Tratamento do Alcoolismo
Alexandre de Araújo Pereira
Psiquiatra
Mestre em Educação Médica –
ENSP/UECE
Docente da Faculdade de Ciências
Médicas – UNIFENAS - BH
INTERVENÇÃO BREVE
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Conceito: intervenções clínicas de curta
duração (10 à 15 `), mais ou menos
padronizadas, que podem ser realizadas no
nível primário de atenção
Objetivo principal: motivar para o
tratamento
Intervenções breves têm se mostrado tão
eficazes quanto intervenções mais
demoradas
INTERVENÇÃO BREVE - MODELO
PADRÃO PARA PSF
Primeira Consulta: marco 0
 Análise do consumo e estabelecimento de
metas realistas
 Avaliação médica geral - solicitar exames
complementares
 Avaliar encaminhamento para o especialista distúrbio psiquiátrico severo de base
(psicose, ansiedade, depressão)
INTERVENÇÃO BREVE - MODELO
PADRÃO PARA PSF
Segunda Consulta: semanal ou quinzenal
 Avaliação do consumo e dificuldades
encontradas para seguir as metas
estabelecidas
 Avaliação dos exames complementares
 Reforço das metas estabelecidas
 Pesar vantagens e desvantagens de beber e
não beber
PRÓS E CONTRAS DA BEBIDA
Vantagens
“Relaxa”
Reúne os amigos
Esquece os problemas
elhora o contato social
Desvantagem
Perde o controle e a
crítica do que faz
Coloca em risco a saúde
física, mental e financeira
Sente-se deprimido no
dia seguinte
Ressaca
Perde os amigos e a
família
INTERVENÇÃO BREVE - MODELO
PADRÃO PARA PSF
Terceira Consulta: semanal ou quinzenal
 Avaliação do consumo e dificuldades
encontradas para seguir as metas
estabelecidas
 Orientar para estratégias de prevenção de
recaída
 Repetir exames complementares para novo
feed-back
INTERVENÇÃO BREVE - MODELO
PADRÃO PARA PSF
Quarta Consulta: semanal ou quinzenal
 Avaliação do consumo e dificuldades
encontradas para seguir as metas
estabelecidas
 Avaliar o progresso do tratamento:
Sucesso: reforçar a auto-eficácia
Fracasso: considerar encaminhamento para
CAPS A/D
INTERVENÇÃO BREVE - MODELO
PADRÃO PARA PSF
Etapas de acompanhamento:
 Seguimento mensal individual ou grupal por
06 meses - alta provisória
 Revisão com 01 ano - alta
 Durante todo o período de tratamento o
cliente deve ser orientado para voltar antes
dos prazos estabelecidos, se necessário
(recaídas) ou ativar busca ativa
Outras formas de tratamento
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Internação domiciliar
Internação parcial - CAPS A/D
Internação hospitalar
Grupos de auto ajuda para alcoólatras
(AA) e familiares (NARANON)
Tratamento farmacológico
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Naltrexone (50mg/dia):
antagonista opiáceo - bloqueio dos efeitos
reforçadores / euforizantes do álcool diminuição do prazer e do desejo de beber
medicação segura
alto custo
casos graves, boa motivação ou em
ambiente de restrição ao álcool
Tratamento farmacológico
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Dissulfiram (250mg/dia):
inibe acetaldeído-desidrogenase com
acúmulo de acetaldeído
reação tóxica (náuseas, vômitos, calor,
cefaléia,hipotensão,ansiedade)
Contra-indicado (hepatopatia grave,
insuficiência renal, neuropatias periféricas,
cardiopatias, gestação)
Indicado (pacientes bem motivados, estáveis,
boa compreensão dos riscos envolvidos)
INTERVENÇÃO BREVE - MODELO
PADRÃO PARA PSF
Problemas de tratamento mais comuns:
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O cliente e a família discordam quanto ao
uso de bebida
Continua bebendo e freqüentando as
consultas
Recaídas
Abandono de tratamento