PECS e TEACCH: além do contexto escolar Equipe TEACCH Juliana Campos de Jesus Características A U T I S M O PECS e TEACCH: além do contexto escolar Comportamentos disruptivos Dificuldades em generalização APAE-CL Intervenção continua e estruturada Adaptação do ambiente e dos materiais Uso de estímulos visuais TEACCH Comunicação alternativa PECS e TEACCH: além do contexto escolar Sistema avaliativo APAE-CL Tecnologia Assistiva PECS (Picture Exchange Communication System): Consiste em uma forma de comunicação por meio da troca de estímulos visuais por objetos ou atividades de interesse. Tem como objetivo ensinar comportamento verbal não vocal a indivíduos com déficit no repertório verbal para que eles possam se comunicar funcionalmente (FROST E BONDY, 1994). PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Objetivo geral Generalizar o uso das figuras do PECS, aprendidos através da aplicação do método TEACCH, para o contexto familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Objetivos Específicos Favorecer o uso da comunicação através das figuras no ambiente familiar; Facilitar a independência na comunicação e a orientação de rotinas do ambiente familiar; Capacitar os familiares quanto ao uso das figuras; Adaptar o ambiente familiar a fim de estruturá-lo; Criar agenda de atividades; Facilitar a comunicação de alterações nas rotinas. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL 25 anos, gênero feminino; Diagnóstico: Transtorno do Espectro Autista; Escolaridade: 4º período do EJA; Principais Características; Ambiente familiar e rotinas. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Levantar as queixas referentes ao comportamento da aluna em casa: Dormir, esperar o transporte, escovar os dentes, sair para passear, vestir o uniforme, esperar o jantar; ajudar na faxina e aceitar alterações na rotina. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Sequência da Rotina Diária Segunda Escovar os dentes Lazer Terça Escovar os dentes Lazer Quarta Escovar os dentes Lazer Quinta Escovar os dentes Lazer Sexta Escovar os dentes Lazer 3 4 Banho Uniforme da escola Banho Uniforme da escola Banho Uniforme da escola Banho Uniforme da escola 5 Almoçar Almoçar Almoçar 6 7 Sentar Atividade da APAE Sentar Atividade da APAE 8 9 Jantar Dormir Jantar Dormir 1 2 Sábado Escovar os dentes Domingo Escovar os dentes Figura a escolha dos pais (passeio e outros) Figura a escolha dos pais (passeio e outros) Banho Uniforme da escola Banho Almoçar Banho Almoçar Almoçar Almoçar Figura a escolha dos pais (passeio e outros) Figura a escolha dos pais (passeio e outros) Sentar Atividade da APAE Sentar Atividade da APAE Sentar Atividade da APAE Jantar Dormir Jantar Dormir Jantar Dormir PECS e TEACCH: além do contexto escolar Jantar Dormir Jantar Dormir APAE-CL Foto Sinalizador Figuras (PECS) PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Agenda (painel) Espaço de emparelhamento do sinalizador Rotina diária posicionada conforme a sequência das ações PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Boardmaker PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Encontros realizados na APAE-CL e residência; Instrução teórica e prática sobre a comunicação por figuras; Apresentação aos estímulos utilizados na pesquisa; Adaptação da casa ao material; Acompanhamento familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL A aluna deveria seguir a sequência da agenda; A aluna recebia um estímulo sinalizador que a direcionava até o painel; A aluna deveria: Dirigir-se ao painel de atividades, pegar sempre a primeira figura da agenda, fazer o emparelhamento dela junto à outra figura idêntica no local adequado; A agenda podia sofrer alterações de acordo com a necessidade da família. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Ajudas Dias da semana Níveis de Ajuda 0 Recusa 1 Ajuda Total 2 Ajuda Gestual 3 Ajuda Verbal 4 Sem Ajuda PECS e TEACCH: além do contexto escolar Folhas de registro Fotos e filmagens APAE-CL SEG. TER. QUAR. QUIN. SEX. SAB. DOM. Escovar os dentes Lazer Banho Uniforme da escola Almoçar Sentar Atividade da APAE Jantar Dormir PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL A intervenção durou 50 dias; 10 figuras foram usadas na comunicação; Os gráficos registram a diminuição de ajuda e a aquisição da comunicação de maneira independente. