SERVIÇO DE URGÊNCIA CENTRAL
CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE
MARGARIDA LUCAS
24 Junho 2014
SERVIÇO DE
URGÊNCIA CENTRAL
INTRODUÇÃO
Margarida Lucas
CLASSIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS DE URGÊNCIA
SERVIÇO DE URGÊNCIA BÁSICA
SERVIÇO DE URGÊNCIA MÉDICO-CIRÚRGICA
SERVIÇO DE URGÊNCIA POLIVALENTE
Margarida Lucas
SERVIÇO DE URGÊNCIA POLIVALENTE
Nível mais diferenciado de resposta à situação de urgência/emergência,
localizando-se em regra num hospital geral central/centro hospitalar e
dispondo, para além de todos os recursos disponíveis nos serviços de
urgência médico-cirúrgica deve ainda garantir a articulação com as
urgências específicas de pediatria, obstetrícia e psiquiatria segundo as
respectivas redes de referenciação, dispondo ainda das seguintes
valências:
● Cardiologia de intervenção;
● Cirurgia cardiotorácica;
● Cirurgia maxilo-facial;
● Cirurgia plástica e reconstrutiva;
● Cirurgia vascular;
● Gastrenterologia (com endoscopia);
● Neurocirurgia;
● Pneumologia (com endoscopia);
● Imagiologia com angiografia digital e RMN;
● Patologia clínica com toxicologia.
Despacho 727/2007
Margarida Lucas
SERVIÇO DE URGÊNCIA CENTRAL (SUC)
Caracterização do Serviço de Urgência Central:
• Fluxo assistencial complexo
• Doentes não programados
• Flexibilidade da capacidade de resposta
• Profissionais com competências específicas
• Dificuldade no planeamento dos recursos humanos
• Estrutura física adequada
• Principal porta de acesso dos doentes aos cuidados de saúde
Margarida Lucas
O QUE SE ESPERA DO SUC ?
● Que os doentes sejam bem tratados
● Que os doentes sejam tratados com respeito
● Que tenham acompanhamento permanente por familiares
● Correcta identificação e manutenção dos fluxos
• 1% têm situações de emergência,
• 15% dos doentes são internados,
• 85% têm alta para o exterior
● Redução de esperas desnecessárias
Margarida Lucas
SERVIÇO DE URGÊNCIA CENTRAL (SUC)
•
Apenas com o uso racional dos recursos em saúde é possível
assegurar a qualidade e equidade dos cuidados à população.
•
A optimização da organização e funcionamento dos Serviços de
Urgência é essencial na resposta às crescentes solicitações
impostas pela dinâmica populacional.
•
Apenas com o conhecimento detalhado dos perfis institucionais é
possível implementar medidas conducentes à
cuidados.
melhoria dos
Margarida Lucas
SERVIÇO DE URGÊNCIA CENTRAL (SUC)
•A
sua eficiência depende da capacidade de prever as necessidades do
doente na sua entrada na “linha de cuidados”, da qualidade assistencial
e da estrutura do próprio serviço.
• A flexibilidade na capacidade de resposta é determinante para o
desempenho do Serviço e deve ser princípio inerente à sua organização.
• Os profissionais do SUC necessitam de competências específicas para
poderem
garantir
uma
prestação
clínica
de
sustentada e assente numa cultura de segurança
doente.
qualidade
elevada,
e conforto para o
SERVIÇO DE
URGÊNCIA CENTRAL
Caracterização:
Triagem, Instalações e
Recursos Humanos
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SISTEMA DE TRIAGEM DE MANCHESTER
• Com a implementação deste método (desde 2000) pretende-se
estabelecer
uma
triagem
de
prioridades,
com
identificação
objectiva e sistemática de critérios de gravidade, dando a
conhecer a prioridade clínica e o tempo alvo recomendado até à
primeira observação médica.
• Permite uma diminuição do tempo de espera dos casos mais
graves.
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SISTEMA DE TRIAGEM DE MANCHESTER
• No SUC esta triagem é feita por enfermeiros após a
admissão no Serviço de Urgência
• Compreende cinco categorias diferenciadas por cor
e tempo alvo de observação inicial.
