XXXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE
PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
Diagnóstico da Tuberculose Pulmonar e
interação com a estratégia PAL
RENDIMENTO NOS CONTATOS
DOMICILIARES E NAS
POPULAÇÕES DE ALTO RISCO
Tuberculosis and latent tuberculosis infection
in close contacts of people with pulmonary
tuberculosis in low-income and middleincome countries: a systematic review and
meta-analysis

Tuberculose ativa entre os
contatos domiciliares examinados


TB (Confirmada bacteriologicamente e
com base em dados clínicos)  4,5% (IC
95%: 2,1%-2,5%) dos contatos
investigados
TB (apenas casos com confirmação
bacteriológica)  2,3% (IC 95%: 2,1%2,5%)
Morrison J; Pai M; Hopewell PC. Lancet Infect Dis;8(6):359-68, 2008 Jun
Tuberculin skin test size and risk of tuberculosis
development: a large population-based study in contacts.
Canadá



Estudo de coorte retrospectiva, de base populacional,
com 12 anos de seguimento
Total: 26.542 contatos investigados  180
desenvolveram TB (678/100.000)
TB em contatos domiciliares de acordo com o Teste
tuberculínico (TT)



TT  0-4 mmm  1.014/100.000
TT  5-9 mmm  2.162/100.000
TT  10-14 mm  4.478/100.000
Morán-Mendoza O; Marion SA; Elwood K; Patrick DM; FitzGerald JM. Int J Tuberc Lung Dis;11(9):1014-20, 2007 Sep
Tuberculin skin test size and risk of tuberculosis
development: a large population-based study in contacts.
Canadá


TB em crianças de 0 a 10 anos
 TT  0-4 mmm  806/100.000
 TT  5-9 mmm  5.556/100.000
 TT  10-14 mm  42.424/100.000
TB em contatos imunossupressos
 TT  0-4 mmm  630/100.000
 TT  5-9 mmm  1.923/100.000
 TT  10-14 mm  1.770/100.000
Morán-Mendoza O; Marion SA; Elwood K; Patrick DM; FitzGerald JM. Int J Tuberc Lung Dis;11(9):1014-20, 2007 Sep
Incidencia longitudinal de la tuberculosis en una cohorte
de contactos: factores asociados a la enfermedad
Espanha (País Basco)


Estudo prospectivo de investigação de contatos
(01/01/1995 a 31/12/2004)
5.444 contatos de 596 casos índices de TB

66 casos de TB  40 no tempo da investigação de
contatos e 26 em período mais tardio


73% destes desenvolveram doença em 12 meses
Análise multivariada de fatores preditores de doença
em contatos

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
Ser contato de caso BAAR positivo (OR: 8,54 IC 95%:
2,06-35,43)
Contatos íntimos (OR: 3,05; IC 95% 1,75-5,31)
Teste tuberculínico ≥ 10 mm (OR: 10.18; IC 95%: 4,2724,26)
Idade< 30anos (OR: 3,35; IC 95%: 1,88-5,98)
Salinas C; Capelastegui A; Altube L; España PP; Díez R; Oribe M; Urrutia I; Aguirre U. Arch Bronconeumol;43(6):31723, 2007 Jun.
Risk of tuberculosis among household
contacts in Salvador, Bahia.


Estudo de coorte prospectiva em
contatos domicilires de TB, com
duração de seguimento de 12 meses
269 contatos foram avaliados (de casos
índices randomicamente selecionados)

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Prevalência de TB-doença  3,7%
Prevalência de TB-infecção após período de
acompanhamento de 12 meses  63,9%
Risco de infecção em 120 ± 48 dias 
31,1%
Lemos AC; Matos ED; Pedral-Sampaio DB; Netto EM. Braz J Infect Dis;8(6):424-30, 2004 Dec.
Diagnóstico da Tuberculose Pulmonar
rendimento nas populações de alto risco

População carcerária

População vivendo na rua (Homeless)


