ANOTAÇÃO DE
ENFERMAGEM
Profª Débora Rinaldi Nogueira
Baseado na aula de Enfª Ms Lucimara Ramon Batista da
Nóbrega
Enfª Esp. Silvana Gomes Severino
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Florence Nigthingale (1820 -1910)
“Na tentativa de chegar à verdade, eu tenho
buscado, em todos os locais, as
informações; mas, em raras ocasiões eu
consigo obter os registros hospitalares
possíveis de serem usados para
comparações. Estes registros poderiam
nos mostrar como o dinheiro tem sido
usado, o que de bom foi realmente feito
com ele...”
Código de Ética Profissional
Artigo 12º - “Assegurar à pessoa , família e coletividade assistência
de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, imprudência
ou negligência

Imperícia: é um ato incompetente por falta de habilidade técnica,
desconhecimento técnico.

Negligência: é a falta de diligência incluindo desleixo, preguiça e
descuido.
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Imprudência: significa uma ação sem o cuidado necessário (atuar
de maneira precipitada)

Critérios para anotação de enfermagem:
Todos os dados devem ser registrados imediatamente após o fato
ocorrido, evitando assim,o déficit do cuidado por falha na
comunicação.

EXATIDÃO: as observações devem ser precisas e exatas

BREVIDADE: conciso,objetivo e completo

LEGIBILIDADE: forma nítida
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IDENTIFICAÇÃO: Resolução COFEN 191/1996
Evite !!!
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Segue em observação;
Sem queixas;
Sem intercorrências;
Mantendo o mesmo quadro.
Estes tipos de registros não fornecem qualquer
informação relevante e não são indicativos da
assistência prestada.
As anotações de enfermagem
refletem todo empenho e força
de trabalho da equipe de
enfermagem,valorizando assim
nossas ações.
“Pouca documentação sugere má
prática na enfermagem”
Martin,F.Documentation.Nursing V.24, N.6 ,p.63-64,1994)
“Informação não registrada é
informação perdida”
Daniel,L.F (A enfermagem Planejada-EPU-1981,p.92