Epidemiologia de
Medicamentos – Família,
saúde e comunidade
Professor: MSc. Eduardo Arruda
Saúde e sociedade

Art. 196. A saúde é direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção
e recuperação
O que é saúde????
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Diga com suas palavras...
Organização mundial de saúde
- OMS

Saúde:

Bem estar físico, mental e social, e não
apenas a ausência de doença;
Organização mundial de saúde
- OMS
Saúde e sociedade
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Alimentação;
Abrigo;
Proteção;
Segurança;
Ausência de doença;
Tratamento;
Saúde e sociedade
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Proteção contra o estresse;
Segurança no trabalho;
Direito de não ser contaminado;
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Anteriormente:
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Saúde = ausência de doença;
Saúde e sociedade
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Estado > oferecer serviços acessíveis e
eficientes à população;
Medicamentos:
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Acesso;
Qualidade assegurada;
Vigilância sanitária > fiscalização;
Saúde e sociedade
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
Saúde e doença > objetos sociais e
biológicos;
Sadias > doentes > morrem (não só
por razões biológicas);
Saúde e sociedade

Sociedade: conjunto de pessoas que
compartilham propósitos, preocupações
e costumes e interagem entre si;
Saúde e sociedade

Organização social: produzida e
distribuída a riqueza / condições de vida
da população;
Saúde e sociedade
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Ricos: menos sujeitos à ação dos
fatores do ambiente;
Pobres: mais propensos a:
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Doenças graves;
Morrem mais jovens;
Crianças desnutridas / alta mortalidade
infantil;
Parasitoses > miséria;
Saúde e sociedade

Questões epidemiológicas no Brasil:
atraso x desenvolvimento;
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Parasitoses x doenças cerebrovasculares;
Desnutrição x obesidade;
Febre amarela x cardiovasculares;
Saúde e sociedade
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Doenças que mais matam (2010):
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Doenças cerebrovasculares: 99.732;
Infarto agudo do miocárdio: 79.668;
Pneumonias: 55.055;
Diabetes mellitus: 54.877;
Doenças hipertensivas: 45.054;
Saúde e sociedade
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Serviços de saúde:
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Prevenir;
Tratar;
Recuperar;
Brasil é desigual e atrasado;
Industrialização desordenada;
Saúde e sociedade
Saúde e sociedade
Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é uma medida comparativa
usada para classificar os países pelo seu grau de "desenvolvimento
humano"
Saúde e sociedade

Saúde & sociedade: entender as
contradições e insucessos das políticas
de saúde do Brasil;
História da saúde coletiva

1000 a.C – Mundo Greco- Romano

Egito antigo: escoamento de água, sistema
de abastecimento de água, destino dos
dejetos etc.;
História da saúde coletiva
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1000 a.C. – Mundo Greco- Romano
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Doenças > sobrenaturais;
Médicos Gregos > filósofos;
Entender o universo das relações entre o
homem e a natureza;
Não distinguiam as doenças;
Inspeção dos fígados > amareloesverdeado (insalubre);
História da saúde coletiva

Primeiros relatos de doenças agudas:

Difteria: em grego KYNANCHE / dores de
garganta / úlcera nas amigdalas / pode ser
fatal;
Corynebacterium diphtheriae
História da saúde coletiva

Malária: conhecida pelo Gregos / terçã
e quartã / pântanos / rios desviados;
História da saúde coletiva

Originaram os termos:

Endemia: Doença habitualmente comum
entre as pessoas de uma região, cuja
incidência se prende à ocorrência de
determinados fatores locais, se traduz no
aparecimento de menor número de casos
ao longo do tempo;
História da saúde coletiva

Epidemia: Se caracteriza pela incidência,
em curto período de tempo, de grande
número de casos de uma doença;
História da saúde coletiva

