Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental
Profª: Letícia Lazarini de Abreu
Bibliografia
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Disponível na Biblioteca da UCB
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KAPLAN . H.I .& SADOCK . B.J. Compêndio de
Psiquiatria .3 ed. Porto Alegre , 1997
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Leituras complementares- Oferecidas pela
docente ao longo do período.
Distúrbios Mentais - Histórico
Gregos e Romanos
Tolerância e Compreensão
Cristianismo
Idade Média ate a Idade
Moderna
-Cismas Teóricos:
*Sem alma
*Feitiços (demônios)
* Dom (privilégio)
Século XVIII
Indignação pelo
modelo de tratamento
Algemas
Francês Philippe Pinel
(Pai da Psiquiatria)
Bethlem Royal Hospital
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O Bethlem Royal Hospital foi o
primeiro
hospital
psiquiátrico,
fundado em 1247 em Londres. Era
famoso pela forma desumana como
tratava os doentes e permitia que
visitantes "pagantes" assistissem a
"espetáculos" protagonizados pelos
internos, como um verdadeiro circo
de horrores.
Pinel
Asilos
Manicômios
SÉCULO XIX
O tratamento no manicômio:
-Deveria ser de reeducação do alienado;
-Em respeito às normas;
-Com desencorajamento das condutas inconvenientes.
“A função disciplinadora do manicômio e do médico deve ser exercida como
um perfeito equilíbrio entre firmeza e gentileza. Mais ainda, a permanência
demorada do médico em contato com os doentes melhora seu conhecimento
sobre os sintomas e sobre a evolução da loucura”, afirmava Pinel.
Tratamento humanizado
Philippe
Pinel = Primeiro a
utilizar métodos humanizados
no tratamento dos doentes,
enquanto foi superintendente
do asilo Bisêtre em Paris.
Jean
Baptiste
Pussin,
Enfermeiro, foi o primeiro a
questionar a ausência de
humanidade na atenção ao
portador
de
sofrimento
psíquico,
removendo
as
amarras dos internos.
Início do século XIX
releitura distorcida do tratamento moral de Pinel
Utilização de medidas físicas e higiênicas como duchas, banhos frios, chicotadas,
máquinas giratórias e sangrias.
Doença moral passou também a ter uma concepção orgânica, de acordo com o
pensamento de vários discípulos de Pinel.
As técnicas de tratamento usadas pelos que defendiam as teorias organicistas eram as
mesmas empregadas pelos adeptos do tratamento moral, todas com explicações e
justificativas fisiológicas para sua utilização.
Prevalência das teorias organicistas da doença mental= decorrentes de descobertas
experimentais da neurofisiologia e da anatomia patológica.
Sistema asilar = percebe-se uma institucionalização
das relações lá exercidas,tornando-se um mundo à
parte, afastando cada vez mais o indivíduo de suas
relações exteriores.
"Eles são mais mal tratados que os criminosos; eu os vi nus, ou vestidos de
trapos, estirados no chão, defendidos da umidade do pavimento apenas por
um pouco de palha. Eu os vi privados de ar para respirar, de água para matar
a sede, e das coisas indispensáveis à vida. Eu os vi entregues às mãos de
verdadeiros carcereiros, abandonados à vigilância brutal destes. Eu os vi em
ambientes estreitos, sujos, com falta de ar, de luz, acorrentados em lugares
nos quais se hesitaria até em guardar bestas ferozes, que os governos, por
luxo e com grandes despesas, mantêm nas capitais."
(Esquirol, 1818, apud Ugolotti, 1949)
O doente mental....
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Eles constituem uma população específica, com perda da sua
autonomia e vulneráveis não só em decorrência da própria
doença que os afeta, mas também pela situação de abandono
que muitas vezes se encontram.
Formas de Tratamento já usadas:
- Insulinoterapia de Sakel,
- eletroconvulsoterapia de Ugo Cerletti, (ECT).
A fundamentação teórica para estes procedimentos seria que
uma desmontagem da estrutura psíquica proporcionaria uma
reconstrução sadia.
- a malarioterapia (paralisia geral) foi introduzida pela primeira
vez no Brasil, no Hospital São Pedro, com grande sucesso na
época.
HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS NO BRASIL
A história oficial da psiquiatria no Brasil teve início com a chegada da família real
portuguesa ao Rio de Janeiro, em 1808, trazendo a bordo, “engaiolada”, a rainha
D.Maria I. Sua Alteza havia sido considerada insana e afastada de suas funções;
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Os hospitais psiquiátricos no Brasil surgiram no final do
século XIX;
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Influenciados pela psiquiatria francesa e pelo
tratamento moral;
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O primeiro foi o Asilo Pedro II, no Rio de Janeiro
fundado em 1853.
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1890 - Lei da Insanidade = – Somente
pacientes com atestado médico
poderiam ser admitidos num hospício;
1948 – Serviço Nacional de Saúde=
Todos os hospitais passam ao Estado e
são igualados em status e
financiamento;
Pacientes começam a ser tratados como seres humanos dignos
Década de 50
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Lei da saúde Mental – 1959 = Abolição das
diferenças entre doença mental e orgânica;
Índice de alta hospitalar aumenta;
Aprovada lei que mandava fechar os hospitais
psiquiátricos;
1961 = Diminuição de necessidade de leitos em
3,3% para cada 1.000 hab
1976 = Diminuição de necessidade de leitos em
1,8% para cada 1000 hab.
