ENFERMAGEM EM ONCOLOGIA
II JORNADA DE ENFERMAGEM DO
HOSPITAL PILAR
Enf. Lucylene do Rocio Skrzypek
EXIGÊNCIAS ATUAIS
 As necessidades de mercado;
 As influências da tecnologia da informação;
 A especialização na área de enfermagem em




oncologia;
O número de profissionais e auxiliares;
A estrutura e a organização;
Preocupação com a legislação específica
vigente;
Recursos e fonte pagadora.
HOJE
 Apesar do avanço da ciência e da tecnologia
em saúde o câncer acomete indivíduos, sem
levar em conta a faixa etária ou a condição
sócio-econômica;
 O enfermeiro está adquirindo dia a dia a
importância e espaço de cada vez maiores,
exigindo mais competências e habilidades na
prática cotidiana nos serviços de saúde.
HABILIDADES UTI
 Visão panorâmica da sua realidade diária;
 Dois papéis principais do enfermeiro:
 Gerenciador de equipe;
 Enfermeiro cuidador;
 Enfermeiro apoiador na fase terminal;
 Enfermeiro agregador;
 Enfermeiro orientador;
 Enfermeiro emocional.
 Há muitos estigmas que cercam a doença,
pois no ideário social é relacionado ao
sofrimento e à morte.
HABILIDADES
 Participar das atividades administrativas e
educacionais, tomando conhecimento das
situações tal como se apresentam, em
comunicação interativa e participante.
 Proporcionar estratégias em que suas decisões
sejam acatadas em propostas e sugestões, pela
clareza de seus objetivos;
 Tomar atitudes aceitas pelo grupo de trabalho,
permitindo a participação de todos e
promovendo desafios para atingir os objetivos
comuns do cuidado;
HABILIDADES
 Estabelecer parcerias intersetores para evitar
o trabalho isolado, evitando assim o risco de
não conhecer os mais variados aspectos de
um problema ou situação;
 Beneficiar - se da cooperação de relações
multidisciplinares harmoniosas, lançando
contínuas inovações;
 Ter espírito empreendedor , buscando novos
métodos e tecnologias .
HABILIDADES
 Mostrar competência, buscando a contínua
construção de seus conhecimentos técnicos e
científicos, partilhando e proporcionando
também o aprimoramento de outros;
 Gerenciar frustrações, como fonte de
criatividade;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Avaliação dos sistemas :
 Respiratório:
– Mudanças no som da respiração, tosse,
dispnéia, ( estertores) podem ser um sinal
precoce pneumonia, escarro ou sua mudança de
característica, algias em farínge.
 Geniturinário: disúria, frequência urinária,
aspecto da urina (hematúria).
 Cutâneo:
– Observar integridade da pele: edema, calor,
rubor, dor , pus, hiperemia, locais de punções,
cicatriz cirúrgica, cavidade oral, perineal,
perianal.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Sinais Vitais - sua alteração indica sangramento
 Temperatura de 4x4 horas e se > ou = a 37,8 C
 Taquicardia
 Taquipnéia
 Hipotensão
 Descobrir as causas – Hemocultras e culturas;
 Administração de antipiréticos a base de
acetaminofen;
 Compressas frias s/n.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Monitorar com hemograma e contagem de
plaquetas conforme a rotina do serviço.
 Lavagem rigorosa das mãos (equipe / família).
 Manuseio adequado de cateteres e outros
procedimentos invasivos.
 Uso correto de antibióticos.
 Orientar o paciente para o auto cuidado da
cavidade oral, órgãos genitais e região anal.
 Controle de visitas.
 Isolamento protetor
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Observar sinais de sangramento:
 Petéquias, equimoses, hemorragia conjuntival,
epistaxe, gengivorragia, hemoptise,
hematêmese e em inserções de punção.
Observar sinais de sangramento em SNC:
 Cefaléias, tontura, alteração de personalidade,
queixas visuais, etc.
 Monitorização com hemograma e contagem de
plaquetas.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Manter a integridade da pele.
 Evitar pocedimentos invasivos;
 Não usar lâmina de barbear;
 Manter as unhas curtas (uso de lixa de unha).
 Pacientes com plaquetas < 20.000 orientar
quanto ao repouso parcial no leito e
repouso absoluto quando houver presença
de sangramento.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Administrar antieméticos conforme a




