Serviço Público Federal
Ministério da Educação
Fundação Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
PROCESSO SELETIVO NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO "MARIA APARECIDA PEDROSSIAN"
PROVA OBJETIVA
NUTRIÇÃO
28 de Novembro de 2010
INSTRUÇÕES
1. Não manuseie este caderno e o cartão-resposta até receber a autorização do fiscal.
2. Ao receber autorização, verifique, neste caderno, se constam todas as questões e se há
imperfeição gráfica que lhe cause dúvidas. Qualquer reclamação só será aceita durante os
quinze minutos iniciais da prova.
3. No cartão-resposta, confira o seu nome e o seu número. Verifique se há imperfeição gráfica
ou marcações indevidas no campo destinado às suas respostas. Se houver, reclame
imediatamente.
4. Este caderno contém 50 questões objetivas. Cada questão contém cinco (5) alternativas,
identificadas pelas letras (A), (B), (C), (D) e (E), das quais apenas uma é a correta.
Transcreva para o cartão-resposta a letra correspondente à alternativa correta, preenchendo
todo o espaço do círculo. Não deixe nenhuma questão sem preenchimento.
5. A prova terá duração de 4 (quatro) horas. Não haverá tempo adicional para transcrição do
gabarito.
6. Você somente poderá deixar este recinto 2 horas após o início da prova.
NOME: ___________________________________________________________________
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE E EPIDEMIOLOGIA
01.
De acordo com a Constituição Federal, uma das Diretrizes que organiza o SUS é a descentralização.
Sobre essa diretriz, é correto afirmar:
(A) Envolve a promoção, proteção e recuperação da saúde.
(B) Fragmenta as ações de saúde, melhorando a resolutividade.
(C) Busca adequar o SUS à diversidade regional.
(D) É pautada na vigilância em saúde.
(E) Preconiza a utilização de tecnologias leves na atenção à saúde.
02.
O conceito de saúde como sendo um direito de todos os brasileiros e dever do Estado foi instituído
(A) pela 8ª Conferência Nacional de Saúde.
(B) pela Organização Mundial de Saúde.
(C) pelo Movimento da Reforma Sanitária.
(D) pela Constituição Federal de 1988.
(E) pela Declaração de Alma-Ata.
03.
Na história da Saúde Pública, no Brasil, um dos importantes marcos foi a aprovação da Lei Elói Chaves.
Sobre essa Lei, é correto afirmar:
(A) Estabeleceu a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT).
(B) Criou o Programa de Assistência ao Trabalhador Rural (Funrural).
(C) Instituiu o Serviço Especial de Saúde Pública.
(D) Estabeleceu a Jornada de Trabalho em 8 horas diárias e o salário mínimo.
(E) Assegurou aos ferroviários o direito de aposentadoria por tempo de serviço e invalidez.
04.
De acordo com a lei orgânica da saúde, aprovada em 19 de setembro de 1990 (Lei 8.080/90) :
I.
As ações previstas em lei devem ser praticadas pela iniciativa pública, ficando vetada a participação
da iniciativa privada, em qualquer instância.
II.
A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício.
III. A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I, do art. 198, da
Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo.
IV. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
V.
São princípios do
descentralização.
SUS:
universalidade,
integralidade,
equidade,
participação
social
e
Estão corretas apenas as afirmações:
(A) I, II, III e IV.
(B) II, III, IV e V.
(C) II, IV e V.
(D) I, II, e V.
(E) III, IV e V.
Nutrição
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05.
A Política Nacional de Humanização assenta-se nos valores da autonomia e protagonismo dos sujeitos,
na corresponsabilização, na solidariedade dos vínculos estabelecidos, no respeito aos direitos dos
usuários e na participação coletiva no processo de gestão. São objetivos dessa política:
I.
Reduzir a fila e o tempo de espera.
II.
Garantir, aos usuários, através das unidades de saúde, informações gerais sobre a saúde.
III. Garantir, nas unidades de saúde, educação permanente e gestão participativa.
IV. Organizar os atendimentos dos serviços por ordem de chegada, evitando que um usuário passe na
frente do outro.
Estão corretas apenas as afirmações:
(A) I, II e III.
(B) II, III e IV.
(C) I, II e IV.
(D) I, III e IV.
(E) I e II.
06.
Segundo o artigo 6º, da Lei Federal n.º 8.080/90, não integra o campo de atuação do Sistema Único de
Saúde:
(A) Fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano.
(B) Colaboração na proteção do meio ambiente.
(C) Ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde.
(D) Controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros.
(E) Execução de ações de saúde do trabalhador.
07.
São prioridades definidas no Pacto em Defesa do SUS - Portaria n° 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de
2006:
(A) Implantar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.
(B) Consolidar e qualificar a estratégia da Saúde da Família como modelo de atenção básica à saúde e
como centro ordenador das redes de atenção à saúde do SUS.
(C) Estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS, com ênfase na descentralização; regionalização;
financiamento; programação pactuada e integrada; regulação; participação e controle social;
planejamento; gestão do trabalho e educação na saúde.
(D) Mostrar a saúde como direito de cidadania e, o SUS, como sistema público universal garantidor
desses direitos.
(E) Elaborar e implantar a Política Nacional de Promoção da Saúde.
