“Hiperlaxidez do Hállux por Lesão Traumática da Articulação
Metatarso-falângica – Caso clínico”
Rui Pimenta Ribeiro, Paulo Carvalho, Paulo Amado, Pinto de Freitas
Hospital da Boavista HPP, Porto
Unidade de Medicina Desportiva
A hiperlaxidez articular caracteriza-se por um aumento da amplitude de movimentos ao nível de uma articulação, para além da
sua normal flexibilidade.
Frequentemente ocorre de forma fisiológica e transitória em raparigas jovens, diminuindo progressivamente com a maturação do
sistema músculo-esquelético, contrastando com a hiperlaxidez de carácter patológico (síndrome de Ehlos Danlos) que é
permanente.
A normal estabilidade articular depende das características próprias de cada articulação, nomeadamente da cápsula articular,
ligamentos, músculos e tendões.
Assim, lesões a esses níveis podem provocar alterações na anatomia das articulações, originando luxação ou subluxação, com
consequente hiperlaxidez articular, esta sim de carácter patológico.
Os autores apresentam o caso clínico de um jovem com 18 anos, praticante de Karaté, com história de traumatismo violento com
componente rotatório do hállux. Como consequência o atleta desenvolveu quadro de dor na articulação metatarso-falângica com
hiperlaxidez do hállux associada.
Ao exame físico apresentava um aumento da amplitude articular, com 60º de flexão (normal 40º) e 80º de extensão (normal
65º), e instabilidade em abdução.
Foi realizado Rx e TC mostrando fractura-avulsão da cabeça do 1º metatarsiano com envolvimento da cápsula articular ao nível da
articulação metatarso-falângica.
O atleta foi operado, procedendo-se à exérese do fragmento ósseo destacado e plicatura da cápsula articular.
Imagem de TC e radiografia simples
evidenciando a lesão por arrancamento
da cabeça do 1º metatarsiano
Imagem intraoperatória
visualizando-se o fragmento
ósseo destacado ao nível da
cabeça do 1º metatarsiano
Plicatura da cápsula articular
Fragmento ósseo retirado
De momento o atleta encontra-se assintomático tendo regressado à sua actividade desportiva de alta competição.
Com o aumento cada vez maior de praticantes de exercício físico, alguns deles desportistas de alta competição, torna-se
fundamental um conhecimento cada vez mais detalhado e abrangente dos gestos técnicos inerentes às diferentes modalidades, para
uma melhor compreensão das lesões que possam surgir.
Tratando-se de uma lesão pouco frequente é crucial identificar os movimentos e mecanismos que a originam, de forma a obter uma
reparação cirúrgica adequada e doradoura, para uma rápida recuperação e retorno à competição com o melhor resultado funcional
possível.
1 - Campbell's Operative Orthopaedics, Four Volume Set; S. Terry Canale MD;
2 - Rockwood and Green's Fractures in Adults; Lippincott Williams & Wilkins; Robert W. Bucholz, MD; James D. Heckman, MD.