Universidade Federal de Pelotas
Faculdade de Medicina - Departamento de Medicina Social
Faculdade de Enfermagem - Departamento de Enfermagem
Critérios para Avaliação de
Experiências Bem Sucedidas em
Saúde da Família
Oficina 1 - Nordeste
Recife, 30 de maio de 2005
Apresentação

Introdução


Metodologia



Características do PSF
Critérios para identificação de experiências bem sucedidas
Instrumentos – matriz de identificação de experiências bem
sucedidas
Resultados

Matriz sistematizada por município
PSF - Características
Objetivo Geral
 Reorganizar a prática da atenção à saúde em
novas bases e substituir o modelo tradicional,
levando a saúde para mais perto da família.

Princípios básicos:

Caráter substitutivo

Integralidade e hierarquização

Territorialização e cadastramento da clientela

Equipe multiprofissional
PSF - Características

Caráter substitutivo


transformação das unidades básicas de
saúde em Unidades de Saúde da Família
substituição do modelo tradicional
centrado em especialistas por equipes de
saúde da família

objetivo - resolver a maior parte dos problemas
de saúde da comunidade, através de cuidados
integrais a indivíduos e famílias
PSF - Características

Integralidade e hierarquização



cuidados integrais de saúde a indivíduos e famílias no nível
básico de atenção
continuidade dos cuidados - acompanhamento de um grupo
familiar ao longo do tempo, centrado na noção de vigilância à
saúde – fortalecimento do vínculo profissional-população
referência e contra-referência monitorada para outros níveis
do sistema de saúde
PSF - Características
Territorialização e cadastramento de
famílias


A Unidade de Saúde da Família trabalha com
território de abrangência definido e é
responsável pelo cadastramento e o
acompanhamento da população vinculada
(adscrita) a esta área.
PSF - Características

Equipe multiprofissional

composição da equipe básica do PSF



1 médico, 1 enfermeiro, 1 auxiliar e 4-6 agentes
comunitários de saúde para cerca de 1000 famílias (3000 a
4000 pessoas)
1 dentista para cada 2 equipes de PSF)
recepcionistas, assistente social, psicólogo, nutricionista e
outros profissionais podem completar a equipe básica
PSF - Características

Equipe multiprofissional

atribuições da equipe básica


dois turnos diários de atendimento - 40 h/semana
acolhimento permanente, agendamento programático


assistência integral, contínua e racionalizada à demanda,
organizada ou espontânea, na USF, na comunidade, no
domicílio e no acompanhamento ao atendimento nos
serviços de referência ambulatorial ou hospitalar
ações educativas e intersetoriais para enfrentar os problemas
de saúde identificados
PSF - Critérios de Qualificação

Resolubilidade


Resolução de pelo menos 85% dos problemas de saúde da
comunidade
Integralidade

Prioridade de ações de prevenção, promoção e recuperação da
saúde das pessoas, de forma integral e contínua
atendimento na unidade básica de saúde e no domicílio

assistência integral: contínua, racionalizada, acompanhando os

encaminhamentos aos serviços de referência ambulatorial ou
hospitalar

ações educativas e intersetoriais
PSF - Critérios de Qualificação



Identificação dos principais problemas de saúde e
situações de risco aos quais a população está exposta
Conhecimento da realidade das famílias adscritas à equipe
do PSF
Plano local para enfrentamento dos determinantes do
processo saúde-doença, com a participação comunitária
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados



Cadastramento de 100% das famílias e domicílios da área de
abrangência com ênfase em características epidemiológicas,
ambientais, ocupacionais e demográficas (proporção de
população coberta pelo PSF);
Organização, juntamente com a comunidade, dos Conselhos
Locais de Saúde em cada localidade envolvida no PSF;
Estímulo às ações junto a grupos sociais organizados com vistas
à melhoria das condições de saneamento, habitação, trabalho e
infra-estrutura;
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados



Realização de, no mínimo, 2 eventos sobre saúde com
participação da comunidade;
Estímulo a parcerias para canalização de esgotos a céu aberto;
Acesso a consultas médicas e de enfermagem para 100% das
famílias beneficiárias do programa nas unidades de saúde

Diminuição em 30% das solicitações de exames laboratoriais;

Diminuição em 50% dos encaminhamentos a especialistas;
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados



Diminuição em 30% das internações hospitalares;
Desenvolvimento de ações de orientação e planejamento familiar
para 100% das famílias;
Diminuição em 25% da ocorrência de gravidez na adolescência
(<20 anos);

Captação de 100% das gestantes para o programa de pré-natal;

Manutenção da prevalência de partos cesáreos abaixo de 20%;
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados



Realização de exames preventivos de câncer uterino em 70%
das mulheres com atividade sexual;
Estimulação para o auto-exame das mamas em 70% das
mulheres;
Monitoramento do crescimento e desenvolvimento de 100% das
crianças de zero a um ano;
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados



Implantação e manejo do programa AIDPI (Ações Integradas em
Doenças Preveníveis na Infância) para 100% das crianças de 0 a
5 anos, compreendendo ações em diarréia, desnutrição,
pneumonia, asma e aconselhamento nutricional, incluindo
aleitamento materno;
Administração de reidratante oral na unidade de saúde para
100% das crianças que consultarem por diarréia;
Ampliação da cobertura do programa de cidadania alimentar,
atendendo 100% das crianças desnutridas;
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados

Acompanhamento em domicilio de 100% dos RN de baixo peso;

Imunização de 100% das crianças de 0 a 18 meses;



Estímulo ao aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida
em 100 % das crianças RN (proporção de crianças menores de 4
meses com aleitamento materno exclusivo);
Realização do teste do pezinho em 100% dos RN;
Identificação e acompanhamento
portadores de transtornos psíquicos;
de
100%
de
clientes
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados




Cadastro e acompanhamento de 100% dos clientes portadores
de diabetes;
Identificação e controle de 100% das famílias com portadores de
tuberculose;
Acompanhamento do tratamento de 100% dos portadores de
tuberculose;
Cadastro e acompanhamento de 90% dos hipertensos;
PSF - Critérios de Qualificação

Metas e resultados esperados




Desenvolvimento de ações de educação em higiene bucal para
50% das famílias;
Realização de diagnóstico das condições de saúde bucal em
100% das crianças em idade escolar;
Realização de 5 eventos sobre DST/AIDS/Drogas, com jovens,
famílias e em 100% das escolas destas áreas;
Tratamento em domicilio de 70% das ocorrências de IRA, 90%
das doenças diarréicas e 90% das verminoses (proporção de
óbitos em crianças menores de 1 ano por diarréia e por infecção
respiratória);
Matriz: identificação de UBS com experiências bem
sucedidas em SF
Avaliar cada critério em uma escala de 0 a 5 pontos
Critérios
Nome da UBS
UBS 1
Adstrição de clientela
Adscrição de clientela
Cadastramento da população adstrita
Censo de saúde da população adstrita
Mapa de risco no território
Educação popular para a saúde
Educação popular para o controle social
Conselho local de saúde implantado
Cuidados domiciliares
Acolhimento
UBS 2
UBS 3
UBS 4
UBS 5
Matriz: identificação de UBS com experiências bem
sucedidas em SF
Avaliar cada critério em uma escala de 0 a 5 pontos
Critérios
Nome da UBS
UBS 1
Mecanismos de agendamento
Menor % demanda reprimida
Maior % resolubilidade
Ação programática plenamente implantada: Pré-natal
Dispensação de medicamentos regular para usuários da
população adstrita
Qualificação dos profissionais adequada à função
Projetos terapêuticos integrados à humanização do
atendimento
Iniciativas locais para garantia de acesso aos diferentes
níveis do sistema, em especial nas áreas do PSF
Outros sugeridos no grupo de trabalho
UBS 2
UBS 3
UBS 4
UBS 5