Welcome to I-TECH Clinical Seminar Series
Saúde Oral para Proveedores de Atenção
Primária
Leo Ndiangang Achembong, BDS, MPHc
Department of Global Health, University Washington
Alguns Factos sobre a Saúde Oral
Segundo a OMS,
 60 - 90% das crianças a nível mundial tem cáries
 A incidência de cancro oral estima-se em 10 casos por cada
100,000 na população na maioria dos países
 40 - 50% das pessoas HIV positivas têm infeções orais
fúngicas, bacterianas ou virais, que com frequência
aparecem cedo na infeção por HIV.
 Os cuidados curativos dentais constituem uma carga
económica importante para muitos países de altos ingressos,
onde 5-10% do gasto da saúde publica está relacionado com
a saúde oral.
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A saúde oral afeta a saúde geral e
a qualidade de vida:
 A perdida dos dentes afeta a alimentação e a fala.
 Dor dental severo resulta em:
o Redução da produtividade no trabalho,
o Dias de escola perdidos nas crianças,
o Muitas horas perdidas para visitar o dentista,
o E uma carga financeira enorme.
 As desfigurações provocadas por vários tipos de
lesões dentais afetam psicologicamente tanto a
pessoas jovens como adultos.
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Enfoque Comum dos Fatores de Risco
Fonte da Imagem: Sheiham A, Watt RG: The Common Risk Factor Approach: a rational basis
for promoting oral health. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28: 399–406, Figure 9.
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Secção do Dente
Fonte da Imagem: http://www.drdefelice.com
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Qual é o diagnóstico?
Fonte da Imagem : http://www.emedicine.medscape.com
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Qual é o diagnóstico?
Resposta: Pólipo da
polpa
Fonte da Imagem : http://www.emedicine.medscape.com
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Qual é o diagnóstico?
Fonte da Imagem : http://doctorspiller.com
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Qual é o diagnóstico?
Resposta: Cárie Dental
Fonte da Imagem : http://doctorspiller.com
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Qual é o diagnóstico?
Uma mulher de 25 anos vem no seu
consultório e queixa-se da mudança da
cor dos seus dentes. Ela está
preocupada pelas bandas castanhas
que tem aparecido nos seus dentes e
diz que o escovado não os faz mais
brancos.
A foto a esquerda resulta de uma das
rações mais comuns para ter dentes
descolorados.
Qual acha você que é a causa?
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Qual é o diagnóstico?
Uma mulher de 25 anos vem no seu
consultório e queixa-se da mudança da
cor dos seus dentes. Ela está
preocupada pelas bandas castanhas
que tem aparecido nos seus dentes e
diz que o escovado não os faz mais
brancos.
A foto a esquerda resulta de uma das
rações mais comuns para ter dentes
descolorados.
Resposta: Manchas
provocadas pela
Tetraciclina
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Qual é o diagnóstico?
Uma mulher de 21 anos queixa-se de feridas
dolorosas na sua boca. Ela disse que tem tido
o mesmo problema muitas vezes antes e que
usualmente desaparece depois de alguns dias.
Ela disse que tem observado que as feridas
aparecem cada vez que ela tem testes na
escola e que a sua mãe tem a mesma queixa
algumas vezes.
Estas lesões são comummente encontradas
na mucosa dos lábios, bochechas, chão da
boca, sulco e dorso da língua
Qual é o seu diagnóstico?
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Qual é o diagnóstico?
Uma mulher de 21 anos queixa-se de feridas
dolorosas na sua boca. Ela disse que tem tido
o mesmo problema muitas vezes antes e que
usualmente desaparece depois de alguns dias.
Ela disse que tem observado que as feridas
aparecem cada vez que ela tem testes na
escola e que a sua mãe tem a mesma queixa
algumas vezes.
Estas lesões são comummente encontradas
na mucosa dos lábios, bochechas, chão da
boca, sulco e dorso da língua
Qual é o seu diagnóstico?
Resposta: Úlceras aftosas
recorrentes
14
Qual é o diagnóstico?
Um homem de 19 anos entra no seu
consultório e queixa-se de placas brancas no
palato que se associam a sensação de
queimadura quando come comida picante.
Você também observa que tem rachaduras
que irradiam desde o ângulo da sua boca. Ele
disse que não tem estado em tratamento
antibiótico prolongado e que não conhece
que tenha outra condição medica.
Quais são algumas das condições sistémicas
que você começaria a pensar?
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Qual é o diagnóstico?
Um homem de 19 anos entra no seu
consultório e queixa-se de placas brancas no
palato que se associam a sensação de
queimadura quando come comida picante.
Você também observa que tem rachaduras
que irradiam desde o ângulo da sua boca. Ele
disse que não tem estado em tratamento
antibiótico prolongado e que não conhece
que tenha outra condição medica.
Quais são algumas das causas sistémicas que
você começaria a pensar?
Resposta: Diabetes e infeção
por VIH
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Qual é o diagnóstico?
