ABRIL/2015 DADOS SAÚDE Federação das Santas Casas e Hospitais Beneficentes, Religiosos e Filantrópicos do Rio Grande do Sul QUEM REPRESENTAMOS 245 Santas Casas e Hospitais Filantrópicos (maior rede hospitalar do Estado) Em 197 municípios do Estado é o único hospital 65 mil trabalhadores Das 762 mil internações SUS no RS/2014, 573 mil foram realizadas pelo segmento (75,2%). DIMENSÃO (Leitos Santas Casas e Hospitais Filantrópicos ) EXISTENTES SUS NÃO SUS % SUS Cirúrgico 5.018 2.929 2.089 58,36 Clínico 8.688 5.929 2.759 68,24 Complementar 1.785 1.217 568 68,17 Obstétrico 2.390 1.628 762 68,11 Pediátrico 2.578 1.995 583 77,00 Outras Especialidades 2.279 1.697 582 74,46 239 195 44 82,00 22.977 15.590 7.387 67,85 Hospital Dia TOTAL Do total de 33.713 leitos existentes no Estado, 22.977 estão em Hospitais Filantrópicos (68,15% dos leitos) No Rio Grande do Sul contamos com o total de 23.056 leitos destinados ao SUS dos quais 15.590 estão localizados nos hospitais filantrópicos (67,6%) 67,85% dos leitos existentes nos Hospitais Filantrópicos são destinados ao Sistema Único de Saúde A REALIDADE EVOLUTIVA NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS – RELAÇÃO COM O SUS Variação acumulada SUS a partir do Plano Real Tabela SUS INPC Energia Elétrica Água Transporte Urbano Variação até Dezembro de 2013 73% 355,98% 553,98% 853,51% 1000,29% Fonte: UFRGS: Centro de Estudos e Pesquisas Econômicas – IEPE. Último dado obtido: Dezembro/2013 A REALIDADE PRÁTICA Receita Média por AIH Clínica Médica Custo Médio por AIH Clínica Médica R$ 857,12 R$ 2.810,87 (227,94% de déficit) Receita Média por AIH Clínica Cirúrgica Custo Médio Por AIH Internação Cirúrgica R$ 2.121,34 R$ 3.927,66 (85,15% de déficit) Receita Média AIH Obstetrícia R$ 590,63 Custo Médio AIH Obstetrícia R$ 1.528,52 (158,79% de déficit) Receita Média AIH Pediatria R$ 1.409,62 Custo Médio AIH Pediatria R$ 2.732,12 (93,82% de déficit) Fonte: SIH/SUS. Federação das Santas Casas e Hospitais Beneficentes, Religiosos e Filantrópicos do RS O DÉFICIT Em média, a cada R$ 100 empregados pelas instituições nos convênios e contratos com o SUS, os hospitais são remunerados com R$ 63,08, representando um déficit médio de 59% entre custo e receita Os maiores problemas estão localizados na assistência de média complexidade, onde as diferenças entre o pago e o efetivamente gasto superam 100%. O DÉFICIT RIO GRANDE DO SUL 2013 Internações Realizadas 540 mil Receita Realizada R$ 698 milhões Custo Efetivo R$ 1,102 bilhões Déficit R$ 404 milhões (59% em média) Para cada R$ 100,00 de custos, o SUS remunerou, em média, R$ 63,08 A DÍVIDA ITEM R$ % Bancos 635.000.000,00 53 Fornecedores 280.000.000,00 23 Tributos 270.000.000,00 22 Salários 15.000.000,00 02 1.200.000.000,00 100 Total CONSEQUÊNCIAS DO DESEQUILÍBRIO • • • • • • • • • • • • Crise permanente; Endividamento crescente; Pressão sobre orçamentos municipais; Depreciação física e tecnológica; Precarização das relações de trabalho; Baixos salários e rotatividade; Redução de leitos; Fechamento de hospitais; Incapacidade de respostas às necessidades da população; Urgências e emergências superlotadas; Imagem do segmento em constante risco; Judicialização da saúde. ORÇAMENTO SAÚDE PAÍS POR ESFERA DE GOVERNO RECEITA % DA SAÚDE POR ESFERA DE GOVERNO Brasil (1980-2008) ANO % UNIÃO % ESTADOS % MUNICÍPIOS 1980 75,00 17,80 7,20 1995 63,80 18,80 17,40 2000 59,74 18,53 21,73 2001 56,17 20,67 23,16 2002 53,11 21,64 25,25 2003 50,69 22,80 25,24 2004 51,14 23,62 25,24 2005 50,64 24,48 24,98 2008 46,70 24,12 29,18 Fontes: SIOPS, Ministério da Saúde e Januário Montone APLICAÇÃO EM SAÚDE POR ESTADO(%) – 2009 30 25 ,11 24 ,39 18 20 