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
EMERGENTE
MUITO URGENTE
URGENTE
POUCO URGENTE
NÃO URGENTE
Imediato
10 min
60 min
120 min
240 min
SERVIÇO DE
URGÊNCIA CENTRAL
Caracterização:
Instalações/Estrutura
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INSTALAÇÕES
● Balcão de admissão de doentes
● Sala de espera
● Posto de polícia
● Sala de triagem
● 2 Salas de reanimação/emergência – 3 unidades
● Sala tratamentos – doentes laranja
● 3 Gabinetes observação – doentes laranja
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INSTALAÇÕES
ÁREA VERDE/AZUL
● Sala de espera doentes triados
● 4 Gabinetes observação
● Sala de tratamentos
ÁREA AMARELA
● Sala de espera doentes triados
● 6 Gabinetes observação
● Sala de tratamentos
● Sala de doentes respiratórios
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INSTALAÇÕES
● Sala de espera para MCDT
● Sala de colheitas
● Sala de ECG
● Imagiologia – 2 salas
● Gabinete da Assistente Social
● Gabinete de Cirurgia
● Pequena cirurgia – 2 salas
● Gabinetes de Ortopedia - 2
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INSTALAÇÕES
● URGÊNCIA DE PSIQUIATRIA
● URGÊNCIA DE OFTALMOLOGIA
● URGÊNCIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
● Unidade de Cuidados Intermédios (SO) - 16 camas
● Sala de acolhimento das famílias
● Secretariado
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ESTRUTURA/INSTALAÇÕES
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ALERT® e PYXIS®
A informatização do SUC permitiu:
● Melhoria da forma e conteúdo dos registos clínicos
● Facilidade de acesso à informação
● Criação de indicadores para melhoria contínua da prática
clínica e de monitorização do desempenho organizacional
● Diminuição dos tempos de espera.
● Prescrição online com ligação a sistema de dispensa
automática de medicação.
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PYXIS®
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PYXIS®
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Circuitos Assistenciais: Doente Crítico
Necessita Cuidados Imediatos
• Triagem
– Laranja
– Vermelho
• Avaliação médica inicial
– Falência de órgão
Destino
• Sala de emergência
• Internamento em SO
• Internamento em UCI
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Circuitos Assistenciais: Doente Crítico
SUC
Admissão
Triagem
Avaliação
Clínica
Sala
Emergência
Intervenção
Terapêutica
SO
UCI
Internamento
Não-UCI
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Protocolos de Actuação
• Via Verde AVC
• Via Verde Coronária
• Via Verde Sépsis
• Via Verde Trauma
SERVIÇO DE
URGÊNCIA CENTRAL
Caracterização:
Recursos Humanos
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ORGANIGRAMA
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Recursos Humanos - Médicos
● EQUIPA DEDICADA DE MEDICINA (8-20h)
● 15 Assistentes Hospitalares
●
7 Clínicos Gerais
● 16 EQUIPAS ROTATIVAS DE MEDICINA
● 60 Assistentes Hospitalares
● 160 Internos
● 12 Prestadores de Serviço
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Recursos Humanos - Médicos
● EQUIPA DEDICADA DE CIRURGIA GERAL (8-20h)
● 10 Assistentes Hospitalares
● EQUIPAS ROTATIVAS DE CIRURGIA
● 42 Assistentes Hospitalares
● 15 Internos
● EQUIPAS DE ORTOPEDIA
● 13 Assistentes Hospitalares
● 10 Internos
● ORL, OFT e Psiquiatria dispõem de espaços próprios
● Todas as outras especialidades médicas e cirúrgicas estão de
chamada
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Recursos Humanos
Enfermeiros
88
Técnicos de Imagiologia
20
Técnicos de Análises Clínicas
23
Técnicos de Cardiopneumologia
32
Assistentes Sociais
4
Assistentes Operacionais
80
Assistentes Técnicos
50
Dietista
1
Farmacêutica
1
SERVIÇO DE
URGÊNCIA CENTRAL
Caracterização:
Actividade
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2013: Triagem de Manchester
Total: 156.120
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2013: Destinos
Total: 156.120
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Afluência Diária por Período
30%
70%
2006
2013
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Altas Diárias por Período
70%
30%
2006
2013
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Actividade de SO
SO: Mês
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Total
Nº
950
816
875
833
890
839
849
823
769
803
876
851
10.174
Destino SO
Exterior
Internamento
Transferência
Saída contra parecer
Óbito
Total
Nº
2.364
6.408
1.105
63
234
10.174
%
23,2%
63,0%
10,9%
0,6%
2,3%
SERVIÇO DE
URGÊNCIA CENTRAL
Perspectivas de Futuro
Margarida Lucas
SUC – Perspectivas de Futuro
● Reforço da Qualificação/Formação dos elementos das equipas
na área da Medicina de Urgência e Emergência
● Alargamento
do
período
de
funcionamento
das
equipas
dedicadas
● Afirmação do SUC no âmbito da formação pós-graduada
● Desenvolvimento do
papel do SUC no âmbito do Centro
Académico com ênfase na investigação clínica