prescrição médica ou protocolo;
Controle de peso diário;
Observar dieta conforme aceitação (evitar
comidas quentes);
Usar técnicas de relaxamento;
Manter repouso durante os episódios de
náuseas e vômitos.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM mucosite
 Objetivos
 prevenção de complicações;
 Manutenção da integridade da mucosa;
 Alívio da dor e desconforto local.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM –
mucosite Sinais/sintomas
 Leve eritema e edema da junção das mucosas;
 Sensação de secura e leve queimação;
 Presença de placa branca ou amarelada na




membrana da mucosa.
Higiene oral constante
Dieta de alimentos cozidos.
Evitar o uso de escova e dentes e sim espuma;
Manter os lábios lubrificados;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM –
mucosite
 Evitar alimentos que sejam irritantes
térmicamente, mecanicamente e quimicamente;
 Não usar o fio dental;
 Avaliação diária da cavidade oral;
 Evitar traumas da mucosa oral;
 Álcool e fumo;
 Orientas alimentos permitidos x proibidos.
 Uso de próteses;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM mucosite
 Fazer a escovação com escova de cerdas macias




ou de espuma.
Orientar quanto a higiene oral alternando as
soluções:
BicNa, SSI, PVPI, soluções colutórias que não
contenham álcool, chá de malva ou camomila e
nistatina para monilíase.
higienização a cada 4 horas para profilaxia ou
mucosite leve;
higienização a cada 1 ou 2 horas para mucosite
moderada a severa.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM mucosite
 Presença de infecção oral incluem:
Candidíase, Herpes, Gram (- ) e Gram (+),
Pseudomona
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Manter hidratação oral;
 Manter a integridade da mucosa do trato
gastrointestinal;
 Promover boa hidratação e motilidade para
evitar obstipação;
 Evitar enemas, supositórios , etc.
 Evitar medicamentos que tenham um
potencial de induzir e prolongar o
sangramento, ex: aspirinas, antiguagulantes,
etc.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Anemia – diminuição do eritrócitos
circulantes Hb < 8 e Ht < 30%.





Sinais e sintomas Tardios
Áreas vermelhas e inflamadas da mucosa;
Ulcerações com necrose;
Presença de sangramento;
Presença de dor especialmente quando come ou
fala.
 Observar presença de fadiga, falta de ar,
taquicardia, palidez cutânea, cefaléia, e
irritabilidade que sugerem sinais de anemia
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Assistir o paciente terapia transfusional :
 Febre, tremores e calafrios, dor lombar e
cefaléia.
 Urticária, prurido, hipotensão e taquicardia .
 Sinais de sobrecarga circulatória – dispnéia e
edema;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Na toxicidade gastrointestinal náuseas e
vômitos são o efeito colateral mais
freqüente, estressante e incômodo:
 Monitorar a frequência e aspecto dos
episódios vômitos;
 Frequência e quantidade das eliminações
intestinais ;
 Administrar antidiarreicos conforme
orientação médica;
 Observar as características das eliminações;
 Observar sinais de depleção;
 Dieta hiperporteica e hipervitaminada;
 Aliviar a dor com uso de soluções anestésicas
tópicas ou sistêmicas conforme a prescrição
médica;
 Evitar tratamento odontológico durante os
intervalos de cada ciclo de quimioterapia;
 Fazer o controle de balanço hídrico e do peso;
 Intensificar higiene perineal com solução
antisséptica e água morna após cada
evacuação ;
 Em casos de colostomia iniciar medidas de
cuidados na pele ao redor do ostoma e na
membrana da mucosa da ostomia;
 Diarréia: deve ser tratado logo para evitar
complicações como desidratação, fraqueza,
etc.
CONCLUSÃO
Em terapia intensiva o enfermeiro atua com
diferencial profissional pela sua visão global ,
integrando a administração da unidade, as
pessoas envolvidas, tecnologias, logística ,
documentação para fonte pagadora,
protocolos de assistência e suporte
emocional para a equipe, família e paciente
que está em condição crítica e ou terminal.
OBRIGADA!