Residente Camila Rocha Miranda
Economista,pós-graduada em Saúde Coletiva ,
MBA em Gestão, Acreditação e Auditoria
Hospitalar.
Residência em Economia e Administração
[email protected]
Tel. 4009-5172
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1.1 Cenário da Saúde no Brasil
1.2 Conceito e mensuração da saúde
1.3 Panorama geral da saúde
 1.3.1 Elevação dos gastos na saúde
 1.3.2 O sub financiamento do SUS
 1.3.3 Uso irracional dos recursos
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1.4 Conceito de Economia da Saúde
1.5 Ciências Econômicas X Ciências da Saúde
 8,4% do PIB foi gasto com saúde em 2010 x
qualidade do atendimento
 Brasil tem hoje dois sistemas de saúde, um
público (Sistema Único de Saúde) e um
privado (sistema de seguro), que não se
comunicam adequadamente
Mudanças:
1) Epidemiológica: aumento das doenças crônicas

Além dos problemas sanitários (morbidade e
mortalidade crescentes), as repercussões
econômicas são enormes: estima-se que a perda de
renda nacional devido às doenças cardiovasculares e
diabetes atingirá, até 2015 a 558 bilhões de dólares
na China e 49,2 bilhões de dólares no Brasil (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 2005).
2) Nutricional: Mudanças na alimentação e
redução da atividade física
3) Demográfica: Envelhecimento populacional
acelerado

Segundo a SVS, entre 1980 e 2000:
•
Fecundidade: 4,4 para 2,3 filhos por mulher
•
População de idososos cresceu 107%, e o grupo
até 14 anos apenas 14%
•
Mortalidade infantil proporcional: 23,98% para
7,2%
1980
2025
2000
2050
Proporção de crianças e idosos na população total –Brasil, 1900 – 2020
A saúde é um estado complexo que depende da
interação de inúmeros fatores sociais,
econômicos, culturais, ambientais,
psicológicos e biológicos. Os níveis de renda,
nutrição, saneamento básico, e educação são
também determinantes do estado de saúde de
uma população (Piola et al, 2002).



A saúde afeta diretamente a capacidade produtiva dos
indivíduos (pode reduzir a renda individual);
Condições epidemiológicas podem gerar barreiras ao
comércio internacional;
Embora possa ser explorada pelo setor privado de forma
eficiente, a saúde pode e deve ser produzida pelo setor
público para evitar que as populações de baixa renda
sejam privadas de seu consumo (importância social).
Como medir a saúde de uma população?
1) Expectativa de Vida ao Nascer
◦ Indicador de eficiência sintético do quadro de saúde de uma população;
◦ Visão Econômica: > expectativa de vida (estrutura demográfica mais
madura) > volume de poupança > nível de investimento > crescimento
econômico;
2) Taxa de Mortalidade Infantil

Elevação nos gastos com saúde:
A partir dos anos 60 e 70, os gastos públicos com saúde nos
países desenvolvidos passam a crescer em largas
proporções:
 Anos 40: gastos de 2 a 3% do PIB
 Anos 70: gastos de 6 a 8% do PIB
Total de gastos em saúde com % do PIB
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Situação da saúde nos EUA:
 Gastam em saúde per capita 22% mais que Luxemburgo
(2° colocado);
 49% mais que a Suíça (3° colocado);
 2,4 vezes a média dos outros países membros da
Organização para a Cooperação e Desenvolvimento
Econômico (OCDE);
 no entanto, a Organização Mundial de Saúde os coloca em
37º lugar em desempenho geral de sistemas de saúde.
Fonte: Faculdade de Saúde Pública da USP
Cirurgia de coluna
2001: R$ 14.300
2008: R$ 60.000
Aumento de 320%
SUS: R$ 2.781,70
Desobstrução de artérias
2001: R$ 9.400
2008: R$ 55.000
Aumento de 485%
SUS: R$ 2.309,34
Cirurgia de joelho
2001: R$ 1.900
2008: R$ 10.000
SUS: R$ 150,30
Diária de
unidade de
cuidados
intermediários
em neonatologia
SUS: R$ 137,20
Diária de
unidade de
terapia
intensiva adulto e
pediátrica
SUS: R$ 478,72