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A Premissa da Enfermagem Psiquiátrica
era: Conter, Medicar, Vigiar
1970 – Movimento pró Reforma
Psiquiátrica Brasileira
1987- II Congresso Nacional do MTSM
(Bauru- S.P)- “ Por uma sociedade sem
Manicômios.”
1987- I Conferência Nacional de Saúde
Mental ( Rio de Janeiro).
Crítica do modelo hospitalocêntrico (1978-1991)
Greve dos trabalhadores em 1978, quando se inicia a organização do
Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental – MTSM, no Rio de Janeiro;
1987-surgimento do primeiro CAPS no Brasil, na cidade de São Paulo;
Luis da Rocha Cerqueira (1911-1984),
psiquiatra, foi um dos precursores da psiquiatria
social no Brasil. Em 1973, enquanto Coordenador
de Saúde Mental do Estado de São Paulo criou o
Centro de Atenção Diária.
Posteriormente, o primeiro CAPS fundado,
em 1987, recebeu seu nome em homenagem à sua
luta pela causa maior da saúde mental.
1989-Núcleos de Atenção Psicossocial (NAPS) que funcionam 24
horas, em Santos;
1988-Constituição - é criado o SUS
1989-Projeto de Lei do deputado Paulo Delgado (PT/MG), que propõe a
regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a extinção
progressiva dos manicômios no país.
Regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais
e a extinção progressiva dos manicômios no país.
Começa a implantação da rede extra-hospitalar
(1992-2000)
1992- os movimentos sociais, inspirados pelo Projeto de Lei Paulo Delgado,
conseguem aprovar em vários estados brasileiros as primeiras leis que
determinam a substituição progressiva dos leitos psiquiátricos por uma rede
integrada de atenção à saúde mental.
Declaração de Caracas(Reflete sobre a psiquiatria na comunidade),e pela
realização da II Conferência Nacional de Saúde Mental.
Experiências dos primeiros CAPS, NAPS e Hospitais-dia, e as primeiras
normas para fiscalização e classificação dos hospitais psiquiátricos.
Reforma Psiquiátrica no Brasil
A Reforma Psiquiátrica brasileira foi influenciada pelo movimento
reformista italiano.
Franco Basaglia foi o principal ator da reforma psiquiátrica italiana.
Nasceu em Veneza, Itália em 1924, falecendo em
1980. Era médico e ao ingressar no hospital
psiquiátrico de Gorizia na condição de diretor
(1968), iniciou ações no intuito de transformá-lo em
uma comunidade terapêutica.
Porém, com o passar do tempo, percebeu que
somente a humanização da assistência não seria
suficiente para superar a miséria, por exemplo, dos
internos. Então, iniciou o movimento de
transformação radical, no sentido de extinguir o
hospital psiquiátrico.
Reforma Psiquiátrica no Brasil
Crise da Divisão Nacional de Saúde Mental;
greve dos trabalhadores em 1978, quando se inicia a organização do
Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental – MTSM, no Rio de
Janeiro;
abertas as portas à reforma psiquiátrica
apoio dos pacientes, familiares
e parte da sociedade
Reforma Psiquiátrica no Brasil
- 2001
Lei nº 10.216/2001 ( Paulo Delgado)
redireciona a assistência em saúde mental
Não se usa mais paciente, mas usuário.
Desinstitucionalização de pessoas longamente internadas é impulsionado,
com a criação do Programa “De Volta para Casa”.
Reforma Psiquiátrica se consolida como política oficial do governo federal.
De modelo hospitalocêntrico passamos ao modelo psicossocial, que busca um olhar
abrangente sobre este ser humano que sofre de um transtorno mental.
III Conferência Nacional de Saúde Mental e a participação de usuários e
familiares :
Reforma Psiquiátrica
como
política de Governo
CAPS
Mudança no modelo
de assistência
Políticas de saúde
p/ usuários de
álcool e outras drogas
Estabelece o controle
Social como garantia
na Reforma
Redução de leitos da segunda metade da década de 90
Ano Leitos HP
1996 72514
1997 71041
1998 70323
Leitos Psiquiátricos SUS por ano (1996-2005)1999 66393
2000 60868
2001 52962
2002 51393
2003 48303
2004 45814
2005 42076
Embora em ritmos diferenciados, a redução do número de leitos psiquiátricos
vem se efetivando em todos os estados brasileiros, sendo muitas vezes este
processo o desencadeador do processo de Reforma. Entre os anos de 2003 e
2005 foram reduzidos 6227 leitos.
PNASH/Psiquiatria,
PRH,
Programa de Volta para Casa
A luta anti-manicomial
A reforma psiquiátrica não deve ser entendida apenas como a mudança do
modelo de atenção, e a substituição dos manicômios por serviços de
atenção diária.
É um movimento social de inclusão, de reintegração social e de
reconstrução, na busca – cotidiana e permanente – do novo lugar do
doente mental na sociedade.