Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental
Profª: Letícia Lazarini de Abreu
Bibliografia
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Disponível na Biblioteca da UCB
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KAPLAN . H.I .& SADOCK . B.J. Compêndio de
Psiquiatria .3 ed. Porto Alegre , 1997
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Leituras complementares- Oferecidas pela
docente ao longo do período.
Distúrbios Mentais - Histórico
Gregos e Romanos
Tolerância e Compreensão
Cristianismo
Idade Média ate a Idade
Moderna
-Cismas Teóricos:
*Sem alma
*Feitiços (demônios)
* Dom (privilégio)
Século XVIII
Indignação pelo
modelo de tratamento
Algemas
Francês Philippe Pinel
(Pai da Psiquiatria)
Bethlem Royal Hospital
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O Bethlem Royal Hospital foi o
primeiro
hospital
psiquiátrico,
fundado em 1247 el Londres. Era
famoso pela forma desumana como
tratava os doentes e permitia que
visitantes "pagantes" assistissem a
"espetáculos" protagonizados pelos
internos, como um verdadeiro circo
de horrores.
Pinel
Asilos
SÉCULO XIX
Manicômios
O tratamento no manicômio:
-Deveria ser de reeducação do alienado;
-Em respeito às normas;
-Com desencorajamento das condutas inconvenientes.
“A função disciplinadora do manicômio e do médico deve ser exercida como
um perfeito equilíbrio entre firmeza e gentileza. Mais ainda, a permanência
demorada do médico em contato com os doentes melhora seu conhecimento
sobre os sintomas e sobre a evolução da loucura”, afirmava Pinel.
Tratamento humanizado
Philippe
Pinel = Primeiro a
utilizar métodos humanizados
no tratamento dos doentes,
enquanto foi superintendente
do asilo Bisêtre em Paris.
Jean
Baptiste
Pussin,
Enfermeiro, foi o primeiro a
questionar a ausência de
humanidade na atenção ao
portador
de
sofrimento
psíquico,
removendo
as
amarras dos internos.
Início do século XIX
releitura distorcida do tratamento moral de Pinel
Utilização de medidas físicas e higiênicas como duchas, banhos frios, chicotadas,
máquinas giratórias e sangrias.
Doença moral passou também a ter uma concepção orgânica, de acordo com o
pensamento de vários discípulos de Pinel.
As técnicas de tratamento usadas pelos que defendiam as teorias organicistas eram as
mesmas empregadas pelos adeptos do tratamento moral, todas com explicações e
justificativas fisiológicas para sua utilização.
Prevalência das teorias organicistas da doença mental= decorrentes de descobertas
experimentais da neurofisiologia e da anatomia patológica.
Sistema asilar = percebe-se uma institucionalização
das relações lá exercidas,tornando-se um mundo à
parte, afastando cada vez mais o indivíduo de suas
relações exteriores.
"Eles são mais mal tratados que os criminosos; eu os vi nus, ou vestidos de
trapos, estirados no chão, defendidos da umidade do pavimento apenas por
um pouco de palha. Eu os vi privados de ar para respirar, de água para matar
a sede, e das coisas indispensáveis à vida. Eu os vi entregues às mãos de
verdadeiros carcereiros, abandonados à vigilância brutal destes. Eu os vi em
ambientes estreitos, sujos, com falta de ar, de luz, acorrentados em lugares
nos quais se hesitaria até em guardar bestas ferozes, que os governos, por
luxo e com grandes despesas, mantêm nas capitais." (Esquirol, 1818, apud
Ugolotti, 1949)
A idéia de submissão do louco persistia.
O doente mental....
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Eles constituem uma população específica, com perda da sua
autonomia e vulneráveis não só em decorrência da própria
doença que os afeta, mas também pela situação de abandono
que muitas vezes se encontram.
Formas de Tratamento já usadas:
- Insulinoterapia de Sakel,
- eletroconvulsoterapia de Ugo Cerletti, (ECT).
A fundamentação teórica para estes procedimentos seria que
uma desmontagem da estrutura psíquica proporcionaria uma
reconstrução sadia.
- a malarioterapia (paralisia geral) foi introduzida pela primeira
vez no Brasil, no Hospital São Pedro, com grande sucesso na
época.
HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS NO BRASIL
A história oficial da psiquiatria no Brasil teve início com a chegada da família real
portuguesa ao Rio de Janeiro, em 1808, trazendo a bordo, “engaiolada”, a rainha
D.Maria I. Sua Alteza havia sido considerada insana e afastada de suas funções;
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Os hospitais psiquiátricos no Brasil surgiram no final do
século XIX;
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Influenciados pela psiquiatria francesa e pelo
tratamento moral;
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O primeiro foi o Asilo Pedro II, no Rio de Janeiro
fundado em 1853.
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1890 - Lei da Insanidade = – Somente
pacientes com atestado médico
poderiam ser admitidos num hospício;
1948 – Serviço Nacional de Saúde=
Todos os hospitais passam ao Estado e
são igualados em status e
financiamento;
Pacientes começam a ser tratados como seres humanos dignos
Década de 50
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Lei da saúde Mental – 1959 = Abolição das
diferenças entre doença mental e orgânica;
Índice de alta hospitalar aumenta;
Aprovada lei que mandava fechar os hospitais
psiquiátricos;
1961 = Diminuição de necessidade de leitos em
3,3% para cada 1.000 hab
1976 = Diminuição de necessidade de leitos em
1,8% para cada 1000 hab.
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A Premissa da Enfermagem Psiquiátrica
era: Conter, Medicar, Vigiar
1970 – Movimento pró Reforma
Psiquiátrica Brasileira
1987- II Congresso Nacional de Saúde
Mental- (Bauru- S.P)- “ Por uma sociedade
sem Manicômios.”
1987- I Conferência Nacional de Saúde
Mental ( Rio de Janeiro).
A partir do ano de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo
Projeto de Lei Paulo Delgado, conseguem aprovar em vários estados
brasileiros as primeiras leis que determinam a substituição progressiva
dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção à saúde
mental.
2001- Reforma Psiquiátrica no Brasil
Lei nº 10.216/2001 ( Paulo Delgado)