XVII Congresso Nacional das Santas Casas e
Hospitais Filantrópicos
BRASILIA 16-8-2007
GILSON CARVALHO
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GILSON CARVALHO
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A FILANTROPIA
NASCE DA:
SOLIDARIEDADE (LAICA)
E
CARIDADE (CRISTÃ)
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A FILANTROPIA NA SAÚDE NASCE DE CONTRIBUIÇÕES
(FINANCEIRAS, MATERIAIS OU DE SERVIÇOS),
PROVENIENTES DE:
• PESSOAS FÍSICAS BENEMÉRITAS QUE DOAM POR
CONVICÇÕES, GRATIDÃO OU GARANTINDO USO
FUTURO (DOAÇÕES OU PARTICIPAÇÃO EM FESTAS, RIFAS ETC);
• INSTITUIÇÕES BENEMÉRITAS (LAICAS OU
RELIGIOSAS) MESMA ORIGEM: NASCERAM E SE
SUSTENTAM DO MESMO MODO;
•GOVERNOS: AUXÍLIOS, SUBVENÇÕES, RENÚNCIA
FISCAL OU PAGAMENTO SERVIÇOS PRESTADOS
(PREVIDÊNCIA OU LEITOS);
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O QUE MUDOU?
MUDOU RECEITA&DESPESA
ARRECADAÇÃO &
CUSTO
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O QUE MUDOU?
•SAÚDE OBRIGAÇÃO DO ESTADO:
PODER PÚBLICO RESPONSÁVEL;
•SAÚDE RESPONSABILIDADE DAS EMPRESAS:
OBRIGAÇÃO DE MELHORES CONDIÇÕES PARA
O TRABALHO E RESPONSABILIDADE SOCIAL;
•SAÚDE PREOCUPAÇÃO MAIOR DAS PESSOAS:
BUSCA DE SEGURANÇA NOS PLANOS SAÚDE;
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CONSEQUÊNCIAS DAS
MUDANÇAS?
•MENOS CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS;
•MENOS CONTRIBUIÇÕES DE JURÍDICAS: ANTES
SAÚDE ERA “AJUDA” HOJE OBRIGAÇÃO; SAÚDE
DISPUTA COM ÁREAS DE MENOR RISCO, CUSTO E
RESULTADOS (VITRINE)
•MAIS VENDA PARA O PRIVADO: PLANOS E SEGUROS;
•MAIS VENDA PARA O PÚBLICO: MAIS VOLUME E
MENOS VALOR (INAMPS+ESTADO=SUS)
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MUDANÇAS NO CUSTO
•PERFIL PROFISSIONAL: OUTROS UNIVERSITÁRIOS E
TÉCNICOS E MENOS PESSOAL DESQUALIFICADO; MAIOR
NÚMERO DE PROFISSIONAIS; ESPECIALISTAS
•OBRIGAÇÕES TRABALHISTAS:MAIOR REMUNERAÇÃO;
HORAS-EXTRAS; PLANTÃO NOTURNO; INSALUBRIDADE;
EQUIPE MÍNIMA;
•COBERTURA MÉDICA: DO VOLUNTARIADO AO
ASSALARIAMENTO (PLANTÕES);
•MAIOR USO E MAIOR CUSTO DE: INSTALAÇÕES,
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS, MEDICAMENTOS;
•MENOS VOLUNTARIADO (MENOS GENTE E MENOS HS)
EXISTEM ÁREAS QUE DÃO MAIS RETORNO;
•TERCEIRIZAÇÃO FORMAL OU INFORMAL DE SERVIÇOS
RENDOSOS DIRETA OU INDIRETAMENTE DENTRO OU FORA DA
INSTITUIÇÃO (DESVIO LÍCITO DE CLIENTELA)
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MUDANÇA NA IMAGEM
CUSTOS: DE BAIXOS A EXORBITANTES COM
IMAGEM DE EXPLORAÇÃO E NEGAÇÃO DA
FILANTROPIA
ERROS: MAIS IDENTIFICÁVEIS E MAIS
PUBLICIZÁVEIS (UM ERRO APAGA MIL ACERTOS!)
