GESTÃO DE CUSTOS
HOSPITALARES
“ A CLAREZA DOS RESULTADOS ”
Atividades, Áreas, Clientes
A EXPERIÊNCIA DO
HOSPITAL SAMARITANO
SÃO PAULO
1
Gestão de Custos Hospitalares
A Clareza dos Resultados
AGENDA
1.
A situação do mercado de saúde suplementar. A visão
do prestador - hospital privado
2.
As ações do Hospital
3.
A Gestão Estratégica de Custos
4.
Protocolos e Pacotes. A Experiência do Hospital Samaritano
5.
Quadros e Tabelas
2
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
Operadoras de
Planos
de Saúde
Conjuntura
Econômica
Prestador
Hospital
Privado
Médicos
Consumidores
3
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão da Conjuntura Econômica
1. Desvalorização Cambial
01/01/2000: US$ 1,00 = R$ 1,21
31/12/2002: US$ 1,00 = R$ 3,53
191,7 %
* Atividade intensamente afetada pelos insumos e equipamentos
importados.
 61% do Orçamento de Investimentos , em 2003, são compostos
por importações diretas/indiretas pelo Hospital;
* Pacientes e médicos pressionam o Hospital pela constante
atualização tecnológica, enquanto algumas operadoras tem na
tecnologia avançada, seu apelo comercial.
4
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão da Conjuntura Econômica
2. Inflação / Variação INPC (reajuste salarial)
* 2000:
5,26 %
* 2001:
* 2002:
7,73 %
7,00 % (1)
21,3%
(1) índice negociado com o Sindicato dos Empregados. O INPC no
período foi de 9.55%.
* O Custo de Pessoal representa de 45% a 50% do custo operacional de
um Hospital;
5
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão dos Consumidores / Clientes
* Código de Defesa do Consumidor
* Lei 9656 98
* Procon / IDEC
Direitos do
Consumidor
* Necessidade dos hospitais criarem setores para ouvir e entender o
consumidor (SAC, “Client Care”)
* Demora na liberação de autorizações para procedimentos por parte
das operadoras, gera atrito entre o Hospital e o paciente (“culpa do
Hospital”), obrigando o Hospital a montar setor de “liberação de
guias” ou “central de guias”;
6
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão dos Consumidores / Clientes
* Tecnologia avançada - equipamentos
* Instalações modernas / conforto
• Pressão dos Médicos
* Tecnologia avançada – equipamentos
* Corpo profissional qualificado e capacitado
* instalações modernas / estacionamento / conforto
7
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão das Operadoras de Planos de Saúde
* glosas:
- 2001:
- 2002:
2,8% da Receita Bruta
2,0 % da Receita Bruta
* grande operadora de S. Paulo  glosa unilateral de materiais,
representando 15,0% da receita deste recurso
* Necessidade dos hospitais montarem setores de análise/auditoria
de contas para contrapor a atuação dos auditores das operadoras
* recusa em aceitar inclusão de novos itens em tabela de preço, como
taxa de utilização de equipamentos num ramo de atividade de intensa
atualização tecnológica
8
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão das Operadoras de Planos de Saúde
* Negociação do reajuste da tabela de preços do Hospital
Anos
Reajuste
Necessário
Reajuste
Obtido
2000
5,5 %
1,5 %
2001
7,0 %
1,0 %
2002
7,9 %
2,3%
21,8 %
4,9 %
9
1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar
A Visão do Prestador - Hospital Privado
• Pressão das Operadoras de Planos de Saúde
* Tendência à concentração de mercado, com aumento do poder de
pressão das operadoras frente aos prestadores que, por receio de
abrir suas informações aos concorrentes, insistem em cada qual
seguir seu caminho comercial, sem a formação de uma “frente
única”, em condições de negociar em pé de igualdade com as
operadoras (como fazem as operadoras, através de suas associações
de classe)
* Demora na liberação/autorização de procedimentos, uso de
materiais, gerando conflito entre o paciente/cliente e o prestador
(casos de envio de até 6 vezes da solicitação de autorização para a
operadora).