Defasagem da tabela SUS:
remuneração dissociada do
custo
◦ Desde a implantação do Plano
Real, em 1994, as tabelas SUS
tiveram um reajuste somente
de 46,52% (IGP-M aumentou
450,67%);
◦ A média geral de defasagem no
período é de 67%;
◦ A defasagem se concentra na
assistência de baixa e média
complexidade, ficando acima de
110%.
◦ Na alta complexidade, os
procedimentos são bem
remunerados. (competição e
estímulo à especialização)

Causa da inflação na saúde
◦ aumento do uso de tecnologias de alto custo;
◦ aumento do consumo desnecessário por serviços
de saúde;
◦ envelhecimento da estrutura etária da população:
transformações na estrutura de morbidade e
mortalidade com aumento das doenças crônicasdegenerativas;
Os recursos empregados na saúde são bem gastos?
Há falta de leitos nos hospitais brasileiros?
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Necessidade de um método para auxiliar:
 no processo de escolha entre alternativas disponíveis;
 mensurar o benefício para cada unidade de custo;
 estimar o retorno para a sociedade na incorporação de
novas tecnologias;
 identificar formas de incentivo para que os participantes
do sistema atuem com mais eficiência na utilização dos
recursos.
 ECONOMIA DA SAÚDE
A onda neoliberal se alastrou na teoria econômica e na
política dos países centrais ao longo dos anos 70 e 80,
trazendo como conseqüência cortes nos gastos
governamentais, especialmente, nos programas
sociais.
É neste contexto em que a Economia da Saúde surge
para tornar mais racional a alocação de recursos nesta
área (Piola et al 2002).
A ES é a aplicação da ciência econômica aos fenômenos e
problemas associados ao tema da saúde;
 ES estuda as condições ótimas de distribuição dos recursos
para assegurar à população a melhor assistência à saúde,
levando em consideração os recursos limitados;
 Enquanto a área das ciências da saúde concentra-se
fundamentalmente na ética individualista, segundo a qual a
saúde não tem preço e uma vida salva justifica qualquer
esforço; a ES fixa-se na ética social e do bem comum; (tradeoff)
 Conflitos entre economistas e profissionais da saúde dizem
respeito à gestão eficiente dos recursos (Vianna e Mesquita,
2003).

A ES não se trata de mais uma forma de conter
custos, mas de alocar os recursos escassos de
forma racional para maximizar os benefícios para a
sociedade.

Importância:
 Contribuições do setor saúde para o total da
economia;
 Preocupações com políticas nacionais;
 Nº de problemas de saúde: elemento econômico
substancial.
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Economia da Saúde integra as teorias econômicas,
sociais, clínicas, epidemiológicas a fim de estudar os
mecanismos e fatores que determinam e condicionam a
produção, a distribuição, o consumo e o financiamento
dos bens e serviços de saúde.
A ciência econômica busca se associar a área médica para
entender as relações entre os custos e os benefícios das
ações de saúde.
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Em 1989: a ES foi institucionalizada com a criação da
ABRES (Associação Brasileira de Economia da Saúde)
http://www.abresbrasil.org.br/
ES corresponde a 0,3% do total dos grupos de pesquisa e
1% dos grupos de pesquisa da área da saúde
Área de concentração:
 Gestão hospitalar;
 Financiamento;
 Eficiência alocativa e equidade na distribuição de recursos.
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Perfil dos pesquisadores:
 65% graduados em ciências da saúde – predominância de médicos;
 35% graduados em ciências sociais aplicadas – predominância de
economistas.
1)
2)
Explique o viés da visão comum de que os
gastos de saúde estão somente relacionados
com o envelhecimento da população.
Qual é a diferença ética na atuação dos
profissionais do campo da saúde e dos
economistas?