CONSEQUÊNCIA:
MIGRAR DO CÉU AO INFERNO
DE HERÓIS A VILÕES
DE BENEMÉRITOS A COMERCIANTES
DE FILANTROPOS A CAPITALISTAS
DAS PÁGINAS SOCIAIS ÀS POLICIAIS
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SAÍDAS:
1.RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E
IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS;
2.PROFISSIONALIZAR DIREÇÃO DA INSTITUIÇÃO;
3.MELHORAR EFICIÊNCIA DA GESTÃO;
4.MELHORAR PARCERIA C/PÚBLICO E PRIVADO;
5.MELHORAR PARCERIA COM PROFISSIONAIS
ESPECIAL COM O MÉDICO;
6.MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE
MELHORA A IMAGEM.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
1.RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR
PECULIARIDADES LOCAIS
PLANEJAMENTO E GESTÃO ESTRATÉGICA:
IDENTIFICAR ONDE SE QUER CHEGAR (OBJETIVO),
ONDE SE ESTÁ (DIAGNÓSTICO) E COMO SE CHEGA
DE UMA POSIÇÃO A OUTRA (ESTRATÉGIA) E COMO
SE AVALIA PROCESSO/RESULTADOS
SAÍDAS SÓ ACONTECEM PARA QUEM SOUBER O
QUE QUER E COMO CHEGAR LÁ
BUSCAR AJUDA INSTITUCIONAL E DE TÉCNICOS
EXTERNOS.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
2. PROFISSIONALIZAR GERÊNCIA DA INSTITUIÇÃO
SEPARAR BEM:
DIREÇÃO POLÍTICA: PROVEDORIA, CONSELHO DE
DIRIGENTES, DIREÇÃO RELIGIOSA
DIREÇÃO TÉCNICA: GERENTE, CHEFIAS ETC. DEVE
SER DE PROFISSIONAIS GABARITADOS,
REMUNERADOS CONFORME O MERCADO LOCAL E
CONTRATADOS-DEMISSÍVEIS SEM
APADRINHAMENTO NEM MELINDRES.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
3.MELHORAR A EFICIÊNCIA DA GESTÃO.
SER MAIS TÉCNICO E CIENTIFICO NA GESTÃO
ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA: PADRONIZAÇÃO DE
CONDUTAS, ROTINAS, MATERIAIS; COMPRA, ESTOQUE E
DISPENSAÇÃO; RECURSOS HUMANOS: SELEÇÃO,
CONTRATAÇÃO, SUPERVISÃO E CONTROLE, EDUCAÇÃO
PERMANENTE; FINANÇAS: ENTRADAS E SAÍDAS;
COBRANÇAS E PAGAMENTOS; CUSTOS; AVALIAÇÃO DE
RESULTADOS; TRANSPARÊNCIA PARA DIRIGENTES E
SOCIEDADE.
AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE, PÚBLICAS E
PRIVADAS, PRECISAM DE UMA REVOLUÇÃO NA
GESTÃO: NÃO É DOS CRAVOS.. É NO CRAVO.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O
PRIVADO (1).
NEGOCIAR MELHOR COM O PÚBLICO E COM OS
PARCEIROS PRIVADOS O PAGAMENTO DOS
SERVIÇOS PRESTADOS;
LEMBRETE: NO CASO DE VENDA DE SERVIÇOS AO
PRIVADO A AÇÃO NÃO É MAIS DO FIM
FILANTROPIA; SÓ SE JUSTIFICA COMO FONTE
EXTRA DE RENDA POIS ARRECADA-SE IGUAL AO
PRESTADOR PRIVADO LUCRATIVO, PARA UMA
INSTITUIÇÃO QUE GOZA DE FILANTROPIA
DESDE SUA ORIGEM ATÉ A PRESTAÇÃO DE
SERVIÇOS.
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4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E
COM O PRIVADO (2).
1.TER O MAIOR CONHECIMENTO DAS REGRAS
PÚBLICAS E PRIVADAS DE REMUNERAÇÃO POR
SERVIÇOS PRESTADOS, BUSCANDO SEGUÍ-LAS
SEMPRE.
2.SER HONESTO EM TODAS AS COBRANÇAS (COBRAR
TUDO A QUE TIVER DIREITO E NÃO COBRAR NEM
DEIXAR COBRAR NADA DUVIDOSO OU INCORRETO)
3. LEMBRANDO: DIRIGENTES SÓ BURLAM COM
AUXÍLIO DE FUNCIONÁRIOS E ESTES AO VEREM
OS DIRIGENTES BURLAR, SENTEM-SE À VONTADE
PARA FAZER O MESMO OU EXTRAPOLAR.
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4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E
COM O PRIVADO (3).
