Cálcio
Levimar Rocha Araújo
Paratireóide

Apresenta-se sob a forma de quatro
nódulos originários do 3º e 4º arcos
branquiais: 2 situados no ápice dos
lobos direito e esquerdo da tireóide e 2
nos pólos inferiores

Cada glândula tem crescimento
progressivo até a 3ª década de vida
Paratireóide

Peso médio: 0,45g sexo masculino e
0,5g no feminino

Microscopicamente são constituídas por
células principais, células claras e
células oxífilas
Paratireóide

Células principais: arredondadas,
produtoras de paratormônio

Quando a secreção é menor ou as
células estão em estágio de repouso,
acumulam-se grânulos citoplasmáticos
de lipídios e glicogênio → células
claras
Paratireóide
Células oxífilas:
 maiores;
 aparecem na puberdade;
 aumentam progressivamente em
número com o avançar da idade;
 não secretam paratormônio;
 têm função ainda obscura
Paratormônio

É uma proteína com 8.500kd de peso
molecular

Constituída por cadeia simples de
polipeptídeos com 84 aa

Antagônico da calcitonina
Paratormônio

Age diretamente nas células dos
túbulos renais: inibe reabsorção de
fosfatos, regulando a fosfatúria

Nos ossos, age nos osteoclastos:
reabsorvem a matriz e solubilizam o Ca
Paratormônio

Tem função primordial no turnover
ósseo: equilíbrio entre aposição e
reabsorção, manutenção do Ca sérico
(8,9 a 10mg/%) e absorção do Ca no
intestino
Doenças metabólicas dos ossos

São as alterações da falta ou do
excesso de cada um dos fatores que
agem na aposição e reabsorção óssea

Osteoporose, raquitismo na infância e
osteomalácia no adulto e
hiperparatireoidismo
Cálcio

Mineral mais abundante no organismo

Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso
corpóreo

Aproximadamente 99% está nos ossos e
dentes

1% restante está no sangue e fluidos
extracelulares e dentro das células de todos
os tecidos
Cálcio - Metabolismo

A regulação do metabolismo engloba:
absorção intestinal, [ ]s de Ca
sanguíneo e fosfato, osso, rins
(produzem a forma hormonal da vit D)
e glândulas paratireóides (secretam o
hormônio paratireóideo)
Cálcio - Metabolismo
Cálcio - Absorção

O Ca é absorvido por todas as partes
do ID → absorção mais rápida no
duodeno (pH <7)

Apenas 30% do Ca ingerido é
absorvido pelos adultos
Cálcio - Absorção
Dois mecanismos de absorção:
 Transporte ativo: baixas [ ]s de íons de
Ca; é saturável; controlado pela vit D
(↑ captura de Ca na borda em escova
da célula da mucosa intestinal)

Transferência passiva: altas [ ]s de íons
de Ca; não saturável; independente de
vit D; ocorre em todo ID
Cálcio - Absorção

Só é absorvido se estiver em uma
forma iônica!

Biodisponibilidade: em geral, quanto >
a necessidade e < o fornecimento
dietético, mais eficiente será a
absorção
Cálcio – Excreção Renal

Um pouco acima de 50% do Ca
ingerido é excretado na urina por dia,
mas uma qtde quase equivalente é
secretada no intestino (e se une ao Ca
não absorvido nas fezes)

A reabsorção nos túbulos renais ocorre
por mecanismos similares aos do ID
Cálcio Sérico
Três frações distintas:
 Ca livre ou ionizado (47,6%)
 Complexos entre Ca e ânions, tais
como fosfato, citrato ou outros ânions
orgânicos (6,4%)
 Ca que está ligado à proteína,
primariamente com albumina (46%)
Cálcio Sérico

O Ca ionizado (Ca++) se equilibra
rapidamente com o Ca ligado à
proteína no sangue

A [ ] de Ca sérico ionizado é controlada
primariamente pelo PTH, apesar de
outros hormônios possuirem papéis
menores na regulação (calcitonina, vit
D, estrógenos e outros)
Cálcio Sérico
A regulação rigorosa do Ca ingerido o
torna uma ferramenta útil:
 na avaliação da função da paratireóide
 na monitoração da doença renal
 nos neonatos doentes para os quais a
hipocalcemia pode ser um risco para a
vida
Regulação do Cálcio Sérico

Quando a [ ] sanguínea de Ca cai
abaixo do nível normal, o PTH estimula
a transferência de Ca permutável a
partir do osso no sangue

Ao mesmo tempo, o PTH promove a
reabsorção tubular renal de Ca e
estimula indiretamente a absorção
intestinal deste através da forma
hormonal de vit D
Cálcio – Fontes Alimentares
ALIMENTO
CÁLCIO
QUEIJO PARMESÃO
1140
QUEIJO PRATO
840
QUEIJO MINAS
685
SARDINHA
402
COUVE
330
AMÊNDOA
282
AVELÃ
209
CASTANHA-DO-PARÁ
198
LEITE DESNATADO
124
IOGURTE
120
AGRIÃO
117
BRÓCOLIS
114
LEITE INTEGRAL
114
AVEIA
30
*Quantidade de cálcio em 100 gramas do alimento
Cálcio - Ingestões
GRUPO
Ca (mg/d)
Lactentes 0 - 6m
210
Lactentes 7 - 12m
270
Crianças 1 - 3a
500
Crianças 4 - 8a
800
Adolescentes M 9 - 18a
1300
Adolescentes F 9 - 18a
1300
Adultos M 19 - 50a
1000
Adultos M a partir de 51a
1200
Adultos F 19 - 50a
1000
Adultos F a partir de 51a
1200
Gestação < 18a
1300
Gestação > 19a
1000
Lactação < 18a
1300
Lactação > 19a
1000
Cálcio - Funções

A ingestão adequada é necessária para
permitir ganhos ótimos na massa e
densidade óssea nos anos pré-puberais e da
adolescência

Possui uma série de papéis metabólicos nas
células de todos os outros tecidos

Influencia as funções de transporte das
membranas celulares
Cálcio - Funções
Influencia a transmissão dos íons
através das membranas de organelas
celulares
 Liberação de neurotransmissores nas
junções sinápticas
 Função dos hormônios proteicos
 Liberação ou ativação de enzimas
intracelulares e extracelulares

Cálcio - Deficiência

A qualquer momento durante o ciclo da
vida, quando a ingestão de Ca estiver
abaixo da qtde recomendada, as [ ]s de
PTH no sangue aumentam → uma
elevação persistente pode diminuir a
massa óssea

Juntamente com uma qtde de vit D
inadequada, contribui para
osteomalacia
Cálcio - Toxicidade

Ingestão acima de 2000mg/dia,
especialmente na presença de um alto
nível de vit D, é uma causa potencial
de hipercalcemia

Tal toxicidade pode levar à calcificação
excessiva em tecidos moles,
especialmente os rins
Cálcio - Toxicidade

Pode interferir na absorção de outros
cátions divalentes, como ferro, zinco e
manganês

Apesar de não terem efeitos tóxicos em
si, outros efeitos potenciais adversos
incluem a constipação e a formação de
cálculos renais