Drenagem de abscessos
BERNARDO FRANCIO
FELIPE MARI
GUILHERME AUGUSTO
RENAN MARSON
RICHARD PORTIER
SERGIO MARCON
Descrição
 Abscessos são infecções localizadas do tecido
marcado por uma coleção de pus rodeado por tecido
inflamado.
 Os abscessos podem ser encontrados em qualquer
região do corpo, mas a maioria dos abscessos são
encontrados nas extremidades, nádegas, seios, região
perianal, ou a partir de um folículo piloso.
 Abscessos começam quando a barreira da pele
normal é rompida, e os microorganismos invadem os
tecidos subjacentes.
 Organismos causadores geralmente incluem
Streptococcus, Staphylococcus, bactérias entéricas
(abscessos perianal) ou uma combinação de
organismos anaeróbios e gram-negativas.
 Abscesso podem ser resolvidos, através de uma
drenagem. Abscessos menores (5mm <de
diâmetro) podem ser resolvidos com medidas
conservadoras (banhos com água morna) para
promover a drenagem. Abscessos com diâmetro
maior exigirá incisão para drenagem deles, como o
aumento da inflamação, coleta de pus, e
emparedamento da cavidade do abscesso. As
medidas conversadoras são menos eficazes nesses
tipos de abcessos
Indicações
 Abscesso na pele que é palpável. No exame físico
pode ser observado dor, vermelhidão, inchaço e
flutuação da lesão.
Contra-indicações
 Abscessos de grande porte que exigem extensa
incisão, desbridamento ou irrigação
 Áreas muito sensíveis (isquiorretal, perirretal), que
exigem um anestésico geral para obter uma
exposição adequada
 Abscessos na região palmar ou abscessos na planta
dos espaços profundos
 Abscessos no sulco nasolabial (pode drenar para o
seio esfenoidal, causando uma flebite séptica)
Materiais
 Precauções universais
 1% ou 2% de lidocaína com adrenalina para anestesia
local, seringa de 10 cc e 25 gauge para infiltração
 Solução para a pele
 Lâmina de bisturi # 11 com alça
 Colocação do campo cirúrgico
 Gaze
 Hemostática, tesoura, embalagem (simples ou
iodofórmio, 02/01)
 Tape
 Swab Cultura
Educação Pré-procedimento
 Obter o consentimento informado
 Informar o paciente do potencial de complicações
graves e seu tratamento
 Explicar as etapas do processo, incluindo a dor
associada à infiltração anestésica
 Explicar a necessidade de acompanhamento,
incluindo alteração ou remoção da embalagem
Procedimento
 Usar precauções universais
 Limpar bem sobre abscesso com a preparação da pele
 Colocação do campo estéril
 Infiltrado anestésico local, permitir de 2-3 minutos para
fazer efeito anestésico
 Faça uma incisão sobre o abscesso, com a lâmina #11, o
corte através da pele para dentro da cavidade do
abcesso. Siga as linhas de dobra de pele sempre que
possível ao fazer a incisão
 Excisão de uma elipse pode ajudar a manter a ferida
aberta
Incisão
2
1
3
4
Drenagem
 Permitir que o pus drene, usando a malha de
drenagem para absorver e sangue. Use o swab de
cultura para levar o conteúdo do abscesso, limpando
dentro da cavidade do abcesso
 Use a hemostática suavemente para explorar a
cavidade do abscesso para quebrar qualquer
divisórias dentro do abscesso
 Usando a fita da embalagem colocá-la na cavidade
do abscesso
Complicações
 Um abscesso sem tratamento pode ter resolução
espontânea, sendo reabsorvido, formando fístulas
(comunicação) para o meio externo ou formando
um cisto. Ao formar as fístulas para as cavidades
naturais do corpo dá origem a um empiema, mas
também pode complicar-se se seu conteúdo atinge a
corrente sanguínea, levando a bacteremia e, nos
casos mais graves, sepse.
Referências bibliográficas
 NEJM – Abscess incision and drainage
 Tratado de cirurgia – Sabiston ed. 18