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 1: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Escovar os dentes no ambiente familiar. Escovar os dentes 4 LEGENDA Níveis de ajuda 3 0- Recusa 1- Ajuda Total 2- Ajuda Gestual 3- Ajuda Verbal 4- Sem ajuda 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Dias de coleta PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 3: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Lazer (Brincar) no ambiente familiar. Lazer 4.5 4 Níveis de ajuda 3.5 3 2.5 2 níveis de ajuda 1.5 1 0.5 0 PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 3: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Banho no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 4: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Uniforme da APAE no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 5: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Lanchar no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 6: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Sentar no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 7: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Estudar no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 8: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Lanchar no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 9: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Relaxar no ambiente familiar. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 10: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Mercado/ Restaurante no ambiente familiar. Passeio 4 LEGENDA 0 - Recusa 1- Ajuda Total 2- Ajuda Gestual 3- Ajuda Verbal 4- Sem Ajuda Níveis de ajuda 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Dias de coleta PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Gráfico 11: Representação dos níveis de ajuda quanto ao comportamento de usar a figura Faxina no ambiente familiar. Faxina 4 LEGENDA 0 - Recusa 1- Ajuda Total 2- Ajuda Gestual 3- Ajuda Verbal 4- Sem Ajuda Níveis de ajuda 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 Dias de coleta PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Número significativo de respostas sem ajuda em todos os comportamentos; Generalização das figuras já utilizadas na APAE para o contexto familiar; Ausência de respostas com ajuda verbal; Melhor compreensão das rotinas familiares e alterações da mesma; A intervenção contribuiu para que a aluna: dormisse no horário estipulado, sentasse de forma apropriada enquanto esperava pela Van,esperasse o jantar realizando uma atividade. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Passear: mostrou aos familiares que a compreensão que eles tinham de que a aluna não gostava de sair estava errada, pois foram observadas iniciativas de uso independente da mesma. A aluna demonstrou independência em realizar as atividades e em escolher as atividades a serem realizadas; Em alguns momentos demonstrou autonomia ao mudar a rotina das atividades; Perante o acima exposto, ressalta-se a necessidade de permanência da intervenção para o ambiente de casa, assim como ampliação do numero de figuras a serem utilizados, a fim de favorecer melhoria da comunicação e orientação a J. PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL Juliana Campos de Jesus - Psicóloga Viviane Anastácia de Souza – Psicóloga Daniel Augusto Fonseca – Terapeuta Ocupacional Renata Miranda Gonçalves Pinto - Pedagoga Thalita Azevedo – Terapeuta Ocupacional PECS e TEACCH: além do contexto escolar APAE-CL AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR). Porto Alegre: Artmed. 2002. 880p. BAER, D. M.; WOLF, M. M.; RISLEY, T. R. Some current dimensions of Applied Behavior Analysis. Journal of Applied Behavior Analysis,v.1, p. 91-97,1968. CALLAHAN, K.; SHUKLA- MEHTA, S.; MAGEE, S.; WIE, M. ABA Versus TEACCH: the case for defining and validating comprehensive treatment models in autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, v.40, p.74-88, 2010. CAPELLARI, Luciene Moraes. Educação e Comunicação do autista e asperger. 2010. 21f. Monografia (Conclusão de Curso) – Centro de Referência em Distúrbios de Aprendizagem, São Paulo. CIOLA, J. C. B.; FONSECA, M. E. G. Adaptações curriculares e propostas de trabalho para crianças com autismo na perspectiva educacional. 2. ed. CEDAP, 2010. 