População vivendo com condição
HIV/Aids
População indígena
Prevalence of pulmonary tuberculosis and comparative
evaluation of screening strategies in a Brazilian prison
(Rio de Janeiro)



Estudo de corte transversal  março e abril /2002  todos
os presos realizaram Rx de tórax
Prevalência de TB  4,6% (48/1052)
3 estratégias diagnósticas

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1. Tosse> 3 semanas
2. Score clínico da OMS para TB em prisão≥5
3. Presença de pelo menos um sintoma potencialmente
relacionado à TB
Estratégia 1 deixou de diagnosticar 28/43 casos  66,1%
Estratégia 2 deixou de diagnosticar 18/43 casos  41,9%
Estratégia 3 deixou de diagnosticar 13/43 casos  30,2%
Sanchez A; Gerhardt G; Natal S; Capone D; Espinola A; Costa W; Pires J; Barreto A; Biondi E; Larouzé B. Int J Tuberc
Lung Dis;9(6):633-9, 2005 Jun.
Tuberculosis in county jail prisoners in the western sector
of the city of São Paulo, Brazil

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
Estudo observacional  2000/2001  em 9
unidades prisionais do setor oeste da cidade de
São Paulo
Prevalência de TB  2,06% (79 vezes >
população geral de São Paulo)
Prevalência de TB-infecção  64,5%
Abrahão RM; Nogueira PA; Malucelli MI . Int J Tuberc Lung Dis;10(2):203-8, 2006 Feb
Tuberculose no sistema prisional de
Campinas, São Paulo, Brasil

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Estudo 4.293 presos de 4 prisões de Campinas
Incidência de TB
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1994  1.397/100.000
1999  559/100.000
Abandono de tratamento  49%
Cura  20,8%
Aids – doença mais comumente associada à TB
49,9%
de Oliveira HB; Cardoso JC. Rev Panam Salud Publica;15(3):194-9, 2004 Mar.
Prevalência de Tuberculose-Doença e
Tuberculose-Infecção em Internos de um
Hospital Penal na Bahia
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
Estudo de corte transversal com coleta
prospectiva de dados
237 internos entre julho de 2003 a abril 2004
Prevalência de TB- doença  2,5%
Prevalência de TB- infecção  61,5%
A presença de tosse foi determinante de um
maior número de casos de TB–doença (RP= 8,8;
IC95% 1,04–73,9; p=0,025)
Em todos os 86 internos testados, a sorologia
anti-HIV foi negativa
Lemos ACM, Matos ED, Bittencourt CN et al. Jornal Brasileiro de Pneumologia (aceito para
publicação)
Prevalência de Tuberculose e Infecção pelo
HIV em uma Penitenciária na Bahia
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
Estudo de corte transversal com coleta prospectiva de
dados
369 presos avaliados
Prevalência de TB- doença  4,3% (16/369)
Prevalência de TB- infecção  60% (16/369)
Presença de cicatriz vacinal (BCG) foi observada em 60,4%
(119/197)

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Destes, 59,5% (69/119) apresentaram teste tuberculínico
≥10mm
Prevalência de HIV  2,9% (6/206)
Prevalência de HTLV  4,4% (9/206)
Co-infecção TB-HIV  10%
Bittencourt CN, Lemos ACM, Matos ED et al. Submetido ao Int J Tuberc Lung Dis
Tuberculose na população indígena de São
Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brasil

Período : 1997-2002

Coeficiente de incidência
 2X maior que a média estadual
  cerca de 4 vez superior à media
nacional

Levino, Antônio; Oliveira, Roselene Martins de. Cad. saúde pública = Rep. public health;23(7):1728-1732, jul. 2007
Aspectos epidemiológicos da tuberculose
na população indígena Suruí, Amazônia,
Brasil


