Lesões por Esforços
Repetitivos
Uma freqüente forma de
adoecimento
• As Lesões por Esforços Repetitivos (LER),
atualmente denominadas Doenças
Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho
(DORT), tem merecido atenção especial,
inclusive na odontologia, em virtude do
acometimento cada vez maior de profissionais,
obrigando-os ao afastamento temporário de
suas atividades laborais, em virtude do
comprometimento das articulações dos dedos,
pulso, cotovelo e ombro.
• O desconhecimento, e a negligência de
uma prática de prevenção às LER, podem
causar graves danos à saúde do
profissional, tendo conseqüências diretas
no exercício do trabalho, como a
diminuição da produtividade, e em casos
extremos, podendo promover a saída
precoce do trabalhador do mercado de
trabalho.
Definição
• As LER são um fenômeno relacionado ao
trabalho, provocadas pelo uso inadequado
e excessivo do sistema que agrupa ossos,
nervos, músculos e tendões.
• Típicas do trabalho intenso e repetitivo, as
LER são causadas por diversos tipos de
pressão existentes no trabalho, que afetam
as pessoas, tanto física quanto
psicologicamente ( FUNDACENTRO,
2003 ).
• Lesões por traumas cumulativos,
distúrbios cervicobraquiais ocupacionais,
síndrome ocupacional do “overuse”, são
termos utilizados como sinônimos de LER,
que atualmente recebe a denominação
oficial de Doença Osteomuscular
Relacionada ao Trabalho ( DORT );
Formas clínicas
• As LER abrangem diversas patologias,
sendo que as mais conhecidas são:
Tenossinovite, Bursite, Tendinite,
Cervicobraquialgia, Epicondilite, Síndrome
do Túnel do Carpo, Síndrome do Túnel
Ulnar e Síndrome do Redondo Pronador.
• Embora atinjam principalmente os
membros superiores: Mãos, Punhos,
Braços, Antebraços, Mãos e Coluna
Cervical, as LER podem afetar o ser
humano como um todo.
Fatores de Risco
• De uma maneira geral, são vários os
fatores existentes no trabalho, que podem
concorrer para a ocorrência de LER.
• O principal, seria o desrespeito aos
fatores ergonômicos e antropométricos,
além de repetitividade de movimentos,
manutenção de posturas inadequadas por
tempo prolongado, esforço físico,
invariabilidade de tarefas, pressão
mecânica sobre determinados segmentos,
trabalho muscular estático, vibração e frio.
Sintomatologia
• As ocorrências dos sintomas,
concomitantes ou não, varia de acordo
com o estágio em que se encontram as
LER. Comumente o profissional apresenta
dor, parestesia, edema, sensação de
peso, fadiga de aparecimento insidioso,
geralmente no membros superiores e
perda da força muscular.
• A conjunção destes fatores, somados aos
aspectos psicossomáticos, fazem com
que a vida pessoal e profissional seja
afetada.
• É muito comum a queda da perfomance
profissional no trabalho, por vezes
causando o afastamento temporário das
atividades laborais.
Tratamento
• É consenso entre os especialistas, que
quanto mais precoce o início do
tratamento, tanto mais favorável será o
prognóstico.
• A variedade de tratamentos é ampla e
abrange desde uma simples imobilização
com terapia antiinflamatória e fisioterapia,
até a realização de cirurgia.
LER e a Odontologia
• A odontologia envolve na sua prática,
atividades repetitivas, excesso do uso de
força nas mãos, esforço para manutenção
de posturas antinaturais, sobrecarga dos
membros superiores em oposição a uma
imobilidade relativa dos membros
inferiores, além de outros fatores que
podem propiciar o aparecimento das LER.
• Ainda, segundo GREEN, BRAUN (1963),
os dentistas apresentam a seguinte
problemática:
• sentam ou permanecem em pé durante
longos períodos de tempo
• flexionam excessivamente a cabeça
• freqüentemente mantêm os cotovelos a
uma altura acima do ombro
• o mau posicionamento da mesa auxiliar
obriga-os a estender o braço e a mão para
alcançar os objetos de trabalho
• quando trabalham em pé, tendem a se
apoiar quase sempre no mesmo membro
inferior e, quando sentados, posicionamse na beirada dos bancos, não havendo
apóio da coluna dorso-lombar.