Idade média (500 – 1500 d.C.)
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Idade das trevas;
Problemas de saúde: mágicos e religiosos;
Doença > pecado;
Possessão pelo Diabo e a feitiçaria;
Orações, penitências e invocação dos santos;
História da saúde coletiva
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Idade média (500 – 1500 d.C.)
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Crescimento das cidades;
Sem saneamento básico;
Doenças;
Peste Justiniano em 541 - 544;
Peste Negra em 1348;
História da saúde coletiva
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Peste Justiniano
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Reino de Justiniano I, causada pela peste bubônica que
afetou o mundo mediterrâneo, com maior incidência
no Império Bizantino entre os anos de 541 e 544;
É estimado que 100 milhões de pessoas tenham
morrido como consequência da Peste de Justiniano.
Estudos genéticos apontam que a doença teria se
originado na China e seria causado
pela bactéria Yersinia pestis;
História da saúde coletiva
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Peste Negra
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Pandemia de peste bubônica que assolou
a Europa durante o século XIV e dizimou entre 25 e 75
milhões de pessoas, aproximadamente um terço da
população da época;
A doença é causada pela bactéria Yersinia pestis,
transmitida ao ser humano através
das pulgas (Xenopsylla cheopis) dos ratos-pretos (Rattus
rattus) ou outros roedores;
História da saúde coletiva
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Peste Negra
Atualmente: 2000 casos / ano no mundo.
História da saúde coletiva
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Varíola:
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Doença infectocontagiosa causada por
um Orthopoxvirus;
Teria surgido na Índia, sendo descrita na Ásia e
na África desde antes da era cristã;
Provável da epidemia catastrófica ocorrida
em Atenas que, matou um terço da população,
no ano de 430 a.C.;
História da saúde coletiva
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Varíola:
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Séculos II e III, matando grande proporção da
população do Império Romano, como mais tarde
faria na América;
Queda de Roma: Varíola, sarampo e varicela;
História da saúde coletiva
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Varíola:
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
Foi uma das principais responsáveis pela
destruição das populações nativas
da América após a sua importação da Europa;
É considerada extinta desde 11 de setembro
de 1978;
História da saúde coletiva
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Varíola:
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Foi a primeira doença erradicada pelo homem,
graças à intensa campanha de vacinação em
todo o mundo, a sua erradicação foi anunciada
em 1980 pela Organização Mundial da Saúde;
Laboratório de Controle de Doenças (CDC)
de Atlanta, EUA / Instituto Vector em Koltsovo,
na Rússia;
História da saúde coletiva
História da saúde coletiva
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Lepra (Hanseníase)
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Grande praga da idade média;
Terror;
Epidêmicas;
Peste Negra > matou muitos;
História da saúde coletiva
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Lepra (Hanseníase)
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Leproso era isolado;
Comunidade > restrições ao doente;
Surge a obrigação de notificar algumas
doenças;
História da saúde coletiva
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Lepra (Hanseníase)
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Locais de isolamento > hospitais;
Doença incurável;
Eram expulsos;
Funeral do doente > missa > mortalha >
terra > leprosários;
Expulso da sociedade;
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Lepra (Hanseníase)
História da saúde coletiva
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Doença dos trabalhadores
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Avanços econômicos e tecnológicos;
1523: mineiros e metalúrgicos > prata,
mercúrio, chumbo etc.;
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Período de colonização do Brasil (1500
– 1830)
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Índios (80 milhões);
Branco europeu (aventureiros e expulsos
de Portugal);
Negro africano;
História da saúde coletiva
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Período de colonização do Brasil (1500
– 1830)
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1808;
Família Real Portuguesa (10.000 pessoas);
Rio de Janeiro: sujo, mal cheiroso e
infestado de ratos e insetos;
Teoria dos miasmas (cheiro);
A cidade exalava “os odores pútridos”;
História da saúde coletiva
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Período de colonização do Brasil (1500
– 1830)

