SISTEMA NERVOSO
ALTERAÇÕES VASCULARES
SISTEMA NERVOSO
Alterações vasculares
A -Hemorragias intracranianas = 4 compart.
• Intra-parenquimatosa/subaracnoidea
• Subdural / Epidural
1-Intra-Parenquimatosa
65% tálamo e gânglio basal ,15% ponte
10% cerebelo .
Formas: petéquias / hematomas
Alterações Vasculares
• Causas: Hipertensão, Leucemias, Aneurismas,
Malformações arteriovenosas,neoplasias,traumas,
alterações da coagulação, vasculites.
• Clínica: (1) AVC (perda de consciência,liberação de
esfincteres,hemiplegia. (2) Convulsão . (3) Coma
• Patologia : hem maciça= hipertensão,
embolia,vasculites. 6-10 dias hemossiderina.
2- Subaracnoidea –
Causas: trauma e aneurisma
Clínica: (1)cefaléia ,(2)rigidez de nuca,(3)alteração de
consciência (4)hidrocefalia
SISTEMA NERVOSO
Alterações vasculares
3.Hemorragia Subdural
Causa- trauma Local:Entre aracnóide e dura( seio sagital
superior)
4.Epidural
A. menigéia média –sec.fratura de crânio –drenagem salva
o paciente.
B.Aneurismas
Moriformes / malformação na parede/90% em ramos da
carótida / causa mais comum de hemorragia subaracnoidea
em adultos
HEMATOMA SUBDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
ANEURISMAS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
SISTEMA NERVOSO
Alterações vasculares
C –Infartos Cerebrais
Tipos: anêmico e hemorrágico
Causa- Aterosclerose (área da a.cerebral média)
Fisiopatologia- (1) –obstrução lenta (2)-Isquemia
acelerada com alterações metabólicas agudasneurônios-transmissores-glia
Macro –área pálida,friável com petéquias,limites
imprecisos, cistificação (6semanas)
Micro –necrose liquefativa.
INFARTO ISQUÊMICO
INFARTO LACUNAR
INFARTO HEMORRÁGICO
NECROSE LIQUEFATIVA
SISTEMA NERVOSO
MENINGITES
Infecções do SNC
4 vias principais :
disseminação hematogênica
iplantação direta ( de microorganismos)
extensão local –
sistema nervoso periférico
As infecções podem ser do tipo:
supurativas – ;
granulomatosas
virais –.
MENINGITE BACTERIANA
LCR -LCR turvo ou francamente
purulento,pressão aumentada, pleiocitose
nível protéico elevado ,glicorraquia)
acentuadamente reduzidA.
Segundo a faixa etária acometida, os agentes
etiológicos mais comuns são:
neonatos: Escherichia coli e estreptococos
do grupo B;
lactentes e crianças: Haemophylus
influenza;
adolescentes e adultos jovens: Neisseria
meningitidis;
idosos: Streptococcus pneumoniae e
Listeria monocytogenes.
CLÍNICA: sinais gerais de infecção, irritação
meníngea: cefaléia, irritabilidade, turvação da
consciência, fotofobia e rigidez de nuca.
TUMORES DO SNC
Efeitos Clínicos – determinados pelo
tamanho e localização do tumor, sendo a
clínica semelhante a outras lesoões
expansivas dentro do SNC (efeito massa).
*As lesões primárias geralmente manifestam
sintomatologia mais tardiamente (início
insidioso), enquanto que as lesões
metastáticas apresentam sintomas de forma
mais aguda.
TUMORES DO SNC
Na infância 70% -infra-tentoriais
Adulto 70% -supra-tentoriais
Primários / Secundários ( metástases)
Primários ;
Astrocitomas/ Anaplásico/ Glioblastoma
Meduloblastoma
Meningeoma
Neurinoma
Astrocitomas
sinais e sintomas :convulsões, cefaléias e
déficits neurológicos focais
meia-idade
podem evoluir para formas mais agressivas
usualmente nos hemisférios cerebrais
GLIOBLASTOMA
raramente ocorrem no cerebelo
surgem da evolução de um astrocitoma
formas variadas: algumas áreas são
esbranquiçadas e firmes, enquanto que outras
são amareladas e friáveis.
comumente focos de necrose, cistos e
hemorragias
prognóstico deste tumor é muito ruim, com
sobrevida menor que 10% em 2 anos.
Meningeoma
tumor predominantemente benigno dos adultos
origina-se das células da aracnóide
Acomete mais a metade frontal da cabeça,
comprometendo a convexidade cerebral, foice
cerebral e a asa menor do osso esfenóide.
prevalência maior em mulheres (3:2),
principalmente na meia idade ou idosas e sia. O
quadro clínico depende da localização da lesão,
com início insidioso, devido ao seu crescimento
lento.
MEDULOBLASTOMA
neoplasia de células pouco diferenciadas
ocorre no cerebelo
principalmente nas duas primeiras décadas de
vida.
pode haver disseminação liquórica.
Clínica:a presença de sinais de disfunção
cerebelar progressiva ou hidrocefalia.
tratamento cirúrgico/ radioterapia
sobrevida : 50% em 10 anos.
TUMORES METASTÁTICOS
25-30% dos tumores intracranianos
maioria é derivada de carcinomas
sítios primários mais comuns : pulmão,
mama, pele, rim e trato gastrointestinal
O quadro clínico depende da localização das
massas cerebrais, do seu tamanho e da
quantidade de metástases. O tratamento em
geral é sintomático e paliativo.