Um homem de 40 anos entra no seu
consultório com a mão esquerda no
maxilar esquerdo e parece ter dor
severo. Ele disse que não tem dormido
nas ultimas duas noites.
Ele também disse que o seu vizinho da
farmácia
local
deu-lhe
alguns
comprimidos para pôr no molar inferior
que tem estado a doer tanto.
Qual e o diagnóstico da lesão que
mostram as fotografias?
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Qual é o diagnóstico?
Um homem de 40 anos entra no seu
consultório com a mão esquerda no
maxilar esquerdo e parece ter dor
severo. Ele disse que não tem dormido
nas ultimas duas noites.
Ele também disse que o seu vizinho da
farmácia
local
deu-lhe
alguns
comprimidos para pôr no molar inferior
que tem estado a doer tanto.
Qual e o diagnóstico da lesão que
mostram as fotografias?
Resposta: Queimadura por Aspirina
18
Qual é o diagnóstico?
Um homem de 50 anos apresenta-se
com queixa de dor no pré molar
superior direito.
No exame você observa uma
“espinha” na gengiva adjacente ao
pré molar superior direito.
Que acha que está a suceder e que
deveria fazer você?
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Qual é o diagnóstico?
Um homem de 50 anos apresenta-se
com queixa de dor no pré molar
superior direito.
No exame você observa uma
“espinha” na gengiva adjacente ao
pré molar superior direito.
Que acha que está a suceder e que
deveria fazer você?
Resposta: Furúnculo
gengival (Parulus)
20
Qual é o diagnóstico?
Um homem de 60 anos apresenta-se e disse
que a sua esposa tem se queixado durante
anos que ele faz muito barulho com os seus
dentes quando dorme.
Ele está muito preocupado porque
incomoda a esposa com o barulho a noite.
Nos últimos meses os seus dentes tem se
tornado muito sensíveis à agua fria.
Que acontece com
homem?
os dentes
deste
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Qual é o diagnóstico?
Um homem de 60 anos apresenta-se e disse
que a sua esposa tem se queixado durante
anos que ele faz muito barulho com os seus
dentes quando dorme.
Ele esta muito preocupado porque
incomoda a esposa com o barulho a noite.
Nos últimos meses os seus dentes tem se
tornado muito sensíveis à agua fria.
Que acontece com
homem?
os dentes
deste
Resposta: Desgaste
22
Qual é o diagnóstico?
Uma mulher de 45 anos tem os dentes como
mostra a foto. Ela disse que os seus dentes
são sensíveis as bebidas frias o quentes e a
comida.
Ela também disse que tem tomado soda
frequentemente pelos últimos vinte anos. Ela
desfruta mais quando dá voltas á bebida na
boca. Ela sempre prefere tomar soda entre
comidas.
Que está a acontecer aqui?
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Qual é o diagnóstico?
Uma mulher de 45 anos tem os dentes como
mostra a foto. Ela disse que os seus dentes
são sensíveis as bebidas frias o quentes e a
comida.
Ela também disse que tem tomado soda
frequentemente pelos últimos vinte anos. Ela
desfruta mais quando dá voltas á bebida na
boca. Ela sempre prefere tomar soda entre
comidas.
Que está a acontecer aqui?
Resposta: Erosão
24
Qual é o diagnóstico?
A foto mostra outro tipo de lesão que vai
causar sensibilidade nos dentes. Esta
paciente está muito preocupada pela
aparência dos seus dentes.
Isto, combinado com a sensibilidade que
sente quando toma bebidas frias ou
quentes, tem incomodado a ela desde
um tempo atrás.
Que acha você está a acontecer aqui?
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Qual é o diagnóstico?
A foto mostra outro tipo de lesão que vai
causar sensibilidade nos dentes. Esta
paciente está muito preocupada pela
aparência dos seus dentes.
Isto, combinado com a sensibilidade que
sente quando toma bebidas frias ou
quentes tem incomodado a ela desde um
tempo atrás.
Que acha você está a acontecer aqui?
Resposta: Abrasão
26
Uma mulher de 20 anos entra no seu consultório e queixa-se de odor na boca.
Ela está muito preocupada porque os seus amigos afastam-se dela cada vez que
está a falar.
Ela continua a dizer que tem visitado muitos dentistas, que têm feito limpezas
dos seus dentes e asseguram que o odor definitivamente não está a vir da sua
boca.
Quais são algumas causas possíveis do odor na sua boca?
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Eu estou muito agradecido a Michael A. Khan,
Professor e Chefe do Departamento de Patologia Oral e
Maxilofacial da Escola de Medicina Dental da
Universidade de Tufts pela autorização para usar as
imagens das slides 9-17.
Obrigado
28
Thank you!
Listserv: [email protected]
Email: [email protected]
Welcome to I-TECH Clinical Seminar Series
Terça feira, Novembro 2
Working with communities in the health care
response to HIV
Alvaro Bremejo, MD, MPH & Gitau Mburu,
MB.Ch.B, DTM&H, MPH