10
2. As Ações do Hospital
Estratégia Comercial
• Ampliar o mix de clientes, com foco nas auto gestões (tabela de preços
simplificada) e clientes particulares (procedimentos por preço fixo)
• Ampliar a oferta de produtos/serviços, com a incorporação de novas
equipes médicas e oferta de novos serviços:
- implante coclear
- centro de epilepsia (diagnóstico / tratamento cirúrgico)
• Aumento do valor agregado (receita por paciente-dia) via aumento da
complexidade:
- transplantes de medula óssea
* atrair equipes médicas
- transplantes hepáticos
* capacitar corpo profissional
- cirurgias cardíacas
* agregar tecnologia adequada
- cirurgias neurológicas
11
2. As Ações do Hospital
Estratégia Comercial
• Resultados Obtidos com o aumento da complexidade:
Reflexo nos preços médios dos serviços hospitalares (exclui mat/med)
* 2000:
* 2001:
* 2002:
100,0
115,7
128,5
128,5 / 104,9 = 122,5 ou 22,5% devido
à estratégia adotada
• Resultados Obtidos com o foco no paciente particular, via oferta de
procedimentos por preço fixo (“pacotes”):
* 2000:
4,5%
Participação da receita de
* 2001:
6,0 %
particulares na receita total
* 2002:
6,1%
12
2. As Ações do Hospital
Estratégia Operacional
• Diferenciar o Hospital com uma instituição “high touch” tendo como
foco a satisfação e o encantamento do cliente/paciente
• Manter o Capital Humano envolvido no processo de mudança
organizacional
• Capacitação e retenção dos talentos na organização
• Gerenciamento estratégico de custos
• Gestão da tecnologia – avaliação econômica (custo x benefício) dos
novos investimentos em equipamentos médico-hospitalares
• Oferecer recursos e facilidades ao corpo clínico: Centro de Estudos,
Sala de Videoconferência, Estacionamento, Conforto Médico
13
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• Até 1998
* Apuração de Resultados
- análise de desempenho global com base no custeio por absorção
- análise de desempenho departamental (custeio por absorção)
- análises por procedimento e fonte pagadora: não eram feitas
• A partir de 1999
* Implantação do conceito de gestão estratégica de custos
- Recursos de tecnologia da informação:
* Sistema de Gestão Hospitalar (NEXT)
internação, check-in, check-out, lançamento automático de débitos
na conta hospitalar, centro cirúrgico, SAME e outros
14
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• A partir de 1999
* Sistema de Gestão Administrativo-Financeira ERP MICROSIGA
recursos humanos, contabilidade, tesouraria, ativo fixo, integração
com custos e orçamentos
* Reorganização da Superintendência de Controladoria e Finanças,
com foco nos seguintes processos:
- processo de elaboração, conferência e montagem da conta
hospitalar (CH), envolvendo desde a obtenção da autorização
para o procedimento até a montagem final da CH:
- Central de Guias
- Auditoria de Contas Médicas
- Faturamento (Central e de Campo)
15
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• A partir de 1999
- processo de coleta, registro e tratamento das informações
contábeis e elaboração dos relatórios gerenciais:
- Contabilidade
- Custos e Orçamento
- processo de coleta de informações, coordenação de elaboração
do orçamento (operacional e de investimentos) e
acompanhamento orçamentário periódico:
- Custos e Orçamento
- processo de gestão de recursos financeiros e relacionamento
com instituições financeiras para captação/aplicação de
recursos:
- Tesouraria
16
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• A partir de 1999
* Estratégia de Análise do Desempenho Econômico:
Margem de Contribuição
Análise do
Desempenho
Global
Análise de
Desempenho por
Unidade de
Negócio e Apoio
Margem de Contribuição
EBITDA
Resultado Direto da Atividade
Análise de
Desempenho
por
Procedimento
Ponto de Equilíbrio
EBITDA
Análise de
Desempenho
por
Fonte Pagadora
Margem de Contribuição
Receita por especialidade / fonte pagadora
Custo médio por especialidade / fonte pagadora
17
Resultado por especialidade / fonte pagadora
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• Análise do Desempenho Global
* Distribuída com o Relatório Gerencial para Diretoria e Grupo
Executivo (Superintendentes, Gerentes)
* Objetiva:
- apresentar a performance econômica global da instituição
- uniformizar conceitos e terminologia econômico-financeira
- difundir os conceitos de:
* Margem de Contribuição
* Ponto de Equilíbrio
* EBITDA
18
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• Análise do Desempenho por Unidade de Negócio
* Distribuída para os níveis de chefia da estrutura hierárquica:
* Superintendentes
* Gerentes
* Chefias
* Objetiva:
- apresentar a performance econômica de cada unidade
- difundir o conceito de unidade de negócio, associando a visão de
negócio à visão assistencial
- criar indicadores e índices de desempenho para cada Unidade
* Apurado para todas as áreas:
* operacionais / assistenciais
* apoio e suporte
* SADT’s
19
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• Análise do Desempenho por Fonte pagadora
* Distribuída para os Superintendentes
* Objetiva:
- gerar informações para subsidiar o esforço comercial na negociação
com fontes pagadoras
- comparar indicadores de performance entre as várias fontes
pagadoras que mantém relacionamento comercial com o Hospital
- apurar o nível máximo de desconto a ser concedido nas negociações
20
3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
• Análise do Desempenho por Procedimento
* Distribuída para Diretoria Clínica, Superintendência Médica e
Comissões Médicas
* Objetiva:
- envolver o profissional médico com informações sobre o resultado
econômico de sua atividade
- analisar com as equipes médicas ações que possam reduzir o custo
dos procedimentos
- avaliar a performance de comercialização de serviços hospitalares
na modalidade procedimento por preço fixo (“pacote”).