• Estes fatores, somados ao baixo gasto
energético, a falta de oportunidade para
pausas de repouso satisfatórias, a
imobilidade relativa e o uso de grandes
grupos de músculos para manter a
posição de trabalho, podem causar as
LER/DORT.
RUÍDO EXCESSIVO E OS
PROFISSIONAIS DA
ODONTOLOGIA
Nível de pressão sonora de um
consultório odontológico:
Uma análise ergonômica
• O ruído é classificado como qualquer
sensação sonora indesejada para o
organismo humano.
• Os efeitos do ruído na audição podem ser
divididos em três categorias:
• 1- Alteração Temporária do Limiar do
Auditivo
• 2- Alteração Permanente do Limiar
Auditivo e
• 3- o Trauma Acústico.
• A Alteração Temporária do Limiar
Auditivo,é o fenômeno no qual os limiares
auditivos são afetados a partir de uma
exposição a um barulho intenso,
recuperando-se dentro de um espaço de
poucas horas até poucos dias.
• A Alteração Permanente do Limiar
Auditivo, é a diminuição gradual da
acuidade auditiva decorrente da exposição
continuada a níveis de pressão sonora
elevados .
• É sempre neurosensorial.
• O Trauma Acústico, é perda auditiva
súbita decorrente de exposição única a
ruído intenso ( tiros e explosões).
• Fiorini (1995) comenta que um grupo de
profissionais está particularmente
ameaçado pelos efeitos do ruído: os
odontólogos e seus assistentes, pois
durante um dia de trabalho passam muito
tempo expostos a ruídos de alta
freqüência, originários principalmente das
turbinas.
• De acordo com Saquy et. al. (1994), à
medida que o trabalho torna-se mais
dependente da técnica, o número de
acidentes e de doenças profissionais
aumentam.
• Sendo o cirurgião dentista um trabalhador
que usa e depende cada vez mais da
tecnologia está também exposto a um
risco muito grande de contrair doenças
profissionais.
• Dentre os riscos a que esse profissional
está sujeito diariamente pode se citar
seus principais agentes: físicos, químicos
e biológicos, sendo o ruído um agente
físico importante.
• Costa (1989), citado por Saquy (1996),
observa que o cirurgião dentista está
exposto a várias fontes de ruído, como:
compressores de ar, turbina de alta
velocidade, sugadores de saliva, além de
outros fatores como som ambiente e ruído
externo ao ambiente de trabalho.
• Nogueira (1983), em relação ao ruído das
turbinas de alta rotação, afirma que não
se conhecem casos de perda auditiva pela
utilização de peças de mão, de velocidade
média e baixa,porém, as peças de mão
com turbina produzem níveis de ruído
extremamente altos,que são considerados
como causa da perda de audição.
• Saquy e col. (1994), fizeram uma
pesquisa com o objetivo de avaliar a
intensidade do ruído provocado por alguns
equipamentos odontológicos.
• Para esta pesquisa, foram utilizadas trinta
canetas de alta rotação com um ano de
vida útil de três diferentes marcas.
• Com o auxílio de um medidor de nível de
pressão sonora, foi avaliado o nível de
ruído das canetas a uma distância de 30
centímetros.
• Concluíram que as canetas de alta
rotação das marcas Dabi-Atlante e Kavo
apresentam, em média, ruído abaixo de 85
dB (A) e que as canetas da marca Rucca
apresentam, em média, ruído acima de 85
dB (A).
• De acordo com a Legislação do trabalho
(1986) o limite máximo de tolerância de
ruído em 8 horas de trabalho é de 80 dB.
Para Naressi (1983), os ruídos devem
situar-se entre 60 e 70 dB, entre 70 e 80
dB aumenta a sensação de desconforto e
acima de 90dB há um grande risco para a
acuidade auditiva .