ESTRATÉGIAS PARA AUMENTAR
A ADESÃO À DIETA NA
PREVENÇÃO E CONTROLE DA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
AMBULATÓRIO DE NEFROLOGIA E NUTRIÇÃO
TRATAMENTO CONSERVADOR POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE)
Maria Inês Barreto Silva - UERJ
ESTRATÉGIAS
2 PASSOS: A ; B
A-
Conhecer as limitações do paciente para
aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar hábitos e preferências
B-
Implementar atividades para facilitar a
adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
ESTRATÉGIAS
A-CONHECER
Conhecer
as limitações do PACIENTE
paciente
para
aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar hábitos e preferências
B-
Implementar atividades para facilitar a
adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
CONHECER O PACIENTE
RETRATO
-SOCIAL
aspectos
individuais
-ECONÔMICO
-FAMILIAR
-EMOCIONAL
Limitações individuais
auto-cuidado
aceitação da
doença
Retrato
entendimento da relação:
dieta vs doença
entendimento
da doença
ESTRATÉGIAS
A-
Conhecer as limitações do paciente para
aderir ao tratamento dietético prescrito:
e preferências
 Identificar
Identificarhábitos
hábitos
e preferências
B-
Implementar atividades para facilitar a
adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
Limitações
ORIENTAÇÃO DIETA PARA DRC
RESTRIÇÃO
 PROTEÍNA
 SÓDIO
 POTÁSSIO
 FÓSFORO
HÁBITOS e PREFERÊNCIAS
carnes e grãos
INDUSTRIALIZADOS
Laticínios e frios
Lanches: salgadinhos e biscoitos
bebidas
INDUSTRIALIZADOS

PROTEÍNAS, SÓDIO, FÓSFORO,
RESÍDUOS ÁCIDOS
HÁBITOS e PREFERÊNCIAS
entrave para o sucesso da
intervenção terapêutica
RESTRIÇÃO
CONTRARIA
HÁBITO
ALIMENTAR
PACIENTE
Limitações à Adesão
ORIENTAÇÃO DIETA PARA DRC
O QUE COMER
?
????
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares
regionalidade
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares
cultura
regionalidade
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares
cultura
regionalidade
afetivo
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares
cultura
regionalidade
afetivo
econômico
POF-Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003
Análise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE
Diretoria de Pesquisas Coordenação de Índices de Preços
Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão
Macronutrientes Participação relativa (%)
Total
Carboidratos
Proteínas
animais
vegetais
Lipídios
13%
59,56
12,83
6,97
5,86
27,61
Dieta hipoprotéica
Urbana Rural
58,08
12,94
7,20
5,75
28,97
64,61
12,44
6,18
6,25
22,95
8%
Participação Relativa de macronutrientes no total de calorias, determinado pela
aquisição alimentar domiciliar no Brasil (período:2002-2003).POF
Participação relativa (%)
Grupo de Alimentos
N
NE
SE
S
CO
1714 kcal
1884 kcal
1761 kcal 1787 kcal
1984 kcal
Cereais e derivados
29,56
36,74
36,86
36,99
38,71
Feijões e leguminosas
5,01
9,43
5,91
4,57
5,53
Raízes e tubérculos
19,26
10,10
2,15
2,62
1,92
Carnes
14,86
10,86
11,06
14,27
10,63
Embutidos
1,07
1,22
2,93
2,72
1,58
Leite e derivados
3,67
4,35
7,61
7,54
6,64
Frutas e sucos
1,22
1,19
1,91
1,85
1,22
Verduras e legumes
0,48
0,66
0,82
0,73
0,69
Açúcar e refrigerantes
10,78
13,57
14,18
12,21
13,67
Participação Relativa de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias, determinado
pela aquisição alimentar domiciliar por Grandes Regiões, no Brasil (período:2002-2003).POF
ESTRATÉGIAS
A-
Conhecer as limitações do paciente para
aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar hábitos e preferências
B-
Implementar atividades para facilitar a
adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Equipe multidisciplinar
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)
- Envolvimento familiar
- Atendimento individual especializado
- Programas de Capacitação Profissional
- Equipe multidisciplinar
Nefrologista, Nutricionista, Enfermeira,
Psicóloga, Biológa, Dentista.
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
Perfil de conhecimento de alimentos fontes
de proteína (n=55)
queijo
leite desnatado
Iogurte
Camarão
não resposta
Erro
Acerto
peixe
frango
Carne de Boi
Ovo
0
20
40
60
80
100
Percentual
Barreto-Silva et al, dados não publicados
Hospital Universitário Pedro Ernesto
Apresentado no Congresso Sul-Brasileiro de Nefrologia, 2007
Perfil de conhecimento sobre temperos e
condimentos (n=55)
Molho Soyo
Multitempero em pó
Caldo de carne concentrado
acerto
Salsinha
erro
Orégano
não resposta
Alho
Manjericão
Ketchup
0% 20% 40% 60% 80% 100
%
Barreto-Silva et al, dados não publicados
Hospital Universitário Pedro Ernesto
Apresentado no Congresso Sul-Brasileiro de Nefrologia, 2007
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Material didático
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Material didático
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)
 Receitas Preparações para DRC
 Receitas Preparações para DRC
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)
- Atendimento individual especializado
 - Atendimento individual especializado
 - Atendimento individual especializado
 Atendimento individual especializado
VISUALIZAÇÃO de QUANTIDADES
ALIMENTOS
SAL nos
ALIMENTOS
UTENSÍLIOS
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Equipe multidisciplinar
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)
- Envolvimento familiar
- Atendimento individual especializado
- Programas de Capacitação Profissional
- Programas de Capacitação Profissional
Adesão
220
Proteína prescrita
0,8 g/kg/dia
Proteína prescrita
0,6 g/kg/dia
Adequação (%)
200
180
160
Tempo 1
Tempo 2
Tempo 3
140
120
Adequado
100
80
DRC 3 (n=17)
DRC 4 (n=14)
Adequação da Ingestão Protéica nas nos estágios 3 e 4 da DRC
Vale et al, dados não publicados. UERJ – HUPE
Congresso Paulista de Nefrologia - 2007
Sumário
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Equipe multidisciplinar
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)
- Envolvimento familiar
- Atendimento individual especializado
- Programas de Capacitação Profissional