos sinais vitais, estes podem ser descritos no
final ou no início do documento, ou então
distribuídos com seus sistemas correspondentes.
FC
FR
PA
T