21
4. PROTOCOLOS E PACOTES
• Histórico
* Trabalho iniciado em 1999, com equipe composta por:
- médica do Núcleo de Epidemiologia do Hospital
- supervisão de enfermagem
- Custos e Orçamento (enfermeira auditora)
- equipes médicas das diferentes especialidades
• Metodologia
* escolha dos procedimentos cirúrgicos de realização mais freqüente
num determinado período de tempo
* pesquisa no Banco de Dados para relacionar os casos realizados do
procedimento escolhido, depurando-se os casos com intercorrência
(via tempo de internação)
22
4. PROTOCOLOS E PACOTES
• Metodologia
* montagem do resumo estatístico dos casos levantados após depuração
para dimensionamento dos recursos necessários (estrutura física do
procedimento)
* convite aos representantes das equipes médicas para participação na
elaboração do protocolo:
* estrutura física (com o apoio do Setor de Custos e Orçamento)
* descrição técnica (com o apoio da Assessoria de Epidemiologia)
* reuniões técnicas para se obter o “consenso negociado”. Média de
4 a 5 reuniões (dependendo do porte do procedimento), para se
chegar ao consenso na estrutura física e na descrição técnica
23
4. PROTOCOLOS E PACOTES
• Resultados
* Redução de 15-25% entre o custo médio dos procedimentos utilizados
no resumo estatístico e o custo da estrutura física revisado pelas
equipes
* padronização de materiais, com o apoio da Comissão de Padronização
de Materiais;
* padronização e negociação com fornecedores de materiais
descartáveis e materiais de implante
• Estratégia de Implantação
* Comercialização iniciada com pacientes particulares indicados pelos
médicos que participaram da elaboração dos protocolos (2000/1)
24
4. PROTOCOLOS E PACOTES
• Estratégia de Implantação
* Elaboração e divulgação de Lista de Preços Reduzidos para Pacientes
Particulares em Fev. 2002 com 46 procedimentos de 9 especialidades
diferentes
* Transplantes de Medula Óssea e Transplantes Hepáticos estão sendo
comercializados, com pacientes particulares e algumas operadoras de
planos de saúde (contratos específicos) desde 2000, fazendo parte do
esforço pelo aumento da complexidade dos procedimentos
• Próximos Passos
* Ampliação dos procedimentos protocolados
* Implantar sistema informatizado que permita monitorar custos
realizados x custo do protocolo, “on line”
25
4. PROTOCOLOS E PACOTES
• Próximos Passos
* Oferecer às operadoras a comercialização dos procedimentos
cirúrgicos por preço fixo (“pacote”)
- definição da forma de faturamento/cobrança nesta modalidade de
comercialização
- caracterização dos casos não abrangidos pelo protocolo (exclusões),
que continuarão a ser cobrados por “conta aberta”
- caracterização e remuneração dos casos com intercorrência no
decorrer do procedimento
26
5. QUADROS E TABELAS
• Análise do Desempenho Global – Mensal
• Análise do Desempenho Global – Acumulado
• Análise do Desempenho Unidade Negócio – Operacional
• Análise do Desempenho Unidade Negócio – SADT
• Análise do Desempenho Unidade Negócio – Apoio
• Análise do Desempenho por Fonte Pagadora
• Estrutura Física Varizes – Resumo Estatístico
• Estrutura Física Varizes – Estrutura Física Revisada
27
ACUMULADO
DESCRIÇÃO
JAN
FEV
MAR
DEZ
REAL
R$ MIL
Leitos / Dia
Pacientes / Dia
% de Ocupação
Qtde de Funcionários (Média)
Receita bruta com Serviços Próprios
Receita bruta com Serviços de Terceiros
Receita Bruta Total Faturada
( - ) Glosas e P.D.D.
( - ) Gratuidades
Receita Bruta - Gerencial
( - ) Custos Serviços Terceiros
( - ) Cofins
( = ) Receita líquida
( - ) Custos Variáveis:
Matmed
Outros Materiais
Utilidades
Lavanderia (Serv. Terceirizado)
( = ) Margem de Contribuição
( - ) Custos Fixos
Salários e Encargos
Serviços terceirizados
Consultorias
Outros Serviços Contratados
Despesas com Marketing
Obras e Serviços / Manutenção
Despesas Tributárias
Seguros
Outros Custos Fixos
( = ) Resultado EBITDA
Depreciação
( = ) Resultado Operacional
Ponto de Equilíbrio
Pacientes / Dia
% de Ocupação
Receita Líquida
ORÇADO
%
R$ MIL
%
DESCRIÇÃO
REAL
2002
Leitos / Dia
Pacientes / Dia
% de Ocupação
Qtde de Funcionários - (Média)
Receita com Serviços Próprios
Receita com Serviços de Terceiros
Receita Bruta Total Faturada
( - ) Glosas e P.D.D.