•
IDENTIFICAR CUSTOS NA PRODUÇÃO DE SERVIÇOS PARA TER
FUNDAMENTO AO COBRAR; PENSAR EM BANDAS PARAMÉTRICAS
CONSIDERANDO OS SERVIÇOS EM INSTITUIÇÕES DE PEQUENO,
MÉDIO E GRANDE PORTE;
•
DEMONSTRAR ÔNUS MAIOR EM RELAÇÃO AOS NOVOS CUSTOS
TRABALHISTAS E A DIFERENÇA ENTRE OS PROFISSIONAIS
VOLUNTÁRIOS E OS PLANTONISTAS ASSALARIADOS.
•
IDENTIFICAR VALORES JUSTOS DE UMA TABELA QUE ATENDA A
ESTA REALIDADE.
• PARA O PÚBLICO: FAZER DEMONSTRATIVOS DE VALORES DA
TABELA A) NA ÉPOCA ÁUREA DO INAMPS, B) ANTES DE SUA
EXTINÇÃO EM 1993 C) TABELA ATUAL (USAR VÁRIOS
INDICADORES DE INFLAÇÃO);
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A BUSCA DE SAÍDAS:
5. MELHORAR A PARCERIA COM OS PROFISSIONAIS
MÉDICOS. (DA FILANTROPIA AO ASSALARIAMENTO).
AQUI TEM UM MUNDO NOVO DE DISCUSSÃO:
ANTES PROFISSIONAL MÉDICO PARCEIRO: (PRINCIPAL E ÚNICO)
ASSOCIAVA-SE PARA FAZER FILANTROPIA JUNTO COM A
INSTITUIÇÃO (CONCOMITANTEMENTE AO SEU GANHO,
ATENDIA GRATUITAMENTE); USAVA E CONTRIBUÍA
HOJE PROFISSIONAL MÉDICO ASSALARIADO DIRETA OU
INDIRETAMENTE (CONVÊNIOS) O TEMPO TODO E QUE ATÉ
PODE “DESVIAR”, LICITAMENTE, O MAIS RENDOSO PARA
SEUS CONSULTÓRIOS,CLÍNICAS E HOSPITAIS.
EXISTEM VÁRIAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS ONDE AS
CONDIÇÕES DE EXERCÍCIO, CHEFIA, DIREÇÃO TÉCNICA,
COMISSÃO DE ÉTICA SÃO TOTALMENTE DIFERENTES.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
6. MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE
MELHORA A IMAGEM.
TRABALHAR COM O MARKETING VERDADE E PARA
ELE SER HONESTO PRECISAMOS MELHORAR DE
FATO A IMAGEM DAS FILANTRÓPICAS: NÃO
APENAS A TINTURA EXTERNA, MAS O CERNE E A
ESSÊNCIA.
MELHORAR A RELAÇÃO COM A CLIENTELA:
INVESTIR EM HUMANIZAÇÃO (CONVERSA,
PRESENÇA, VISITA EM HORÁRIO MÓVEL,TRATO,
INFORMAÇÃO (COMO ISTO CATIVA!) E ESCUTA).
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SUGESTÕES PARA
INSTITUIÇÕES
QUE CONGREGAM
E REPRESENTAM
AS
FILANTRÓPICAS
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
REPRESENTAR OS
INTERESSES REAIS DE
INSTITUIÇÕES DE PORTES E
PROBLEMAS, NEM SEMPRE
COMUNS E ATÉ OPOSTOS,
SEM TOMAR JAMAIS AS
PARTES PELO TODO.
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
CONDENAR A CORRUPÇÃO E
ERRO DE ALGUMAS
AFILIADAS, JUSTAMENTE
PARA GARANTIR PROTEÇÃO
À MAIOR PARTE CORRETA E
HONESTA.
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
LEMBRAR QUE EXISTEM
ALGUMAS FILANTRÓPICAS
QUE, DE HÁ MUITO TEMPO,
NÃO O SÃO, SAQUEADAS E
DOMINADAS QUE FORAM,
POR GRUPOS OS MAIS
DIVERSOS.
