CLASSIFICAÇÃO E
CATEGORIZAÇÃO DAS
DOENÇAS
NIGEL PANETH
CLASSIFICAÇÃO E
CATEGORIZAÇÃO DAS
DOENÇAS
Tradução da 3ª parte do Curso de
Epidemiologia I do Dr. NIGEL PANETH,
realizada pela Farmacêutica Bioquímica
Maria Rita Barros Justino, pós-graduada
em IMUNOPATOLOGIA, pela Pontifícia
Universidade Católica do Rio de Janeiro.
ESTADOS DE SAÚDE HUMANA
DOMÍNIOS DA SAÚDE
PÚBLICA
DOMÍNIOS DE
POSSÍVEIS RISCOS
BIOLÓGICOS
•MORTE
•DOENÇA
•INCAPACIDADE
•POBREZA
•DISFUNÇÃO
•MAL-ESTAR
Um sétimo estado de insatisfação – algumas
vezes de valor significativo em saúde pública.
ESTADOS DE SÁUDE NO HOMEM E SUA
IMPORTANCIA EM SAÚDE PÚBLICA.
1. MORTE – não como, mas quando.
2. DOENÇA – um grupo de sinais, sintomas
e achados de laboratório reunidos numa
seqüência fiosiopatologica comum e, que
causa sofrimento humano.
3. INCAPACIDADE E DEVANTAGEM –
dificuldade de realizar as funções esperadas,
especialmente àquelas importantes à vida
diária, ex: as que interferem com o trabalho,
ou com as atividades da vida diária, etc.
4. POBREZA/PRIVAÇÕES – a sobrecarga
econômica imposta por um estado de saúde.
ESTADOS DE SÁUDE HUMANA
PROVÁVEL INDICADOR DE UM EFEITO
BIOLÓGICO, MAS NÃO UMA ENTIDADE
DE SAÚDE PÚBLICA POR SÍ SÓ.
5. DISFUNÇÃO – Desempenho pobre ou
sub-normal de uma prova ou função
biológica completa.
6. DESCONFORTO – sintomas de
incomodo como tonturas, náuseas, fadiga,
mas sem causas de doença específica.
TRÊS FORMAS DE EXPRESSAR
A SAÚDE - DOENÇA HUMANA
DOENÇA
MAL
MAL-ESTAR
DOENÇA
Um grupo de sinais, sintomas e achados de
laboratório reunidos por uma seqüência
fisiopatológica comuns. Muito da epidemiologia
é acerca da doença.
MAL
Estado subjetivo de um indivíduo que está
consciente de que não está bem. Um indivíduo
doente pode ou não estar sofrendo por causa
de uma doença.
MAL-ESTAR
Um papel social assumido por um individuo
sofrendo de mal-estar.
ESPECTRO DA DOENÇA
1. Exposição
2. Mudanças patológicas sub-clínicas.
(importante especialmente em infecções
aparentes).
3. Primeiros sintomas e sinais/ doenças leves.
(comumente diagnosticada em consultas
externas).
4. Doenças mais graves. (pode ser
diagnosticada em pacientes hospitalizados).
5. Morte ou recuperação.
ESPECTRO DA DOENÇA
O PONTO NO QUAL A DOENÇA CHEGA
ATÉ A ATENÇÃO MÉDICA, PODE SER
QUALQUER PONTO DE UM
ESPECTRO. Estudos baseados em
populações vêem um amplo espectro
da doença mais que os estudos
baseados em casos diagnosticados em
lugares médicos. Isto é importante
quando consideramos amostra.
OUTROS TERMOS PARA SAÚDEDOENÇA
Quando os sinais e os sintomas não
foram ainda claramente situados em
uma seqüência fisiopatológica comum
é chamado de SINDROME.
Doenças de natureza crônicas são
chamadas de CONDIÇÕES
especialmente se estão presentes
desde o nascimento.
CLASSIFICAÇÃO DE ESTADOS DA
SAÚDE HUMANA
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA OU ETIOLÓGICA
TIPOS
DADOS USADOS
EXEMPLOS
CLÍNICA
Sinais/sintomas
Associados a uma
patologia comum
Embolia
Infarto M
Câncer
Causa presumível
Síndrome
alcoólica fetal
ETIOLÓGICA
Intoxicação por
chumbo
AS CLASSIFICAÇÕES DAS
MANIFESTAÇÕES SÃO MAIS
ÚTEIS PARA O TRATAMENTO E
O MANEJO.
AS CLASSIFICAÇÕES
ETIOLÓGICAS SÃO MAIS ÚTEIS
PARA PREVENÇÃO.
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO DE SAÚDE
HUMANA
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
TIPO
NATUREZA DA
INCAPACIDADE
DANO
Anormalidade
física
INCAPACIDADE Incapacidade
para realizar uma
função humana
DESVANTAGENS Incapacidade
para
desempenhar
uma atividade
social
EXEMPLO
Artrite
Incapacidade de
usar os dedos
em toques sutís
Não pode
trabalhar como
costureira
•Devido ao fato de estar a epidemiologia
interessada em CASOS DE DOENÇAS
não se estuda usualmente a
epidemiologia relacionada a:
•
LEVANTAMENTO DE SINTOMAS.
•·
TESTES DE LABORATÓRIO
ANORMAIS.
•·
CONDUTAS DE SAÚDE.
•
CUIDADOS MÉDICOS.
PRINCIPAIS EXCEÇÕES: quando a
prova ou conduta esta diretamente
relacionada à doença ou é um FATOR
DE RISCO para a doença.
EX 1: SOROEPIDEMIOLOGIA
O estudo da prevalência de anticorpos
de um agente infeccioso específico.
EX 2:
Hipertensão,
Tabagismo,
Hipercolesterolemia.
A EPIDEMIOLOGIA ESTÁ INTERESSADA
EM FENÔMENOS BIOLÓGICOS COM
DISTRIBUIÇÕES NORMAIS.
EXEMPLOS:
Pressão arterial
Peso ao nascer
Peso dos adultos
Coeficiente de
inteligência - QI
COMO A DOENÇA É DEFINIDA POR
ESSAS MEDIDAS USUALMENTE
DISTRIBUIDAS?
Devido à epidemiologia esta
interessada em casos de doença, e
geralmente mais em seguir os rastros
da distribuição do que da total
distribuição. Estados de doenças estão
relacionados a rastros da distribuição
de alguns fenômenos normalmente
distribuídos.
A EPIDEMIOLOGIA RELACIONADA
COM OUTRAS CIÊNCIAS AFINS.
O FISIOLOGISTA estuda a pressão sangüínea,
o epidemiologista estuda a hipertensão.
O PSICOLÓGO/PSIQUIATRA estuda o QI, o
epidemiologista estuda o retardamento
mental.
A NUTRICIONISTA/ENDOCRINOLOGISTA
estuda o peso dos adultos, o epidemiologista
estuda a obesidade.