( - ) Gratuidades
Receita Bruta - Gerencial
( - ) Custos Serviços Terceiros
( - ) Cofins
( = ) Receita líquida
( - ) Custos Variáveis:
Matmed
Outros Materiais
Utilidades
Lavanderia (Serv. Terceirizado)
( = ) Margem de Contribuição
( - ) Custos Fixos
Salários e Encargos
Serviços terceirizados
Consultorias
Outros Serviços Contratados
Despesas com Marketing
Obras e Serviços / Manutenção
Despesas Tributárias
Seguros
Outros Custos Fixos
2001
VARIAÇÃO
R$ MIL
%
ORÇAMENTO
2002
VARIAÇÃO
R$ MIL
%
DESCRIÇÃO
QTDE DE FUNCIONÁRIOS (MÉDIA)
QTDE DE HORAS EXTRAS
LEITOS/DIA
PACIENTE/DIA
% DE OCUPAÇÃO
Receita Bruta - Faturada
( - ) Glosas, P.D.D., Gratuidade, Cofins
( = ) Receita líquida
( - ) Custos Variáveis:
Custos Serviços de Terceiros
Outros variáveis
( = ) Margem de Contribuição
( - ) Custos Fixos sem Depreciação
Salários e Encargos
Outros Custos Fixos
( = ) Resultado EBITDA
( - ) Depreciação
( = ) Resultado Operacional
Receita média por paciente/dia (Bruta)
Custo direto da unidade:
- Por Leito/Dia
- Por Paciente/Dia
ÍNDICES:
Composição do custo da unidade:
- Custo direto da atividade
Média de funcionários:
- Leitos disponível
- Leitos ocupados
Receita Bruta por funcionário (R$ mil)
1.999
2.000
2.001
JAN
FEV
DEZ
2.002
DESCRIÇÃO
Nº EXAMES REALIZADOS
- PACIENTES EXTERNOS
- PACIENTES INTERNOS
- PRONTO SOCORRO
Receita Bruta - Faturada
( - ) Glosas, P.D.D., Gratuidade, Cofins
( = ) Receita líquida
( - ) Custos Variáveis:
Custos Serviços de Terceiros
Outros variáveis
( = ) Margem de Contribuição
( - ) Custos Fixos sem Depreciação
( = ) Resultado EBITDA
( - ) Depreciação
( = ) Resultado Operacional
ÍNDICES:
Nº Exames por atendimento PS
Nº Exames por Pacientes dia
Participação de exames externos
Receita média por exame (Bruta)
Saldo pendente do contas a receber
1.999
2.000
2.001
JAN
FEV
MAR
ABR
DEZ
2.002
DESCRIÇÃO
QTDE DE FUNCIONÁRIOS (MÉDIA)
QTDE DE HORAS EXTRAS
MÉDIA MENSAL EM U.E. (REFEIÇÕES x PESO)
Receita Bruta - Faturada
( - ) Gratuidades
( = ) Receita líquida
( - ) Custos Variáveis:
Gêneros Alimentícios
Outros materiais
Utilidades
( = ) Margem de Contribuição
( - ) Custos Fixos sem Depreciação
Salários e Encargos
Outros Custos Fixos
( = ) Resultado EBITDA
( - ) Depreciação
( = ) Resultado Operacional
Custo médio por refeição (U.E.) :
- Gêneros Alimentícios
- Custo Direto ( Fixo + Variável )
ÍNDICES:
Refeição (U.E.) por funcionários
Receita Bruta por funcionário (R$ mil)
Prestação de serviços para:
- Funcionários
- Pacientes
- Acompanhantes / Outros
1.999
2.000
2.001
JAN
DEZ
2.002
DESCRIÇÃO
NÚMERO DE PACIENTES-DIA
NÚMERO DE PACIENTES-DIA - UTI
NÚMERO DE CIRURGIAS
NÚMERO DE PARTOS
NÚMERO DE ATENDIMENTOS PS's
NÚMERO DE EXAMES (SADT's)
% DE OCUPAÇÃO
% "MIX" DE RECEITAS
Receita Bruta Faturada
Serviços Hospitalares
Mat/Med
Gasoterapia
Serviços de Terceiros
(-) Cofins
(-) Glosas
(=) Receita Líquida
(-) Custos Variáveis
Mat/Med
Gasoterapia
Serviços de Terceiros
(=) Margem de Contribuição
% s/ Receita Bruta Faturada
Receita média por paciente/dia
Composição da Receita (%):
Serviços Hospitalares
Mat/Med
Gasoterapia
Serviços de Terceiros
Rec. Bruta x "Porta de Entrada"
