Programa Saúda da Família no
Ceará- O processo de
implantação e os atores.
Imaculada Fonseca
2011
I-A HISTÓRIA NO TEMPO
- os atores envolvidos– 1987-Implantação do PACS no Ceará.
• (Dr Carlile , Míria, e o grupo sob coordenação de
Ines Amaral, Vilane, Laura,Graça , Mary, Sonia.
– 1991-Implantação do PACS no Brasil.(Fátima
Souza e Heloisa Machado ).
A HISTÓRIA NO TEMPO
- os atores envolvidos– Final de agosto de 1993-Dr Halim Girade (
UNICEF )assessor de Henrique Santillo é
incumbido de formular uma proposta de APS a
partir de experiências brasileiras
– Setembro de 1993- Dr Odorico leva proposta de
Quixadá de Residencia em Saúde da Família
para ser financiada pelo MS.
– Novembro de 1993-Reunião do MS com 18
Técnicos para formular uma proposta de APS
para o Brasil,sendo o nome Saúde da Família
sugerido por Dr Odorico.
A HISTÓRIA NO TEMPO
- os atores envolvidos• 1994- O MS lança oficialmente o PSF, após
a SAS/MS (DR Gilsom Carvalho) viabilizar
financiamento. No MS inicialmente é
abrigado na FUNASA (DR.Àlvaro
Machado) e posteriormente na Coordenação
de saúde e Comunidade/SAS (Heloísa
Machado e Fátima Souza onde já estava o
PACS).
II-A Gestão no Ceará
• 18/5/92 a dezembro de 1994-Na gestão de
Dra Ana Maria ,inicia-se um grande
processo de mobilização para o novo
modelo. È composto um grupo de Técnicos
para elaborar um documento de diretrizes e
começa a implantação das equipes de
Quixadá Dr Odorico- Presidente do
COSSEMS e logo após Beberibe- Dr
Marcos Queiroz-vice presidente do
COSSEMS .
• Em seguida no mesmo ano os municípios de
jucás,Itapiúna,Iracema,Fortim,Iguatu .
DIRETRIZES OPERACIONAIS
– No início
• Equipe – médico, enfermeiro e de 8 a 10
ACS.
• Dedicação exclusiva.
• Reuniões semanais com todas as equipes.
• Equipe morar na área de atuação
No Ceará
Lançamento do PSF em Beberibe
em 1994
No Ceará
• De 01//1/ 1995- Gestão de Dr Anastácio
Queiroz
• Na SESA /DIRSA ( Dra Jocileide )
• o grupo inicial do PSF ( Lucineide,Eva,
Alberto, Ercelina,Lene, Imaculada coordenação) é abrigado no DETEC
coordenado por Ines Amaral.
• Sendo posteriormente repassada para
Imaculada,período que ocorre a fusão do
PACS e PSF ( 1995 a 2002 )
No Ceará
• 2003-2006-Gestão de Dr jurandir a
coordenação do PSF com Dra Vilauva
(2003) e Carmen Osterno (Final de 2003 até
• 2006..
• 2007-2010- Gestão Dr Ananias,
coordenação com Imaculada Fonseca.
• 2011-2014- Gestào Dr Arruda –
Coordenadora- Virginia Justa.
FACILIDADES
• Experiências exitosas do Ceará começam a ter
repercussão para outros municípios e outros
estados. ( Reunião dos Governadores do
Nordeste).
• Processo de cooperação técnica da SESA/ESP aos
municípios para implantação do novo modelo.
• Decisão governamental de apoiar o programa.
• Cooperação Técnica Internacional ( DFID ) , e
consultorias (Espanha, UK, Cuba) e nacionais (
Eugenio Vilaça.)
FACILIDADES
• Recursos liberados do Ministério .
• - Assessoria da SESA na elaboração dos projetos
para os convênios , oficinas de sensibilização
dosprefeitos e secretários.
• Parceria do COSSEMS.
• Protagonismo dos municípios.
• Autonomia Técnico-gerencial.
• Curso de especialização da ESP- ( SILOS ) e
posteriormente Saúde da Família.
• Boa articulação entre SESA e MS
• Seminários de APS para troca de experiências
Parceria com o MS
Reuniões de avaliação dos
Resultados
DIFICULDADES
• -Adesão dos prefeitos a proposta.
• Equipe estadual e local mínima para
conduzir implantação.
• Precárias estruturas das unidades de saude
(física e de equipamentos )
• Fixação de profissionais.
• Perfil dos profissionais
• Ineditismo da experincia
• Inexistencia d financiamento e politica
específica para APS
MELHORIA DOS INDICADORES DE SAÚDE X
AMPLIAÇÃO DO NÚMERO DE EQUIPES
•
RESULTADOS
Taxa de Mortalidade Infantil e número de Equipes de Saúde
da Família do interior do Ceará de 1994 a 2008*
100
2.500

Taxa de Mortalidade Infantil
80
2.000

60
40






1.500

1.000

20
0


0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
80
50
46
40
39
37
29
26
25
22
21
18
18
16
20
TMI
ESF


500


81
147
210
304
419
678
915
1.055 1.170 1.261 1.198 1.352 2.047 1.614 1.625
Fonte: SIPAS/SIAB/Secretaria da Saúde do Estado do Ceará.
Nota: * Dados sujeito à rev isão.
Cobertura de aleitamento materno e número de Equipes de
Saúde da Família do interior do Ceará de 1994 a 2008*
2.500
180
160
2.000
Aleitamento materno
120
1.500
100
80
1.000
60
40
500
20
0
0
% só mamando
ESF
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
72
70 71
74
66 68
61 64
59
51 55
47
42 46
38
81
147 210 304 419 678 915 1.0551.170 1.261 1.1981.352 2.047 1.6141.625
Fonte: SIPAS/SIABSecretaria da Saúde do Estado do Ceará.
Nota: * Dados sujeito à rev isão.
N.º de Equipes Saúde da Família
140
Cobertura de pré-natal em dia e número de Equipes de
Saúde da Família do interior do Ceará de 1994 a 2008*
120
2500
2000
80
1500
60
1000
40
500
20
0
Pré-natal
ESF
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
68
73
73
76
80
86
86
88
90
92
93
94
95
96
96
81
147
210
304
419
678
915
1055 1170 1261 1198 1352 2047 1614 1625
Fonte: SIPAS/SIABSecretaria da Saúde do Estado do Ceará.
Nota: * Dados sujeito à rev isão.
Equipes Saúde da Família
Cobertura pré-natal
100
DESAFIOS
• A APS coordenadora da rede de atenção com os
atributos garantidos.
• Política de recursos humanos para EPS (formação
de generalistas e programa de EPS para
osprofissionais da APS, Plano de cargos e
carreiras)
• Estruturação das UBSFs e melhoria do processo
de trabalho.
• Monitoramento, avaliação e um programa de
qualidade .
•Obrigada !
• [email protected]