ARTIGO DE MONOGRAFIA APRESENTADO AO PROGRAMA DE
RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA DO HOSPITAL MATERNO
INFANTIL DE BRASÍLIA -HMIB/SES/DF
Perfil epidemiológico dos pacientes internados com
diagnóstico radiólogico de pneumonia na Unidade de
Pediatria do Hospital Materno Infantil de Brasília
(HMIB) no período de março a maio de 2014.
Autora: Marluce P. B. Carvalho.
Orientador: Filipe Lacerda Vasconcelos
www.paulomargotto.com.br
Brasília, 27 de novembro de 2014
Perfil epidemiológico dos pacientes
internados com diagnóstico radiólogico de
pneumonia na Unidade de Pediatria do
Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB) no
período de março a maio de 2014.
Marluce P. B. Carvalho
Brasília, 27/11/2014
Introdução
Definição:
 A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) se define
por uma infecção pulmonar que acomete pessoas
previamente sadias, causada por uma variedade de
microorganismos adquiridos fora do ambiente hospitalar
ou que surge nas primeiras 48h da admissão(8,9).
Dados epidemiológicos:
 Incidência anual: 151 milhões de novos casos em
menores de cinco anos, destes 10 a 20 milhões
requererem hospitalização(10,11).
 No Brasil: 2.246.316 crianças foram internadas por
pneumonia de janeiro de 2002 a fevereiro de 2007,
gerando o custo total de R$ 986.424.260,77 para o
tratamento dessas crianças(15).
Fatores de risco:
Introdução

Baixo peso ao nascer,

Prematuridade,

Desnutrição,

Desmame precoce,

Baixo nível socioeconômico,

Deficiência de vitamina A,


Doenças de base (especialmente as que afetam o sistema
cardiopulmonar, imunológico ou nervoso),
Fatores ambientais (exposição à poluição atmosférica, fumo ou
aglomeração),

Faixa etária (predomínio em crianças menores de um ano),

Baixa cobertura vacinal

Dificuldade ou demora no acesso aos serviços de saúde(18,19,20).
Objetivo

A pneumonia representa uma parcela importante das
causas de hospitalização de crianças no Brasil,
repercutindo amplamente nos gastos do Sistema Único de
Saúde. Por este motivo buscou-se no presente estudo
descrever o perfil epidemiológico das crianças internadas
com diagnóstico radiológico de pneumonia na Unidade de
Pediatria do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB).
Métodos



Estudo observacional descritivo retrospectivo onde foram
revisados todos os prontuários dos pacientes internados
com diagnóstico radiológico de pneumonia na Unidade
de Pediatria do HMIB no período de março a maio de
2014.
O presente estudo incluiu 278 crianças na faixa etária
entre 28 dias de vida e 14 anos de idade.
Foram excluídos do estudo os recém-nascidos, as
crianças portadoras de pneumonia aspirativa ou
nosocomial e aquelas que não tiveram confirmação
radiológica do diagnóstico.
Métodos

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
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
As variáveis estudadas foram:
Idade,
Sexo,
Etnia,
Naturalidade,
Procedência,
Presença ou não de comorbidades,
Tempo de aleitamento materno exclusivo,
Calendário vacinal
Exposição ao tabagismo passivo.
Métodos




Os dados foram coletados através da análise da planilha
de registros de todas as internações no pronto-socorro
da Unidade de Pediatria do HMIB, obtendo-se
informações do prontuário eletrônico do paciente.
A análise dos dados foi dividida em duas etapas: criação
do banco de dados dos pacientes incluídos no estudo e
análise descritiva deste.
O banco de dados estruturado foi criado no programa
Excel 2010 a partir de informações presentes nos
prontuários eletrônicos das crianças incluídas no estudo.
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa FEPECS/SES-DF, em 20 de outubro de 2014.
Resultados

O perfil epidemiológico dos 278 pacientes incluídos no
estudo demonstrou uma predominância no sexo masculino
de 51%, contra 49% do sexo feminino (p<0,01) (Figura 1).
Resultados

A distribuição de acordo com a faixa etária (Figura 2)
evidenciou que 47% dos pacientes apresentavam idades
entre 29 dias de vida e 1 ano e 11 meses de idade, 38%
eram pré-escolares, 10% tinham idade entre 7 anos e 10
anos e 11 meses, e apenas 5% tinham idade superior a 11
anos.
Resultados

A etnia foi uma variável de difícil análise pois apenas 2
pacientes apresentavam a raça definida no prontuário
eletrônico.
Resultados