18 ,7 16 15 ,14 4,83 4,81 4,74 ,62 4,44 4,42 4,32 15 ,21 4,21 1 1 1 14 1 1 1 1 14 ,36 ,71 2,64 2,55 13 ,97 1,87 1,73 1 12 1 11 1 1 ,3 11 ,86 0,72 0,59 ,25 10 1 1 10 10 1 5,0 5 0 AM AC RN PE TO SC DF CE RR AL PB SE RO BA AP SP MS MT ES RJ MA MG PA PR PI GO RIO GRANDE DO SUL 2010 – 5,1%; 2011 – 6,2%; 2012 – 6,5%; 2013 – 8,5%; 2014 – 9,0% Fonte: SISTEMA de INFORMAÇÕES SOBRE ORÇAMENTOS PÚBLICOS EM SAÚDE SIOPS/2010 RS Ano 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % por lei 07 08 09 10 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 % aplicado 05,8 05,6 04,6 05,2 04,8 04,6 04,7 04,6 04,4 04,1 05,1 06,2 06,5 08,5 09,0 09,4* Fonte: Conselho Estadual de Saúde do RS * Previsto Orçamento PERCENTUAIS DO ORÇAMENTO APLICADOS EM SAÚDE RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL Ano 2000 2001 Valor (R$ MM) 022,0 020,2 2002 2003 018,4 019,0 2004 025,3 2005 006,0 2006 011,8 2007 000,0 2008 028,1 015,1 para programas específicos 2009 052,0 025,0 para programas específicos 2010 055,0 027,0 para programas específicos 2011 100,0 040,0 para programas específicos 2012 100,7 087,5 para programas específicos 2013 348,3 186,2 para programas específicos 2014 944,7 694,7 para programas específicos 2015 945,8* 645,8 para programas específicos * Previsto Orçamento RECURSOS DO TESOURO DO ESTADO PARA OS HOSPITAIS RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL PROGRAMAS ASSISTENCIAIS E INCENTIVOS ESPECÍFICOS (R$ 645,8 milhões em 2014) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Leitos psiquiátricos e de atenção a usuários de drogas; Atenção em traumato ortopedia de média complexidade; Gestante de alto risco; Casa da gestante; Mãe canguru; Rede de apoio ao SAMU e portas de entrada (urgência e emergência); Busca ativa de órgãos e tecidos para transplantes; Atenção em otorrino e urologia; Egressos de UTI neonatal; Saúde prisional; Rede HUSM; Incentivos a procedimentos e cirurgias ambulatoriais eletivos; Projeto RS Mais Saúde com Mais Leitos; Complemento diárias de UTI; Complemento do teto Federal; Antecipações de habilitações Federais; Investimentos. RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL CO-FINANCIAMENTO / IHOSP – Custeio Déficit Anual da Rede: R$ 404 milhões ANO VALOR (R$ Milhões) 2008 13,0 2009 27,0 2010 28,0 2011 50,0 (emergencial) 2012 100,0 (emergencial) 2013 168,0 (política de co-financiamento) 2014 250,0 (política de co-financiamento) 2015 300,0 (previstos no Orçamento) RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL NOVAS HABILITAÇÕES MAC – 2011/2014 Habilitações Nº. de Hospitais Cardiologia 09 Oncologia 03 (mais 10% de cobertura) Neurocirurgia 01 Oftalmologia 19 Cirurgia Bariátrica 01 OUTRAS AÇÕES Cirurgias Eletivas 2.400 (Ampliação 2013/2014) Urgência e Emergência 148 instituições habilitadas (Portas de Entrada) Plantões Presenciais 21 entidades habilitadas Rede do AVC 15 instituições habilitadas Projeto RS Mais Leitos 1.016 leitos acrescidos em 146 hospitais Psiquiatria 93 hospitais habilitados UTIs 1.487 leitos no Estado, destes 400 com complemento de custeio RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL INVESTIMENTO CONVÊNIOS – 2011/2014 2011 R$ 16.274.000,00 2012 R$ 51.393.000,00 2013 R$ 184.230.000,00 2014 R$ 199.401.000,00 TOTAL: R$ 451.300.000,00 RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL Consultas Realizadas – Atenção Especializada Especialidade 2011 2013 Increm. Oncologista Clínico 62.534 162.772 160% Ginecologista e Obstetra 90.922 334.967 268% Traumato-Ortopedia 255.041 672.915 164% Pediatria 67.088 427.088 537% Cardiologista 177.447 531.010 199% Neurologista 115.217 570.225 395% Oftalmologia 211.256 542.903 157%