76 p. CORSELLO, C. M. Early intervention in autism. Infants & Young Children, v.18, n.2, p. 74-85, 2005. ERBA, H. W. Early intervention programs for children with autism: conceptual frameworks for implementation. American Journal of Orthopsychiatry, v.70, n.1, p. 82-94, 2000. FACION, J. R. Transtornos Invasivos do Desenvolvimento Associados a Graves Problemas do Comportamento: Reflexões sobre um Modelo Integrativo. Brasília: CORDE, 2002. 112 p. FAZZIO, D.; MARTIN, L. G. Discrete-trials with children with autism: a self-instructional manual. Canadá: Hugo Science Press, 2011. FERNANDES, Salomé. A adequabilidade do modelo TEACCH para a promoção do desenvolvimento da criança com autismo. 2010. 33f. Monografia (Conclusão de Curso) - Escola Superior de Educação Paula Frassinetti, Porto, Portugal. FROST, L. A.; BONDY, S. The Picture Exchange Communication System training manual. Cherry Hill (NJ): Pyramid Educational Consultants Inc, 1994. GADIA, C. A.; TUCHMAN, R.; ROTTA, N. T. Autismo e doenças invasivas de desenvolvimento. Jornal de Pediatria, v. 80, n.2, p.83-94, 2004. GREEN, G. Behavior analytic instruction for learners with autism: Advances in stimulus control technology. Focus on autism and other developmental disabilities, v.16, n.2, p. 72-85, 2001. HUME, K.; ODOM, S. Effects of an Individual Work System on the independent functioning of students with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, v.37, p.1166–1180, 2007. KLIN, A. Autismo e síndrome de Asperger: uma visão geral. Revista Brasileira de Psiquiatria,v.28, n.1, p. 3-11, 2006. KUSMIERSKI, S.; HENCKEL, K. Effects of the TEACCH program on maladaptive and functional behaviors of children with autism. Department of Occupational Therapy, p.475-492, 2002. KWEE, C. S.; SAMPAIO, T. M. M.; ATHERINO, C. C. T.. Autismo: uma avaliação transdisciplinar baseada no Programa Teacch. Revista CEFAC, v.11, n.2, p. 217-226, 2009. LAMPREIA, C. Os enfoques cognitivista e desenvolvimentista no autismo: uma análise preliminar. Psicologia: Reflexão e Crítica, v.17, n.1, p.111-120, 2004. LAMPREIA, C. Perspectivas da pesquisa prospectiva com bebês irmãos de autistas. Psicologia: Ciência e Profissão,v. 29, n.1, p. 160-171, 2009. LLANEZA, D. C.; DELUKE, S. V.; BATISTA, M.; CRAWLEY, J. N.; CHRISTODULU, K. V.; FRYE, C. A. Communication, interventions, and scientific advances in autism: a commentary. Physiology & Behavior, v. 100, p.268-276, 2010. MARQUES, M. B.; MELLO, A. M. S. R. TEACCH – Treatment And Education Of Autistic And Related Communication Handicapped Children. In: Revista Terceiro Milênio. In: CAMARGOS, Jr. W. et al. Transtornos Invasivos do Desenvolvimento: 3ºMilênio. Brasília: CORDE, 2005. p. 144-147. MARTELETO, M. R. F.; SCHOEN-FERREIRA, T. H.; CHIARI, B. M.,; PERISSINOTO, J. Problemas de comportamento em crianças com transtorno autista. Psicologia: Teoria e Pesquisa, v.27, n.1, p. 5-12, 2011. MARTINS, Ana Luisa Ferreira. Avaliação dos distúrbios da linguagem no autismo infantil. 2011. 42f. Dissertação (Mestrado em Medicina) - Universidade da Beira Interior, Faculdade de Ciências da Saúde, Covilhã. MESIBOV, G. B.; SHEA, V. The Culture of Autism: from theoretical understanding to educational practice. 1996. Disponível em: < http://www.autismuk.com/?page_id=104 >. Acesso em: 10 out. 2012. ROSA, Kaliane Gomes Pio. Aquisição e generalização de comportamentos em uma criança com diagnóstico de autismo. 2008. 105f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) - Universidade Católica de Goiás, Goiás. PANERAI, S.; FERRANTE, L.; ZINGALE, M. Benefits of the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped Children (TEACCH) programme as compared with a non-specific approach. Journal of Intellectual Disability Research, v.46, n.4, p.318-327, 2002. PELOSI, M. B. Comunicação Alternativa e Suplementar. In: CAVALCANTI, A.; GALVÂO, C. (Org.) Terapia Ocupacional: Fundamentação e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. p. 462-468. SADOCK; SADOCK. Transtornos Globais do desenvolvimento. In: SADOCK. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clinica. Tradução de Cláudia Dornelles. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. Cap. 42, p. 1289- 1303. SOUZA, R. D. B.; JULIANI, J. O transtorno autista e a análise do comportamento. 2012. Disponível em: <http://www.unifil.br/portal/servicos/publicacoes/anais_de_evento/v_congresso_psicologia_da_unifil/conteudo.asp?cod=494 >. Acesso em: 14 out. 2012.