Programa Municipal de Controle
da Tuberculose em Cacoal,
Rondônia 1991-2002 (casos
notificados)
Coeficiente médio de incidência
 2.518,9/100.000 habitantes
Basta, Paulo Cesar; Coimbra Junior, Carlos E. A; Escobar, Ana Lúcia; Santos, Ricardo Ventura. Rev. Soc. Bras. Med.
Trop;37(4):338-342, jul-ago. 2004
Avaliação da reação em cadeia da polimerase no
diagnóstico da tuberculose pulmonar em
pacientes indígenas e não indígenas
OBJETIVO: Avaliar a acurácia dos métodos bacteriológicos e da reação em cadeia da polimerase
com oligonucleotídeos específicos para a IS6110 do complexo Mycobacterium tuberculosis,
em amostras de escarro de indígenas e não indígenas.
MÉTODOS: Analisaram-se 214 amostras de escarro (154 de indígenas e 60 de não indígenas)
quanto à acurácia da baciloscopia direta e pós-concentração, cultivo e reação em cadeia da
polimerase.
RESULTADOS: Ambos os métodos baciloscópicos, quando comparados com o cultivo ou a reação
em cadeia da polimerase foram de baixa sensibilidade. A especificidade variou de 91 por cento
a 100 por cento, sendo a baciloscopia pós-concentração menos específica. Nas amostras
indígenas constataram-se três vezes mais isolamentos de micobactérias não tuberculosas do
que nas não indígenas. Resultados da reação em cadeia da polimerase aparentemente falsospositivos e negativos foram encontrados com maior freqüência na população indígena.
CONCLUSÃO: Baciloscopias positivas para bacilos álcool-acidorresistentes com isolamento de
micobactérias não tuberculosas e reação em cadeia da polimerase positiva estabelecem as
hipóteses de: existência na Amazônia de espécies de micobactérias não tuberculosas com
regiões do DNA homólogas à IS6110 ou ainda que possuam a IS6110, até então só descrita no
complexo M. tuberculosis; impossibilidade de isolamento do M. tuberculosis pelo crescimento
mais rápido de micobactérias não tuberculosas presentes nas amostras de escarro, por
colonização da orofaringe ou da lesão tuberculosa; presença de DNA de M. tuberculosis devida
a antecedente de tuberculose. A ausência de positividade em resultados bacteriológicos com
reação em cadeia da polimerase positiva sugere questões técnicas inerentes aos métodos
bacteriológicos ou precedentes de tuberculose.(AU)
Santos, Rose Mary Corrêa; Ogusku, Mauricio Morishi; Miranda, José de Moraes; Dos-Santos, Maria Cristina; Salem,
Julia Ignez. J. bras. pneumol;32(3):234-240, maio-jun. 2006
Conventional and molecular epidemiology of
tuberculosis in homeless patients in Budapest,
Hungary

In Hungary the incidence of tuberculosis among the homeless population
was 676 per 100,000 in 2002. Sixty-nine percent (140 patients) of all
homeless tuberculosis patients were notified in Budapest (the capital).
Therefore, a retrospective study that included 66 homeless tuberculosis
patients notified in Budapest in 2002 was conducted to determine the rate
of recent transmission of the disease and medical risk factors and to
identify transmission pathways by means of conventional and molecular
epidemiologic methods. IS6110 DNA fingerprinting revealed that 71.2% of
the isolates could be clustered. Thirty-four (51.5%) patients belonged to
five major clusters (size, from 4 to 11 individuals), and 13 (19.7%)
belonged to six smaller clusters. Additional analysis of patient records
found that 2 (18%) of the 11 patients in cluster A, 3 (37.5%) of the 8
patients in cluster B, and 2 (33%) of the 6 patients in cluster C were
residents of the same three homeless shelters during the diagnosis of
tuberculosis. Review of the database of the National Tuberculosis
Surveillance Center (NTSC) revealed that 21.2% of the cases have not been
reported to the NTSC. These findings indicate that the screening and
treatment of tuberculosis among the homeless need to be strengthened and
also warrant the review of environmental control steps in public shelters.
Improvement of adherence of clinicians to surveillance reporting
regulations is also necessary
Lukács J; Tubak V; Mester J; Dávid S; Bártfai Z; Kubica T; Niemann S; Somoskövi A. J Clin Microbiol;42(12):5931-4,
2004