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
1.GARANTIR ESTUDOS E PESQUISAS
• DEMONSTRAR, ATRAVÉS DE DADOS CONFIÁVEIS
(IPEA.FGV,FIPE), A DEFASAGEM ENTRE TABELA SUS
E DE VÁRIOS CONVÊNIOS E CUSTOS REAIS
(PRINCIPALMENTE DOS MENORES QUE TRABALHAM
COM PROCEDIMENTOS DE BAIXO CUSTO E SEM
ECONOMIA DE ESCALA);
• DEMONSTRAR QUE EXISTE A INFLAÇÃO GERAL, A
INFLAÇÃO SETORIAL E O AUMENTO DOS ÔNUS DE
FUNCIONAMENTO (PESSOAL E SALÁRIOS
PROFISSIONAIS)
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SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
2.GARANTIR ASSESSORIA E
EDUCAÇÃO PERMANENTE,
PRESENCIAL OU À DISTÂNCIA
AS FILANTRÓPICAS PRECISAM DE ASSESSORIAS CONFIÁVEIS
SOBRE TODAS AS QUESTÕES APONTADAS
ANTERIORMENTE E OUTRAS QUE JULGAREM OPORTUNAS:
• BANCOS DE MAT-MED;
• BANCOS DE PREÇOS;
• PREGÕES DE MAT-MED PARA ADESÃO DE FILIADAS;
• BANCO DE PROGRAMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE
MATERIAIS, MEDICAMENTOS, PESSOAL ETC. ETC .
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SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
3.GARANTIR DIVULGAÇÃO DE
EXPERIÊNCIAS EXITOSAS
DEVE-SE ABRIR UM CANAL DE DIVULGAÇÃO
PERMANENTE DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS
DE FILANTRÓPICAS E OUTRAS:
• DIVULGAÇÃO PRIMEIRA E IMEDIATA
ABERTA A QUEM QUISER SE DIVULGAR
• DIVULGAÇÃO ORIENTADA, APÓS ANÁLISE
DE EXPERIÊNCIAS IMPORTANTES
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PONTOS DE LUTA DAS DIRIGENTES
FILANTRÓPICAS JUNTO AO PODER
PÚBLICO:
1. TIRAR PROVEITO JUSTO E CORRETO DE DISCURSOS
MINISTERIAIS QUE RECONHECEM A DEFASAGEM DA
REMUNERAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS;
2. POSIÇÃO PRÓ-ATIVA NO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE:
FALAS, REQUERIMENTOS, PEDIDO DE COMISSÃO ETC.;
(ESSENCIAL DADOS CORRETOS)
3. PRESSÃO JUNTO A PARLAMENTARES: COM.SEGURIDADE;
4. LEVANTAMENTO E DIVULGAÇÃO DE MUNICÍPIOS E
ESTADOS QUE PRATIQUEM PARCERIAS MAIS JUSTAS;
5. FAZER NÍTIDA SEPARAÇÃO ENTRE DEFESA DE INJUSTIÇAS
E DE DEFESA CORPORATIVA OU PIOR AINDA, A DEFESA
COLETIVA DE ALGUNS CORRUPTOS.
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ABANDONAR O SUS E PERDER A FILANTROPIA?
TENHO OUVIDO ESTA PROPOSTA COMO A GRANDE
SAÍDA ALTERNATIVA: PARA MIM, É FALSA!
ACHO INVIÁVEL, PRINCIPALMENTE PARA GRANDE
MAIORIA DOS PEQUENOS HOSPITAIS. ESTES
PERDERÃO RAPIDAMENTE A FILANTROPIA POR NÃO
PODEREM GARANTIR SERVIÇOS GRATUITOS.
O FILANTRÓPICO VIVER COMO UMA INSTITUIÇÃO
PRIVADA LUCRATIVA É UMA TRAIÇÃO AOS MUITOS
QUE CONTRIBUIRAM PARA TER UMA INSTITUIÇÃO
FILANTRÓPICA DE SAÚDE, ALÉM DE FAZER
CONCORRÊNCIA DESLEAL AOS PRIVADOS LUCRATIVOS
QUE ARCAM COM CUSTO FISCAL TOTAL.
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LEI DOS “5-E”
PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA
TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS:
EDUCAÇÃO
DOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS
EDUCAÇÃO
DOS PROFISSIONAIS
EDUCAÇÃO
DOS PRESTADORES DE SERVIÇO
EDUCAÇÃO
DOS CIDADÃOS USUÁRIOS
EDUCAÇÃO
DA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIO
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
“É FUNDAMENTAL
DIMINUIR A
DISTÂNCIA ENTRE
O QUE SE DIZ E O
QUE SE FAZ, DE TAL
MANEIRA QUE, NUM
DADO MOMENTO A
TUA FALA SEJA A
TUA PRÁTICA”
PAULO FREIRE
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