Pacientes Internados
Prontos Socorros
S. AMÉRICABRADESCO
AACL
UNIMED P. PARTICULARMARÍTIMA P. SEGURO
F. CESP SABESPREV OUTRAS
TOTAL
CÓDIGO
DESCRICAO
DIÁRIAS E TAXAS
1005 APARTAMENTO A
5003 TAXA DE REPOUSO - APARTAMENTO PRIVATIVO
UNID
FREQ
% FREQ
MEDIA
DIA
POR HORA
58
3
95%
5%
1
10
HOR
POR USO
61
61
100%
100%
2
1
POR USO
POR USO
POR USO
POR HORA
POR USO
POR USO
POR HORA
61
4
3
2
1
1
1
100%
7%
5%
3%
2%
2%
2%
1
1
1
2
1
1
1
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM
2136 TRICOTOMIA
UN
2105 CURATIVO PEQUENO
UN
2194 PERMEABILIZACAO/HEPARINIZACAO DE CATETER (DIA) UN
2110 GLICEMIA POR GLUCOMETRO
UN
2190 CURATIVO MEDIO
UN
14
10
3
1
1
23%
16%
5%
2%
2%
1
1
1
1
1
MEDICAMENTOS
662010 SORO RINGER LACTADO 500 ML. VIAFLEX BAXTER
662002 SORO FISIOLOGICO 500 ML. VIAFLEX BAXTER
602007 XYLOCAINA 1% S/A
656909 ALCOOL IODADO
645007 DORMONID 5 MG. INJ.
602026 FENTANIL ESPINHAL 2 ML.
628030 P.V.P.I. TOPICO ALMOTOLIA 100 ML
661004 SULFATO DE EFEDRINA 50 MG.
628029 VASELINA LIQUIDA ALMOTOLIA 100 ML
601012 LISADOR GOTAS 15 ML.
645002 DORMONID 15 MG. INJ.
602008 XYLOCAINA 2% S/A
602009 XYLOCAINA 2% C/A
656003 AGUA BI DESTILADA 10 ML.
628026 AGUA OXIGENADA 10 V. 100 ML. ALMOTOLIA
645003 DORMONID 15 MG. COMP.
58
47
46
36
32
30
28
26
23
22
22
19
19
18
16
16
95%
77%
75%
59%
52%
49%
46%
43%
38%
36%
36%
31%
31%
30%
26%
26%
3
1
1
11
1
1
1
1
3
1
1
1
1
5
2
1
TAXAS DE SALA DE CIRURGIA
2003 SALA DE CIRURGIA (PORTE 4 E 5) - GRANDE
2011 RECUPERACAO POS ANESTESICA (POR USO)
APARELHOS/EQUIPAMENTOS
2070 MODULO P/CONTROLE DE SINAIS VITAIS (P
2050 EQUIPAMENTO DE ANESTESIA (POR USO)
2074 MONITOR DE GASES ANESTESICOS (POR USO)
2078 OXIMETRO PORTATIL (POR HORA)
2032 BISTURI ELETRICO / BIPOLAR (POR USO)
2042 COBERTOR TERMICO - WARM TOUCH - POR USO
5013 ASPIRADOR SIMPLES (POR HORA)
FR.
FR.
FRS
CC.
AMP
AMP
FR.
AMP
ALM
VD.
AMP
FRS
FRS
AMP
FR.
CP.
611039
662001
611036
602031
620008
662005
601025
602039
602004
602021
622001
656022
656908
601013
601016
625026
602030
625044
628031
603010
620014
625029
628032
662003
601022
601035
602022
602023
603013
615008
640002
662020
602010
602034
602040
602929
603009
603014
614003
615002
625030
628027
628028
CEPOREXIN 500 MG. COMP.
SORO FISIOLOGICO 250 ML. VIAFLEX BAXTER
KEFLIN 1 GR
MARCAINA PESADA 5% INJ. 4 ML.
PLASIL INJ.
SORO GLICOSADO 5% 500 ML. VIAFLEX BAXTER
TYLENOL 750 MG. COMP.
NAROPIN 7,5 MG./ML. INJ.
MARCAINA 0,5 C/A INJ.
DIPRIVAN 20 ML. INJ.
ATROPINA 0,25 MG. INJ.
SORO FISIOLOGICO 10 CC. ASTER
ALCOOL 70% 10CC
LISADOR INJ
NOVALGINA INJ. 2 ML.
TILATIL 20 MG. INJ.
MARCAINA ISOBARICA 0,5% INJ.
PROFENID 100 MG. E.V.
P.V.P.I. TINTURA ALMOTOLIA 100 ML.
LORAX 2 MG COMP.
ZOFRAN 4 MG. INJ.
VOLTAREN 75 MG INJ.
P.V.P.I. DEGERMANTE ALMOTOLIA 100 ML.
SORO FISIOLOGICO 1000 ML. VIAFLEX BAXTER
SEDALENE AMP
TRAMAL 100 MG. INJ.
FENTANIL 5 ML.
INOVAL 2 ML INJ
VALIUM INJ
VENALOT DRAGEAS
DOLANTINA INJ.
SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML. MINIFLAC B/BRAUN
XYLOCAINA PESADA 5%
SUFENTA ESPINHAL 2 ML.
NAROPIN 10 MG./ML. INJ.
SEVORANE 1CC
LORAX 1 MG COMP.
VALIUM 5 MG. COMP.
DRAMIN B6 DL INJ.
HIRUDOID POMADA 300 MG. 40 GR.
VOLTAREN 50 MG. COMP.
TINTURA DE BENJOIN ALMOTOLIA 100 ML.
ETER SULFURICO ALMOTOLIA 100 ML
CP.
FR.
FRS
AMP
AMP
FR.
CP.
FR.
FR.
AMP
AMP
AMP
CC
AMP
AMP
AMP
AMP
FR.
FR.
