Abelhas e Lagartas
Ester Franco de Souza
• Filo: Artropoda
• Ordem: Hymenoptera
• Família: Apoidea
• Espécies: Apis mellifera (abelha européia)
Apis mellifera ligusta(italiana)
Apis mellifera escutellata (africana)
Melipona anthidioides
(mamangava)
• Dispositivos para transporte de
pólen
• Tubo ovipositor com aparelho
inoculador de ferrão
• Deixam ferrão
• Morrem após a picada
Veneno
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•
•
Histamina
Degranuladores de mastócitos
Melitina
Fosfolipases
Apamina
Hialuronidase
Propiedade antibiótica
Epidemiologia
• Dados escassos
• 1993-1998: 2462 acidentes no Estado
de São Paulo
•
Casos fatais (ataque maciço):
década 60
Abelhas africanas no Brasil
• 0,15 a 3,3% de reações alérgicas
sistêmicas
Toxicidade
• Hipersensibilidade
(0,2 a 0,35 mg = 0,1 a 0,15)
• Quantitativa
Adulto: 100 picadas
Reação
Dose letal: 300- 500 picadas (30 - 50 mg)
Crianças(até 2 anos): 30 a 50 picadas
Clínica
• Reação local: dor, queimação, prurido,
edema
Lesão < 5 cm, localizada, prurido
Horas
Lesâo > 5 cm, edema e eritema contíguo
1 a 3 dias
Reação de hipersensibilidade imediata
Ig E
Choque anafilático
Clínica- Efeitos sistêmicos
• Leve: urticária, mal- estar, ansiedade,
prurido, dor localizada;
• Moderada: edema (glote), tontura,
manifestações TGI (náuseas, diarréia);
• Grave: cianose, febre, consciência,
edema pulmonar, arritmia cardíaca,
isquemia (lesões vasculares prévias ou
idosos), urticária difusa, broncoespasmo,
estridor, dispnéia, taquicardia
Toxicidade
• Insuficiência Renal Aguda
Hemólise, rabdomiólise
• Coagulação intravascular disseminada
• Óbito: insuficiência renal e respiratória
• Quanto mais precoce, mais grave
Clínica tardia
• Doença do soro:
• 10-14 dias após)
• Febre, mal-estar, linfadenopatia, artralgias,
mialgias, urticária, necrose tecidual no
local da picada.
Tratamento
• Não há como neutralizar o veneno
• NÃO retirar ferrão com dedo ou pinça
Raspagem com lâmina
• Antisséptico tópico, compressa fria,
corticóide, analgesia
Tratamento
•
•
•
•
•
Assistência respiratória
Monitorização Cardiovascular
Hipersensibilidade - Corticóide
Edema de glote
Choque anafilático
Adrenalina
adulto:0,5 ml
IM ou subcutâneo
criança:0,01 ml/kg
Tratamento geral
• Hidrocortisona (EV):
• Adulto: 500-1000 mg, Criança: 5-10 mg/kg
• Anti-histamínico: H1:Prometazina(IM)
• Adulto: 50 mg, Criança: 0,5 mg/kg/dose
(contra indicado?)
• Manutenção via oral
Tratamento
• Profilaxia
Evitar exposição a novas picadas;
Em ambientes de exposição, evitar uso
de perfumes e roupas coloridas
• Imunoterapia
Extrato de veneno purificado
subcutâneo
IgE e IgG
Lagartas
Lonomia obliqua
Lonômia
Classificação
• Classe Lepidoptera
Forma larvária
Família Megalopygidae
Gênero Lonomia
Pararamose (Premolis semifura)
Lagartas
• Erucismo:intoxicações por contato com a
lagarta
• Lepidopterismo:acidente pelo contato
com a forma adulta
Mecanismo de ação
Liberação de sustância volátil pelas cerdas
Histamina
Serotonina
Reação inflamatória
(infiltrado leucocitário perivascular, edema,
aparecimento de eosinófilos,
linfócitos,etc.)
Clínica
• Dor em queimação, edema, eritema,
vesiculação, prurido
• Infartamento ganglionar regional
• Mal estar, vômitos e diarréia
• Necrose cutânea (raro)
Tratamentto
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•
•
•
Gelo local
Compressa com soro fisiológico
Antisséptico
Corticóides e cremes anestésicos
Analgésicos
Gluconato de cácio 10% EV:
tremores musculares
Lonomia
• Corpo
marrom,listras
longitudinais
amarelas
• Agrupadas nos
troncos das
árvores
Mecanismo de ação
• Contato com espinhos inoculam
veneno com hemofilina
• Distúrbio de coagulação por ação
fibrinolítica
• Ativação do plasminogênio em
plasmina
• Ativador do fator X da cascata
coagulação Coagulação
intravascular disseminada
Clínica
• Dor, eritema, edema, prurido, urticária
e artralgias
• Vesiculações, necrose superficial,
cefaléia, náuseas, vômitos (risco
neurológico)
• Quadro hemorrágico: equimose,
hematomas, hemorragia gengival,
hematêmese, hematúria
Contato maciço:1 a 6 horas
Tardio: até 72 horas
Tratamento sintomático
•
•
•
•
Compressa com solução fisiológica
Cremes corticosteróides
Anti-histamínico
Analgésico opióide
(salicilatos são contra-indicados)
Tratamento geral
• Repouso
• Controle dos fatores de coagulação
• Monitorar diurese e função renal
(Insuficiência: Diálise)
Tratamento Específico
• Soro antilonômia
• Quadro moderado: 5 ampolas
• Quadro grave: 10 ampolas
Tratamento Inespecífico
• Ácido aminocapróico: inibe a conversão de
plasminogênio em plasmina
Indicado para grupo de risco : > 45 a 50
anos, hipertensos, hemorragia constatada
• Adulto: dose de 30mg/kg, seguida de 1 ou 2
gramas de 4/4 horas diluído em 1000 a 150
ml de solução fisiológica,EV goteja em 1
hora (máximo de 30 g em 24 horas)
• Criança:inicia com 30 mg, seguido do uso
de 5000 mg/kg, diluído em 70 a 100 ml de
solução fisiológica (DM:18g)