Possíveis Medidas Preventivas
contra o Terrorismo Biológico
Será este o preço de nossa evolução ?
Nilton José Fernandes Cavalcante
O que é Terrorismo Biológico?
É como um pesadelo ou filme de horror que
nunca terminam. Onde o medo se esconde
em cada sorriso e é proibido relaxar...
Quais agentes são preferidos?
Aqueles que são mais facilmente espalhados
(ar, água, solo, entre pessoas)
Causam grande impacto em Saúde Pública
(elevado custo, dificuldades para controle,
mortalidade elevada, profissionais
especializados)
Causam Pânico e caos social
Como avaliar o risco de um
agente biológico ?
A partir das características de
disseminação, mortalidade, exigências
Sanitárias e Repercussão social, os
agentes são distribuídos em categorias:
A, B, C.
Classificação dos riscos das
armas biológicas?
Piores (Categoria A)
Exemplo: varíola, carbúnculo, peste, botulismo, tularemia,
febres hemorrágicas (Ebola, Junin)
Moderados (Categoria B)
Exemplo: febre Q, brucelose, melioidose, encefalites,
agentes causadores de diarréia (salmonelose, shiguelose,
cólera, E.coli), toxina S.aureus, C.perfringens, rícino
Com potencial futuro (Categoria C)
Exemplo: Hantavirose, febre do carrapato, encefalite do
carrapato, febre amarela, tuberculose multi-resistente, vírus
Nipah
Objetivos da Prevenção
Impedir ou retardar a entrada de agente agressor
Restringir ou retardar sua disseminação
Minimizar os impactos na Saúde:
Individual (tratamento, descontaminação,
profilaxia)
Coletiva (vacinas, profilaxia em massa)
Prevenção
Estratégias de ações coordenadas para:
Impedir a entrada de agentes biológicos
Controle de animais e plantas doentes
Controle de vetores (insetos)
Fiscalização alfandegária, espaços aéreos, fontes
de água, locais de uso público (piscinas, clubes,
estádios)
Prevenção
Estratégias de ações coordenadas para:
bloqueio de sua disseminação
pasteurização do leite,
cuidados com água (ferver),
incentivo a higiene pessoal,
equipamentos de proteção individual,
salas preparadas para atender os pacientes e
restringir disseminação
Planejamento sobre o que é
suspeito, como confirmar e
como agir:
Treinamento de profissionais para
suspeição, diagnóstico, tratamento e
profilaxia. (uniformizar as condutas)
Planejamento sobre o que é
suspeito, como confirmar e
como agir:
Rede de laboratórios para diagnóstico
(local, referência regional, referência
nacional e análises de mutações e
resistências)
Planejamento sobre o que é
suspeito, como confirmar e
como agir:
Sistema de notificação de doenças
Planejamento sobre o que é
suspeito, como confirmar e
como agir:
Ações coordenadas com autoridades locais e
população afetada (lideranças comunitárias,
polícia, defesa civil, hospitais, escolas, imprensa)
Planejamento sobre como agir:
Rede de apoio (transporte, logística)
Desenvolver novas e velhas vacinas, testálas, produzí-las e aplicá-las.
Fabricar e dispor de medicamentos
suficientes para tratamento e/ou profilaxia.
Fabricar e dispor de equipamentos de
proteção adequados.
O desconhecimento
aumenta o medo...
Varíola
Poxviridae
Primeira vacina do mundo (1798)
Erradicada do mundo em 8/5/1980
Incubação de 7 a 17 dias
Isolamento com máscara, avental e luvas
O que fazer para superar o
medo?
Varíola
Formas clínicas:
Major (comum, hemorrágica, plana, modificada) X Minor
Tratamento - cidofovir
Tem vacina (cepas lister, NY, templo do céu,
Patwandanger)
Complicações da vacina
Você sabia que temos
animais com carbúnculo ?
Carbúnculo (Anthrax)
Bacillus anthracis
Incubação de 1 a 60 dias
Isolamento com luvas e avental
Carbúnculo (Anthrax)
Doença cutânea X pulmonar X meningite
X sepse
Tem vacina (6 doses, alternando SC e IM)
Tem profilaxia e tratamento precoces com
quinolonas e tetraciclinas ou penicilinas
Em 1999 ocorreram casos
de peste no Brasil...
Peste
Yersínia pestis
Picada de pulga de rato
Incubação de 1 a 6 dias
Isolamento com máscaras comuns, luvas
e aventais
Peste
Cutânea, pulmonar e sepse
Tem vacina (3 doses básicas e reforços
IM)
Tratamento com cloranfenicol,
tetraciclinas e profilaxia (as acima e SXT)
Agentes biológicos que respondem a
profilaxia (geralmente quinolonas
ou tetraciclinas):
Brucelose
Febre Q
Tularemia
Peste
Carbúnculo
Agentes causadores de diarréia
Agentes biológicos para os
quais há vacinas
Varíola
Febre amarela
Peste
Carbúnculo
Agentes biológicos que podem
ser bloqueados com antitoxina
Botulismo
Conclusões
Não se deve menosprezar o risco
Podem ser planejadas ações
Discutir prioridades em Saúde Pública
(Dengue, Leptospirose, Rubéola congênita,
Tétano, Tuberculose, Gripe...)
Conclusões
“ ...Tu, nullis angustiis coercitus, pro tuo
arbitrio, in cuius manu posui, tibi illam
praefinies...”
Picco della Mirandola, Oratio de hominis
dignitate
“...Mas tu, a que nenhum confim delimita,
por teu próprio arbítrio, entre as mãos
daquele que te colocou, tu te defines a ti
mesmo...”