Quiz 3
1.
2.
3.
Anotar o diagnóstico só com a imagem
Ler o resumo clínico: confirmar ou mudar
o diagnóstico
Conferir com o diagnóstico final
Figura 1
Caso clínico 1
► Mulher
submetida a EDA por discreta
anemia por deficiência de ferro e sangue
oculto positivo nas fezes.
► Este achado está no antro
Figura 2
Caso clínico 2
► Parte
descendente do duodeno numa
senhora idosa, submetida à EDA por dor
torácica atípica.
► Este achado não é comum e nada tem a ver
com os sintomas da paciente.
► O que são estas imagens brancacentas e o
que deve ser feito.
Figura 3
Caso clínico 3
► Mulher
de meia idade com disfagia há 6
meses.
► Emagrecimento de 6 kg.
► Achado no terço superior do esôfago.
► Qual é a lesão?
Figura 4
Caso clínico 4
► Senhora
muito idosa submetida à EDA por
dispepsia.
► Sofreu uma gastrectomia parcial há 50
anos.
► Sintomas aliviados por uso de IBPs.
► Encontradas estas três lesões no esôfago,
que já existiam em EDA realizada dois anos
antes.
► O que são estas lesões?
Figura 5
Caso clínico 5
► Senhora
de média idade submetida a EDA
por suspeita de doença celíaca, que não foi
confirmada.
► Endoscopia normal, exceto por este achado
no antro gástrico.
► Que lesão é esta?
Figura 6
Caso clínico 6
► Se
você realizar muitas EDAs provavelmente
terá esta imagem toda semana.
► Embora típica, pode não ser reconhecida
quando vista nas primeiras vezes.
► Este era um estudante jóvem submetido a
EDA por gases intestinais e discreta diarréia.
► Teve anteriormente o diagnóstico de
intolerância à lactose, que é uma condição
muito comum.
► Este achado foi no duodeno descendente.
► A achado de linfócitos intra-epiteliais com
processo inflamatório fecha o diagnóstico.
Figura 7
Caso clínico 7
► Este
homem de média idade teve um melanoma
alguns anos antes, adequadamente tratado.
► Submetido à EDA devido a uma anemia
significante, por deficiência de ferro.
► Este foi um achado no estômago.
► Havia duas lesões, uma na transição corpo antro e
outra mais alta no corpo.
► O que são estes achados.
Figura 8
Caso clínico 8
► Homem
de meia idade submetido à EDA
devido a sintomas de refluxo.
► Apresentava hérnia hiatal com pequena
erosão distal.
► A imagem mostra o achado no corpo
gástrico..
► Foram realizadas várias biopsias.
► Qual o resultado destas biopsias.
Figura 9
Caso clínico 9
► Imagem
do coto gástrico.
► Homem de meia idade que sofria de dispepsia,
segundo ele durante toda a vida.
► O achado corresponde a uma doença infecciosa
cosmopolita.
► Para o diagnóstico foram feitas biopsias, mas o
achado é tão típico que justifica iniciar o
tratamento imediatamente.
► Que aspecto é este?
Figura 10
Caso clínico 10
► Homem
de meia idade portador de
trombocitopenia.
► Submetido à EDA por queda súbita da
hemoglobina, após vários episódios de vômito
alguns dias atrás.
► Sentiu-se fraco após os vômitos, mas não
apresentava outros sintomas.
► Este foi um achado na região da cárdia.
► Qual o diagnóstico?
Respostas
1.
2.
3.
4.
5.
Gastrite erosiva
induzida por AINES
Xantelasma duodenal
Carcinoma
escamocelular do
esôfago
Papiloma
escamocelular do
esôfago
Pâncreas ectópico
6.
7.
8.
9.
10.
Doença celíaca
Melanoma gástrico
metastático
Pólipos gástricos
hiperplásicos, de
glândulas fúndicas
Gastrite por H.pylori
Laceração de Mallory
Weiss
Comentário/Melanoma
►O
melanoma é um câncer cuja prevalência tem
aumentado muito.
► Metástases podem ser encontradas no intestino
delgado, estômago e cólon, com mais frrequência
que no fígado.
► As metástases podem ocorrer anos após o
tratamento inicial do tumor cutâneo.
► O principal sintoma gastrintestinal é anemia.
► O sinal radiológico da lesão gástrica se chama
sinal do olho de boi.
Comentário/Pólipos de glândulas fúndicas
► São
pólipos benignos devido ao uso prolongado de
IBP.
► São dilatações císticas das glândulas do corpo
gástrico, com encurtamento e irregularidade das
fovéolas, e fibras musculares lisas ao redor das
glândulas dilatadas.
► A hipertrofia e hiperplasia das células parietais em
pacientes tratados com IBP necessita de diagnóstico
diferencial com pólipo inflamatório ou adenomatoso (a
biopsia esclarece).
► Adenomas maiores que 2 cm é preciso excluir