Análise Tomográfica do
Comprometimento das Vias
Aéreas
Alexandre A. R. Araruna
Anatomia – Traquéia, Brônquios
Radiografia do Tórax
• 10% a 16% normal
• Achados não específicos
• Variação entre observadores
Tomografia Computadorizada
• Helicoidal ou espiral
• Sem ou com contraste
• Reconstruções coronais e sagitais
10,0 mm
7,0 mm
5,0 mm
} 10,0mm
7,0 mm
5,0 mm
2,5 mm
Helicoidal Simples
Contraste EV
• Contraste tecidual naturalmente
elevado
• Tecido adiposo mediastinal
• Alterações vasculares
• Estadiamento
Tomografia Computadorizada
• Alta resolução
• Sem contraste
TCAR
• Cortes finos – 1,0 mm a 2,0 mm
• Descontínua
• Algoritmo de reconstrução de elevada
frequência espacial
• Inspiratório
• Expiratório
• Decúbito ventral
1,0 mm
2,0 mm
}
10mm
20mm
TCAR
TC Multidetector
• Helicoidal (cortes finos)
• Alta Resolução
• Sem e com contraste
• Uso de reformatações
1,0 mm
1,25 mm
30
cm
Helicoidal MDCT– cortes finos
Vantagens
•
•
•
•
•
•
Tempo de exame ( 25 seg
10 seg)
Cortes mais finos
Melhores reconstruções multiplanares
Maior cobertura anatômica
Otimização do contraste
Redução de artefatos
Desvantagens
• Custo
• Número de imagens
• Estações de trabalho
• Armazenamento de dados
• Dose de radiação
Doença de Via Aérea
Traquéia e Brônquios
20% em hígidos
60% em pelo menos
01 brônquio
ASMA - ABPA
TC Inspiratório
TC Expiratório
Inspiratório
Expiratório
J. Zhang et al -AJR 2004; 182:81-85
Expiratório
J. Zhang et al -AJR 2004; 182:81-85
Pequena Via Aérea
• Diâmetro interno < 0.2
mm
• Bronquíolos normais
habitualmente não são
identificados na TCAR
Lóbulo Pulmonar
Secundário
Bronquiolite
• Alteração isolada
• Alterações brônquicas
• Alterações
parenquimatosas
Sinais Diretos
•
•
•
•
Exsudato intraluminal
Inflamação parietal
Fibrose bronquiolar
Inflamação peribronquiolar
Nódulos Centrolobulares
•
•
•
•
•
•
•
Bronquiolite Infecciosa
Broncopneumonia
Bronquiolite Respiratória
BR- Doença Pulmonar Intersticial
Panbronquiolite
Pneumonite por Hipersensibilidade
Asma
Bronquiolite Respiratória
Pneumonite por Hipersensibilidade Subaguda
Sinais Indiretos
•
•
•
•
•
Vasoconstricção reflexa
Redução da atenuação
Redução da perfusão
Perfusão em mosaico
Aprisionamento aéreo - Expiração
Perfusão em Mosaico – TCAR Inspiratória
TCAR Inspiratória
Síndrome de Swyer-James
TCAR Inspiratória - Asma
Aprisionamento aéreo – TCAR Expiratória
FIM