INFLAMAÇÃO
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
Efeitos sistêmicos da inflamação
Febre
Alterações hematológicas
O que é febre?
Febre é o aumento da temperatura corporal (hipertermia) que
ocorre por um distúrbio da termorregulação induzido
por citocinas e que decorre da dificuldade do
organismo em dissipar o calor.
Mecanismo da febre
infecção por microorganismos
(“pirógenos exógenos”)

fagocitose por macrófagos

liberação de IL-1, IL-6 e TNF-
(“pirógenos endógenos”)

estimulação na síntese de PG E2 pelos neurônios dos
órgãos circunventriculares

desregulação do centro hipotalâmico termorregulatório
mediada pela PG E2

estimulo do SNA (simpático)

vasoconstrição cutânea

aumento da temperatura corporal
(1 a 4oC)
Sinais de febre
Apatia
Anorexia
Tremores
Busca pelo calor
Febre só ocorre na inflamação?
Não, ocorre também como uma
síndrome paraneoplásica e em
algumas doenças autoimunes.
Febre tem função?
Sim!
Melhora a eficiência da destruição leucocitária.
Dificulta a replicação de muitos microorganismos.
Induz a produção de IL-2, que causa depressão do SNC.
Estimula a mitose de linfócitos T.
Diagnósticos diferencias da febre
Hipertermia metabólica
hipertireoidismo
Hipertermia física
intermação
insolação
Hipertermia anestésica (ou hipertermia maligna)
Premissas da febre
É a única das hipertermias que decorre
de distúrbio da termorregulação.
É a única das hipertermias em que o paciente
procura ambientes quentes.
É a única das hipertermias em que as
drogas antipiréticas funcionam.
Ação dos antitérmicos no metabolismo
do ácido araquidônico
ligação entre pirógenos endógenos com receptores na membrana
neuronal dos órgãos circunventriculares

ativação da fosfolipase A2

hidrólise da fosfatidilcolina e da fosfatidiletanolamina


formação de ácido araquidônico
via ciclooxigenase 
prostaglandinas E2

vasodilatação
Alterações hematológicas na inflamação
Alterações do hemograma na inflamação aguda
leucocitose por neutrofilia
leucocitose por desvio à esquerda
Alterações do hemograma na inflamação crônica
leucocitose por monocitose
leucocitose por desvio à direita
com eosinopenia e linfopenia
anemia das doenças crônicas
Alterações hematológicas na inflamação
Patogênese da anemia das doenças crônicas
liberação de mediadores inflamatórios por macrófagos do local da inflamação
(interleucina-1 e fator de necrose tumoral-α)

desgranulação dos neutrófilos circulantes

sequestro do ferro pela lactoferrina

fagocitose do complexo circulante ferro-lactoferrina por macrófagos


 da ferritina tecidual
 do ferro circulante


hemossiderose
anemia ferropriva
Alterações hematológicas na inflamação
Patogênese da anemia das doenças crônicas
liberação de mediadores inflamatórios por macrófagos do local da inflamação
(haptoglobina)

sequestro do ferro pela haptoglobina

fagocitose do complexo circulante ferro-haptoglobina por macrófagos


 da ferritina tecidual
 do ferro circulante


hemossiderose
anemia ferropriva
Alterações hematológicas na inflamação
Patogênese da anemia das doenças crônicas
liberação de mediadores inflamatórios por macrófagos do local da inflamação
(interleucina-1, fator de necrose tumoral-α e interferon-γ)

 nos níveis de eritropoetina

anemia hipoplásica
Alterações hematológicas na inflamação
Patogênese da anemia das doenças crônicas
liberação de mediadores inflamatórios por macrófagos do local da inflamação
(interleucina-6)

↑ síntese e liberação de hepcidina

bloqueio nos canais de ferro da membrana plasmática

queda na absorção e retenção em macrófagos e hepatócitos

 do ferro circulante

anemia ferropriva