UN
AMP
AMP
FR.
FR.
AMP
AMP
AMP
AMP
AMP
DR.
AMP
FR.
AMP
AMP
FR.
UNI
UN
CP.
AMP
TB
CP.
ALM
ALM
14
14
12
10
10
10
9
9
7
7
7
7
7
6
6
6
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
23%
23%
20%
16%
16%
16%
15%
15%
11%
11%
11%
11%
11%
10%
10%
10%
8%
8%
8%
7%
7%
7%
7%
7%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
1
1
3
1
1
2
1
1
2
1
2
2
20
1
1
2
1
1
1
1
2
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
50
2
2
1
1
1
1
7
602002
602013
602915
602920
603001
603002
603003
603005
604002
605001
607005
611003
611014
611050
611052
611057
611070
616008
620006
622007
628034
630008
637003
646004
646011
648015
648035
651008
653002
656036
656920
656929
661008
662008
664040
MATERIAIS
909001
845056
909002
906016
821002
829002
MARCAINA 0,25 S/A INJ.
XYLOCAINA GELEIA 30 G
XYLOCAINA SPRAY 1CC.
FORANE 1 CC
DIENPAX 10 MG INJ.
DIENPAX 5 MG COMP
DIENPAX 10 MG COMP.
FRONTAL 0,25 MG. COMP.
LANEXAT INJ.
ANTAK 150 MG. COMP.
FENERGAN INJ.
AMOXIL 500 MG. CAPS.
CEFAMOX 500 MG. CAPS.
QUEMICETINA 1 GR INJ.
QUEMICETINA 250 MG. DRAGEAS
ROCEFIN 1 GR. I.V.
ZINACEF 750 MG. INJ.
RIVOTRIL 2 MG. COMP.
SUPERAN INJ.
BUSCOPAN COMPOSTO 5 ML.
CHLOROHEX ALCOOLICO 100 ML.
AMINOFILINA INJ
ALDAZIDA 50 MG. COMP.
CAPOTEN 12,5 MG. COMP.
RENITEC 5 MG. COMP.
FLEBOCORTID 500 MG. INJ.
CALCORT 6 MG. COMP.
TRACRIUM 50 MG. 5 ML.
AMPLICTIL GOTAS
GLICOSE 50% INJ
BENZINA
BENJOIM 10CC
LIBERAN 25 MG. COMP.
SORO GLICO-FISIOLOGICO 500 ML. VIAFLEX BAXTER
NORVASC 5 MG. COMP.
FR.
TB
CC
CC
AMP
CP
CP
CP.
AMP
CP.
AMP
CAP
CAP
FR
DR.
FR.
FR.
CP.
AMP
AMP
ALM
AMP
CP
CP.
CP.
FR.
CP.
AMP
VD
AMP
10C
CC
CP.
FR.
CP.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
1
1
2
20
1
1
2
4
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
10
1
2
1
GORRO DESCARTAVEL
CAMPO IMPERMEAVEL LAMINADO BARRIER.
MASCARA DESCARTAVEL J & J REF.5617-0
LUVA DE PROCEDIMENTO LATEX GDE N/ESTERIL
ELETRODO ADULTO
TUBO EXTENSOR C/CONEC.ROTA 60CMS-206012
UN
UN
UN
PC
UN
UN
60
59
59
58
57
56
98%
97%
97%
95%
93%
92%
3
1
3
5
3
1
801010
813002
1101012
906007
806006
813011
910005
902002
823002
801004
801005
813001
906029
801008
813012
814009
823004
909003
823003
703013
806005
820005
906006
7201103
817904
906009
813005
814008
823005
706005
801030
802003
817902
7201065
801031
817903
845060
902003
706004
702019
906005
801003
813014
AGULHA DESCARTAVEL 18X1 1/2 OU 40X12
UN
COMPRESSA CIRURGICA 45X50 RADIOPACO C/RABICHOUN
KIT NECESSAIRE ( CORTESIA )
UN
LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N.7,5
UN
ATADURA DE CREPE 20CM
PC
COMPRESSA DE GASE REGAL 6177-8
UN
OXIGENIO
POR HORA
BISTURI DESC.N-11 FEATHER/STYLLE
UN
SERINGA DESCARTAVEL 5CC C/ LUER LOK
UN
AGULHA DESCARTAVEL 21X1 1/4 OU 30X8
UN
AGULHA DESCARTAVEL 22X1 1/4 OU 30X7
UN
COMPRESSA CIRURGICA 23X25 RADIOPACO C/RABICHOUN
