Universidade Estadual do Rio de Janeiro Faculdade de Odontologia Cuidados odontológicos para pacientes em tratamento radio e quimioterápico Apresentado por: Débora Lima, Thaís Miranda e Vinicius Lemos Disciplina: Estomatologia I Câncer . • Neoplasia maligna de alta incidência no mundo • Curso da doença muito agressivo • Acomete qualquer região do corpo • No Brasil, a cavidade oral é o quinto sítio mais acometido por neoplasias malignas (Estimativa 2008, INCA) • Tratamentos disponíveis: • Ressecção cirúrgica • Quimioterapia • Radioterapia Quimioterapia . • Método terapêutico que utiliza substâncias químicas para combater doenças causadas por agentes biológicos. • Câncer – quimioterapia antineoplásica • Drogas antineoplásicas tem como alvo alguns mecanimos celulares, podendo afetar não só as células tumorais, como também as sadias. • Tratamento agressivo • Pode ser utilizada como tratamento: • curativo • adjuvante • prévio • paliativo Complicações do tratamento. • Mucosite • Infecção • Dor • Sangramento • Alteração do paladar • Hiposalivação • Alta atividade cariogênica • Má formação dentária • Osteonecrose Estágio precoce de Mucosite Oral em paciente tratado quimioterapicamente. Mucosite Oral severa mostrando destruição epitelial. Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004. Radiografia mostrando múltiplos dentes com desenvolvimento incompleto da raiz resultante do tratamento de câncer durante a infância. Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004. Osteonecrose causada devido ao tratamento com bisfosfonatos Fonte: Zuazaga D.P et al. – Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:76-9. Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry Radioterapia . • Método que utiliza feixes de radiações ionizantes com objetivo de erradicar células tumorais através de geração de espécies reativas de oxigênio e danos no DNA • Terapia local ou regional • Utilizada de forma exclusiva e/ou combinada com outras terapias • Tratamento agressivo com efeitos colaterais imediatos e tardios • Pode ser utilizada como tratamento: • radical (curativa) • remissivo • profilático • paliativo • ablativo Complicações do tratamento. • Mucosite • Alteração do paladar • Hiposalivação • Cárie de radiação • Má formação dentária • Doenças periodontais • Osteorradionecrose • Trismo Mucosite oral em paciente sob tratamento radioterápico Cáries de radiação e problemas periodontais Fonte: www.medicinaoral.org Múltiplos focos de candidíase, reação comum à radioterapia Osteorradionecrose na mandíbula de paciente em paciente em tratamento radioterápico Fonte: www.oralcancerfundation.org – Dental and Oral complications Cuidados Odontológicos . Consulta odontológica Pré-tratamento radio/quimioterápico Melhora do estado de higiene bucal do paciente Orientação sobre dieta e estímulo de salivação Eliminar as lesões cariosas e adequar possíveis restaurações deficientes Reduzir periodontopatias Ajustar próteses sempre que possível Realizar as exodontias indicadas Informar ao paciente as possíveis consequências durante e após o tratamento Cuidados Odontológicos . Consulta odontológica Trans-tratamento radio/quimioterápico Acompanhamento da evolução dos efeitos do tratamento Verificação quanto a presença de mucosites, candidíases, cáries e doenças periodontais Manutenção da salivação com estímulo Manutenção da abertura bucal através de exercícios contínuos Evitar procedimentos invasivos, como exodontias e tratamentos periodontais, para não gerar osteonecrose e infecções mais graves Cuidados Odontológicos . Consulta odontológica Pós-tratamento radio/quimioterápico Avaliar as sequelas do tratamento Reabilitar pacientes com ressecções cirúrgicas Reabilitar o paciente psicologica e socialmente Devolver, através de fisioterapia, a abertura bucal normal (reduzir o trismo o máximo possível) Evitar exodontias Avaliar e contornar a xerostomia Acompanhamento periódico com aplicação tópica de flúor Referências Bibliográficas . Estimativa INCA 2008. Disponível em: www.inca.gov.br RABER-DURALACHER, J.E et al. Oral Complications and Management Considerations in Patients Treated with High-Dose Chemotherapy. Supportive Cancer Therapy, Vol 1, No 4, 219-229, 2004. PERRY, M.C. The chemotherapy source book. VISSINKI, A. et al. Prevention and Treatment of the Consequences of Head and Neck Radiotherapy. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine, 14(3):213-225 (2003)