FIBROSE PULMONAR
IDIOPATICA
ASPECTOS ANATOMOPATOLOGICOS
Dra Larissa Cardoso Marinho
Unidade de Anatomia Patologica
HUB- UnB
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
DIAGNOSTICO – PROCESSO DINAMICO
CLINICO X RADIOLOGICO X ANATOMOPATOLOGICO
PATOLOGISTA :
HISTORIA RELEVANTE
APRESENTAÇÃO CLINICA
RADIOLOGIA
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
BIOPSIA PULMONAR
 FORMOL A 10% FRASCO IDENTIFICADO INCLUINDO A
LOCALIZAÇÃO PULMONAR DA BIOPSIA
EX : LOBO DIREITO/ LINGULA
Tamanho ideal adulto : min 2 cm/ geral 7-8 cm
 ESTUDO MICROBIOLOGICO – FRASCO SECO ESTERIL
 MATERIAL PARA MICROSCOPIA ELETRONICA – GLUTARALDEIDO
 MATERIAL PARA ESTUDO GENETICO – CONGELADO OU RNAlater
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
 BIOPSIA TRANSBRONQUICA:
EXCLUSAO NEOPLASIA, SARCOIDOSE, PROCESSOS INFECCIOSOS
Sensibilidade e a especificidade para UIP ? /quantidade e locais desconhecidos
 TORACOSCOPIA VIDEO ASSISTIDA/ BIOPSIAS ABERTAS
IDEAL
BIOPSIAS CIRURGICAS EM MAIS DE UM LOBO
Evitar –Fibrose severa com padrão honeycomb - INESPECIFICO .
Clampeamento
 REVISOES DE LAMINA:
NOVOS DADOS CLINICOS ,
IDENTIFICAÇÃO DE UMA POSSIVEL CAUSA DA FIBROSE
RESPOSTA AO TRATAMENTO.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
PROBLEMAS INTERPRETAÇÃO
 Informação clinica inadequada.
 Dados radiológicos inadequados.
 Biopsias inadequadas ( pequenas /não
representativa )
 Terapia previa – alterações na radiologia e
histologia
 Achados histologicos diferentes nos lobos.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
ASPECTOS HISTOLOGICOS
PULMÃO HABITUAL
X
PULMÃO UIP
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
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•
•
FIBROSE DENSA – ALTERAÇOES DE PADRÃO ARQUITETURAL
ENVOLVIMENTO PULMONAR IRREGULAR
DISTRIBUIÇÃO SUBPLEURAL / PARASSEPTAL
FOCOS FIBROBLASTICOS
ACHADOS NEGATIVOS PERTINENTES
• Ausência de outras doenças intersticiais ativas ( ex sarcoidose)
• Ausência inflamação crônica intensa
• Ausência de granulomas
• Ausência de depositos de substancias inorganicas ( ex :asbestos )
• Ausência de eosinofilia intensa.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
• FIBROSE DENSA – ALTERAÇOES DE PADRÃO ARQUITETURAL
• FOCOS FIBROBLASTICOS
• ENVOLVIMENTO PULMONAR IRREGULAR
• DISTRIBUIÇÃO SUBPLEURAL / PARASSEPTAL
ACHADOS NEGATIVOS PERTINENTES
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Ausência de outras doenças intersticiais ativas ( ex sarcoidose)
Ausência inflamação cronica intensa
Ausência de granulomas
Ausência de depositos de substancias inorganicas ( ex :asbestos )
Ausência de eosinofilia intensa.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 788–824, 2011
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
DIAGNOSTICO CLINICO
X
RADIOLOGICO
X
ANATOMOPATOLOGICO
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Dra Larissa Cardoso Marinho
Unidade de Anatomia Patologica
HUB –UnB
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