LUVA PROC.LATEX M N/EST.CX C/20
UN
AGULHA DESCARTAVEL 26X1/2 OU 13X4,5
UN
COMPRESSA DE GASE NU GAUSE 30120
UN
CATETER INTRAVENOSO 20G TIPO ABBOCATH
UN
SERINGA DESCARTAVEL 10CC C/LUER LOK
UN
TURBANTE DESCARTAVEL
UN
SERINGA DESCARTAVEL 3CC C/LUER LOK
UN
FIO MONONYLON 5-0 (14501-T)
ENV
ATADURA DE CREPE 15CM
PC
MALHA TUBULAR 15CM ORTOFEM
CM
LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N. 7,0
UN
KIT P/ANESTESIA B.BRAUN (520083)
UN
MICROPORE 25MM X 10M - MEDIO (20CM)
CM
LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N.8,5
UN
COMPRESSA DE GASE 7,5X7,5 RAYTEC-PCT 20U
UN
CATETER INTRAVENOSO 18G TIPO ABBOCATH
UN
SERINGA DESCARTAVEL 20CC
UN
FIO CATGUT SIMPLES 3-0 (CS103-T)
ENV
INTRODUTOR P/AGULHA DE RAQUI 20G 1/4
PC
AIRSTRIP PEQUENO 12CM X 8,25CM
UN
ESPARADRAPO 20CM
CM
PREPTIC KIT SHAVE PREP PAR RECORDER 1425
UN
AGULHA WITACRE NEEDLE 27 G X 3.5
PC
MICROPORE 12MM X 10M - PEQUENO (20CM)
CM
FLEBO EXTRATOR DESC.CODMAN
PC
BISTURI DESC.N-15 FEATHER/STYLLE
UN
FIO CATGUT SIMPLES 2-0 (CS104-T)
ENV
FIO MERSILENE VERDE 3-0 (SMV73-T)
ENV
LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N-8,0 J & J
UN
AGULHA DESCARTAVEL 30X09 OU 20G 1 1/4
UN
COMPRESSA CIRURGICA GD. 45X45 CM
PCT
51
51
51
49
48
46
44
43
42
40
39
38
38
37
35
35
35
35
34
28
28
28
24
23
21
19
17
17
17
16
16
16
16
15
12
11
11
11
10
9
9
8
8
84%
84%
84%
80%
79%
75%
72%
70%
69%
66%
64%
62%
62%
61%
57%
57%
57%
57%
56%
46%
46%
46%
39%
38%
34%
31%
28%
28%
28%
26%
26%
26%
26%
25%
20%
18%
18%
18%
16%
15%
15%
13%
13%
4
13
1
2
5
2
2
2
2
1
2
15
1
1
2
1
2
1
2
1
4
2
1
1
36
1
1
1
2
1
1
1
48
1
1
62
1
1
2
1
2
1
3
801006
817905
845032
706017
801026
817003
7201104
814010
906003
701004
703008
707015
801027
814007
814015
818023
906023
910006
704011
706030
707020
802015
803006
817906
818026
820006
829003
832902
906034
1101016
7201134
7201136
702006
703011
703012
703015
704016
704032
705014
706010
707014
707016
707017
AGULHA DESCARTAVEL 25 X 8
PC.
MICROPORE 50MM X 10M - GRANDE (20CM)
CM
TORNEIRA PLASTICA 3 VIAS C/CONECCAO
UN
FIO CATGUT SIMPLES 0 (CS105-T)
ENV
AGULHA PERICAN G 18 1,3 X 80 MM
UN
MICROPORE PEQUENO 12 X 10CM CX.C/24
RL
BANDEJA PERIDURAL CONTINUA 405712 TRY 4
PC
CATETER INTRAVENOSO 22G TIPO ABBOCATH
UN
LUVA DESC. JOHNSON 7.0
PAR
FIO CATGUT CROMADO 1 (CC126-T)
ENV
FIO MONONYLON 4-0 (1129-T)
ENV
FIO MONONYLON 5-0 (P1661-T)
ENV
AGULHA WITACRE NEEDLE 25 G X 3,5
PC
CATETER INTRAVENOSO 16G TIPO ABBOCATH
UN
KIT PERIDURAL PERIFIX 300 BASICA SET.
UN
CONEXAO 2 VIAS POLIFIX
UN
LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N.7,5 J & J
UN
PROTOXIDO DE AZOTO
POR HORA
FIO CATGUT SIMPLES 3-0 (G318-T)
ENV
FIO POLYCOT AZUL 3-0 (SPA43-T)
ENV
FIO MONOCRYL 5-0 (Y844-G)
ENV
TEGADERM PEQUENO - 1625
UN
ATADURA DE ALGODAO ORTOP.20CM
UN
TRANSPORE / DERMICEL
CM
TAMPA DE POLIFIX
PC.