A maioria dos pacientes (46,4%) era natural da Capital
Federal, Brasília/DF, no entanto, apenas 4% eram
procedentes de Brasília/DF. Dos pacientes, 49% eram
procedentes de outras regiões do DF, enquanto que 42%
eram provenientes do Estado de Goiás (Tabelas 1 e 2).
Naturalidade
Brasília/DF
Outras regiões (DF)
Outras cidades (GO)
Cidades em outros Estados
Total
Número de Pacientes Percentual (%)
77
46,4
63
38,0
11
6,6
15
9,0
166
100
Procedência
Número de Pacientes Percentual (%)
Brasília/DF
9
4
Outras regiões (DF)
110
49
Outras cidades (GO)
94
42
Cidades em outros Estados
10
4
Total
223
100
Resultados

Do total dos pacientes incluídos no estudo, 120 (43%)
não apresentavam outros diagnósticos no momento da
internação. A comorbidade de maior prevalência foi a
asma (28%), seguida por outras comorbidades (14%) e
cardiopatias congênitas (7%) (Figuras 3 e 4).
Resultados

Em relação ao aleitamento materno, 47% dos pacientes
amamentaram exclusivamente por 6 meses completos de
idade, 8% estavam em aleitamento materno exclusivo, 34%
amamentaram por menos de 6 meses, e apenas 10% não
amamentaram ao seio (Figura 5).
Resultados

A grande maioria dos pacientes (89%) encontrava-se com
esquema vacinal atualizado (Figura 6).
Resultados

Cerca de um terço (27%) dos pacientes era exposto
passivamente ao tabagismo (Figura 7).
Discussão

O predomínio de 85% entre lactentes e pré-escolares
presente no nosso estudo também foi demonstrado por
Hélio Ferraz Salvador Filho(21), que observou que
78,9% das crianças internadas na Associação
Beneficente de Campo Grande/Santa Casa, no período
de junho de 2004 a junho de 2005, tinham até 7 anos
de idade. Por sua vez, Thiago Neves Veras(22)
demonstrou que 80% das internações por pneumonia,
no Hospital Materno Infantil Dr. Jeser Amarante Faria
(HJAF) em Santa Catarina, no período de janeiro a
dezembro de 2009, eram de lactentes e pré-escolares.
Discussão

Foi encontrada uma leve predominância do sexo
masculino (51%), em relação ao sexo feminino (49%).
Embora não tenham sido observadas diferenças
estatisticamente significantes entre os sexos, Hélio
Ferraz Salvador Filho(21), Thiago Neves Veras(22) e Carla
Luiza Martins Jock(23) constaram predomínio do sexo
masculino.
Discussão

No que se refere à procedência e à naturalidade dos
pacientes estudados, observou-se elevada proporção de
crianças oriundas de Brasília e outras regiões do DF e
Goiás, fato este explicado pela localização do HMIB na
própria Capital Federal, bem como justificado por se tratar
do principal hospital de referência em alta complexidade
da região.
Discussão



De acordo com Bricks e Berezin(24), as doenças
pneumocócicas são mais comuns em portadores de
doença crônica, por ser esta uma condição associada ao
desenvolvimento de doenças invasivas pelo pneumococo.
Em nosso estudo, 56% das crianças avaliadas possuíam
patologias associadas à PAC, sendo a comorbidade de
maior prevalência a asma (28%).
No estudo realizado por Carla Luiza Martins Jock(23) no
Hospital Nossa Senhora da Conceição em Santa Catarina,
no período de março a outubro de 2007, 23% dos
pacientes foram diagnosticados com comorbidades (1
caso de doença congênita e 2 casos de Síndrome
genética).
Discussão

O leite materno parece exercer um papel de proteção
contra doenças infecciosas(12,13). O desmame precoce e a
falta de amamentação natural têm sido associados ao
aumento dos casos de pneumonia grave(25,26). Em nossa
casuística, a maioria dos pacientes recebeu aleitamento
materno exclusivo nos 6 primeiros meses completos de
idade (47%). Esse dado reforça a hipótese de boas
condições nutricionais e de acesso aos serviços de saúde
dessa população, com acompanhamento clínico e
orientação alimentar no primeiro ano de vida.
Discussão


As vacinas antipneumocócicas foram desenvolvidas
devido à importância das doenças causadas pelo
pneumococo e ao aumento da resistência bacteriana(24).
No presente estudo a grande maioria dos pacientes (89%)
apresentava-se com esquema vacinal completo, o que
contribui para redução nas taxas de morbidade e
mortalidade de crianças com PAC, já que o pneumococo é
o principal agente.
Conclusão

Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes
internados com pneumonia no HMIB contribui para
evidenciar sua magnitude, em termos numéricos, e
estimular o diagnóstico apropriado, a prevenção, e o
aprimoramento do atendimento das crianças com esta
patologia, assim, otimizando o tratamento e minimizando
os riscos.
Referências Bibliográficas
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Obrigada!!!