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Família Real Portuguesa > controle
sanitário mínimo;
Poucos médicos;
Boticários: pajés / jesuítas (plantas da
flora) > manipulação e cuidado da
população;
História da saúde coletiva
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21 de Maio de 1808: Botica Real Militar
(RJ) Exército/Armada Portugal;
Joaquim José Leite Carvalho (Boticário);
Boticário
Farmacêutico (XIX);
História da saúde coletiva
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Em 1839 > curso de Farmácia, anexo ao de
Medicina > Escola de Farmácia de Ouro Preto;
História da saúde coletiva
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Até 1850: atribuições sanitárias > controle
de navios e portos;
Devido a situação do RJ > navios
estrangeiros não atracavam no porto;
História da saúde coletiva
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A febre amarela era endêmica (RJ);
6500 mortes em 1850;
A varíola > 3566 mortes em 1904;
Cólera, peste bubônica, tifo e tuberculose;
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Campos Sales (1899) > Instituto
Manguinhos > vacinas contra a peste
bubônica;
O governo consultou o Instituto Pasteur;
Oswaldo Gonçalves Cruz;
Sanear a cidade;
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História da saúde coletiva
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Mata ratos: armazéns, becos, hospedarias
espalhando raticidas e removendo o lixo;
Comprador de ratos > 300 réis/ rato;
Em poucos meses a peste bubônica estava
sob controle;
História da saúde coletiva
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Campanha de erradicação da febre
amarela;
1500 pessoas;
“Mata- mosquitos” vasculhavam casas e
despejava petróleo nos alagados;
Causaram revolta na população;
1902 (984 mortes), 1905 (289) e 1906
(42);
História da saúde coletiva
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Modelo de intervenção > campanhista >
fins justificam os meios;
Uso da força e da autoridade;
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Varíola > Lei Federal, 1261 31/10/1904 >
obrigatório em todo o território nacional a
vacinação;
REVOLTA DA VACINA;
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Oswaldo Cruz > diretoria geral de saúde
pública > laboratório bacteriológico /
instituto soroterápico federal;
Instituto Oswaldo Cruz;
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A Era Bacteriológica (1875 – 1950)
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Estudos sobre a etiologia (causa);
Pasteur > doenças são causadas pela
penetração de bactérias (nada mais);
A relação entre ser humano e meio
ambiente deixou de ser importante;
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A reviravolta da saúde (1920 – 1990)
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Controle da epidemias nas cidades;
Foco nas endemias da zona rural;
Doença de chagas, esquistossomose etc.;
Superintendência de Campanhas de Saúde
Pública (SUCAM);
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
Lei Eloi Chaves (1923): marco inicial da
previdência social no Brasil;
Caixas de Aposentadoria e Pensão
(CAPs);
Financiadas: empregados + empresas
+ governo;
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Anos 30: Revolução > Getúlio Vargas;
Instituto de Aposentadoria e Pensão
(IAP’s);
Absorvem as CAP’s;
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Golpe militar (1964);
Instituto Nacional de Previdência Social
(INPS);
“Complexo médico- industrial”;
Trabalhador com carteira assinada >
contribuinte e usuário;
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Milagre econômico (década 70);
Poucas aposentadorias / pensões;
Grande volume de recursos financeiros;
Convênio com médicos e hospitais;
Efeito cascata;
Equipamentos e consumo de
medicamentos;
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1978: Instituto Nacional de Assistência
Médica da Previdência Social (INAMPS);
Crise econômica;
Priorizou a medicina curativa;
Desvio de verbas;
Descrédito;
História da saúde coletiva
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
1981: Conselho Consultivo de
Administração da Saúde Previdenciária
(CONASP) ligado ao INAMPS;
1983: Ações Integradas de Saúde (AIS)


Ações curativo- preventivas;
Educação em saúde;
História da saúde coletiva

Art. 196. A saúde é direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção
e recuperação
História da saúde coletiva
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Crise no setor público;
Modelo médico- privativista;
Atenção médica supletiva
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Contribuições mensais dos beneficiários;
Prestação de determinados serviços;
Prazos de carência;
Não cobertura de doenças infecciosas;
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Atenção médica supletiva (1989)
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31.140.000 (22% da população);
Fatura US$ 2.423.500.000,00;
Universalismo excludente;
Não investe em saúde preventiva;
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Lei 8.080 (19/09/1990);
Lei 8.142 (28/12/1990);
Leis orgânicas da saúde;
Repasses financeiros para estados e
municípios;
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Norma Operacional Básica (NOB- SUS
01/96)
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Consolidação da municipalização;
Gestão plena de atenção básica e;
Gestão plena do sistema municipal;
Repasse feito > valor per capita;
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Lei 9.656/98 > Planos e seguros de
saúde;
Limitação dos abusos;
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Oficializa o universalismo excludente;
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Plano
Plano
Plano
Plano
Plano
ambulatorial;
hospitalar sem obstetrícia;
hospitalar com obstetrícia;
odontológico;
referência
História da saúde coletiva
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Últimos 25 anos;
Aids, SARS, Ebola etc.;
Condições do mundo moderno;
Globalizado (volta ao mundo: 48
horas);
Pandemias (epidemias de grande
proporções);
Influenza (gripe);