MALHA TUBULAR 20CM ORTOFEM
CM
TUBO EXTENSOR CONEXAO ROTAT.1,20CM212010
UN
ETER SULFURICO
CC
LUVA DESCARTAVEL JOHNSON 6.0
PC
GILLETE LAMINA
UN
FILTRO UMIDIFICADOR
PC
MANTA ADULTO SUPERIOR CARDRAPE
PC
KIT FIO CATGUT SIMPLES 0 (KO105-G)
ENV
FIO MONONYLON 4-0 (3-129-T)
ENV
FIO MONONYLON 5-0 (13501-T)
ENV
FIO MONONYLON 6-0 (13500-T)
ENV
FIO POLY VICRYL 3-0 (J322-H)
ENV
FIO POLYCOT AZUL 3-0 (PA423-T)
ENV
FIO PROLENE AZUL 7-0 (M8304-T)
ENV
FIO MERSILENE VERDE 2-0 (SMV74-T)
ENV
FIO MONONYLON 6-0 (P1660-T)
ENV
FIO MONONYLON 3-0 (P1663-T)
ENV
FIO MONONYLON 5-0 (P1666-T)
ENV
6
6
6
5
5
5
5
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10%
10%
10%
8%
8%
8%
8%
7%
7%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
1
37
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
3
1
1
1
2
4
50
1
1
2
13
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
802030
814021
818015
821003
821008
823001
825012
826004
826005
829001
829005
902004
902005
904012
1446012
7201066
EXAMES
2804041-4
2804042-2
STERI-STRIP REF 1547
CATETER P/OXIGENIO OCULOS
EQUIPO MICRO GOTAS S/BURETA
ELETRODO INFANTIL
LAMINA DE TRICOTOMIZADOR 3M"
"
SERINGA DE INSULINA C/AGULHA 100 UD.
SONDA ENDOTRAQUEAL N.7,0 C/CUFF
SONDA ASPIRACAO SPYRA N 12
SONDA ASPIRACAO SPYRA N 14
TUBO EXTENSOR C/CONEC.ROTA 20CMS-202012
EXTENSOR ESPECIAL P/BOMBAS SAMTRONIC
BISTURI DESC.N-22 FEATHER/STYLLE
BISTURI DESC.N-24 FEATHER/STYLLE
TIP CLEANER 2396-5
CAPA PARA MICROCAMERA
PLACA VALLEY L ADULTO POLYH II COD E7507
PC
UN
UN
UN
PC
UN
PC
PC
PC
UN
PC
UN
UN
UN
PC
UN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
8
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
HEMATOCRITO,DETERMINACAO DO
HEMOGLOBINA,DOSAGEM DE
UN
UN
1
1
2%
2%
1
1
PARTICIP.
CÓDIGO
DESCRIÇÃO
UNID.
NO PRO-
QTDE
CUSTO
CESSO
UNT.
%
R$
PREÇO UNITARIO
PARTICULAR
NORMAL
CUSTO
TOTAL
DO
35% DESC
PREÇO TOTAL DO
PROCEDIMENTO
PARTICULAR
PROCEDIMENTO NORMAL
35% DESC
DIÁRIAS
1005
APARTAMENTO A
DIA
100%
1
496,40
504,84
328,15
496,40
504,84
328,15
HORA
USO
100%
100%
2
1
269,36
0,00
382,3
159,89
248,50
103,93
538,72
0,00
764,60
159,89
496,99
103,93
EVTº
EVTº
25%
25%
1
1
0,00
0,00
22,66
39,25
14,73
25,51
0,00
0,00
5,67
9,81
3,68
6,38
SORO FISIOLÓGICO 500 ML BAXTER - QUARTO
FRS
TILATIL INJ. 20 MG. / TRAMAL 100 MG INJ.AMP.
PVPI TÓPICO / CHLOHEXIDINA
FRS
VASELINA LÍQUIDA ALMOTOLIA 100 ML. ALM.
30%
10%
100%
40%
3
2
1
3
1,23
2,91
1,37
1,16
6,34
5,92
2,42
1,85
4,12
3,85
1,57
1,20
1,11
0,58
1,37
1,39
5,71
1,18
2,42
2,22
3,71
0,77
1,57
1,44
AGULHA 30X 7
ESCOVA COM CHLOREXIDINE / PVPI
PREPTIC KIT SHAVE ( P/ TRICOTOMIA )
SERINGA 10 ML
SERINGA 20 ML
PC
PC
PC
PC
PC
40%
100%
25%
30%
10%
4
3
1
2
2
0,03
2,37
7,08
0,17
0,28
0,23
3,39
21,24
0,27
1,18
0,15
2,20
13,81
0,18
0,77
0,05
7,11
1,77
0,10
0,06
0,37
10,17
5,31
0,16
0,24
0,24
6,61
3,45
0,11
0,15
UND
UND
60%
40%
1
1
74,35
118,75
591,09
678,62
384,21
441,10
CENTRO CIRÚRGICO
2003
2011
SALA DE CIRURGIA (PORTE MÉDIO)
RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA**
APARELHOS E EQUIPAMENTOS
INCLUSO NO PCT. DA ANESTESIA
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM
2136
2105
TRICOTOMIA*
CURATIVO PEQUENO*
MEDICAMENTOS
662002
625026
628030
628029
MATERIAIS
801005
6907021
7201065
823004
823005
CONDUTA ANESTÉSICA
ANEXO
RAQUE
ANEXO
PERIDURAL
TOTAL DO PROCEDIMENTO
44,61
354,65
230,53
47,50
271,45
176,44
1.345,96 2.427,45 1.577,84
OBRIGADO
Sérgio Lopez Bento
Superintendente de Controladoria e Finanças
Hospital Samaritano – São Paulo
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