08.
Segundo o disposto na Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, é correto afirmar:
(A) A Conferência de Saúde tem caráter permanente e executivo.
(B) A Conferência de Saúde é convocada, anualmente, pelo Poder Executivo.
(C) O Conselho de Saúde tem caráter permanente e deliberativo.
(D) A Conferência de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de
saúde, na instância correspondente.
(E) O Conselho de Saúde atua na avaliação da situação de saúde e na proposição de diretrizes para a
formulação da política de saúde, nos níveis correspondentes.
Nutrição
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09.
A definição: “Conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema” refere-se a qual
princípio ou diretriz do Sistema Único de Saúde:
(A) Regionalização.
(B) Universalidade.
(C) Resolutividade.
(D) Hierarquização.
(E) Integralidade.
10.
Entre as ações específicas da Política Nacional de Promoção da Saúde programadas para o biênio
2006-2007, NÃO foram priorizadas ações voltadas para:
(A) Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz.
(B) Promoção do desenvolvimento sustentável.
(C) Redução da mortalidade por acidentes de trânsito.
(D) Alimentação saudável.
(E) Redução da mortalidade materna.
11.
À capacidade de um agente infeccioso invadir e causar danos, produzindo manifestações graves nos
tecidos do hospedeiro, denominamos:
(A) Patogenicidade.
(B) Letalidade.
(C) Virulência.
(D) Mortalidade.
(E) Especificidade.
12.
Relação do número de óbitos de menores de 28 dias de idade por mil nascidos vivos, no ano
considerado, residentes em área definida:
(A) Coeficiente de mortalidade pós-neonatal.
(B) Coeficiente de mortalidade perinatal.
(C) Coeficiente de mortalidade neonatal tardia.
(D) Coeficiente de mortalidade neonatal.
(E) Coeficiente de mortalidade infantil.
13.
Considerando o texto abaixo, assinale a alternativa correspondente ao tipo de estudo utilizado:
“Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos para tratamento com solução de reidratação oral à base
de arroz ou de glicose. O estudo demonstrou que o componente de glicose na solução de reidratação
oral poderia ser substituído por farelo de arroz com melhores resultados, com base na menor ingesta da
solução e no menor volume das evacuações. A glicose é um produto manufaturado bastante caro e nem
sempre disponível nos locais onde as doenças diarreicas são mais prevalentes”.
(A) Ensaio clínico randomizado.
(B) Ensaio de campo.
(C) Ensaio comunitário.
(D) Estudo de coorte.
(E) Estudo de caso-controle.
Nutrição
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14.
Coeficiente elaborado através do cálculo da relação entre o número de óbitos devido à determinada
causa e o número de pessoas que foram realmente acometidas pela doença:
(A) Coeficiente de prevalência.
(B) Coeficiente de morbidade.
(C) Coeficiente de letalidade.
(D) Índice de mortalidade proporcional.
(E) Índice de mortalidade.
15.
Os nomes alternativos para os estudos analíticos denominados ECOLÓGICO e TRANSVERSAL, são,
respectivamente:
(A) Estudos de correlação e de prevalência.
(B) Estudos de caso-referência e de prevalência.
(C) Estudos longitudinais e de correlação.
(D) Estudos longitudinais e de prevalência.
(E) Estudos de intervenção e de correlação.
16.
Os princípios de HILL são úteis para que os epidemiologistas cheguem a uma conclusão sobre a causa
das doenças. Entre as perguntas que devem ser feitas numa investigação de causalidade, assinale a
alternativa correspondente àquela que caracteriza o princípio RELAÇÃO DOSE -RESPOSTA.
(A) A evidência está baseada em um delineamento de estudo forte?
(B) O aumento da exposição, para uma possível causa, está associado com o aumento do efeito?
(C) A causa precede o efeito?
(D) Resultados similares foram mostrados em outros estudos?
(E) A remoção de uma possível causa leva à redução no risco de doença?
17.
Entre as barreiras para impedir a marcha de uma doença humana qualquer, assinale a alternativa que
contém somente ações previstas na prevenção primária:
(A) Promoção da saúde e proteção específica.
(B) Promoção da saúde e diagnóstico.
(C) Promoção da saúde e tratamento.
(D) Promoção da saúde e reabilitação.
(E) Proteção específica e reabilitação.
18.
À razão entre dois coeficientes de incidência utilizada em estudos de coorte e em ensaios clínicos,
denominamos:
(A) Risco absoluto.
(B) Risco atribuível.
(C) Risco relativo.
(D) Razão de chances.
(E) Risco atribuível na população.
Nutrição
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19.
Das alternativas abaixo, assinale aquela cujos fatores influenciam diminuindo as taxas de prevalência.
(A) Maior duração da doença, aumento da sobrevida sem a cura e emigração de casos.
(B) Imigração de pessoas sadias, emigração de casos e maior letalidade.
(C) Emigração de pessoas sadias, menor duração da doença e diminuição da incidência.
(D) Imigração de pessoas sadias, maior letalidade e maior duração da doença.
(E) Imigração de casos, maior letalidade e aumento da taxa de cura da doença.
20.
À capacidade de uma vacina proteger, efetivamente, uma população contra determinada doença,
denomina-se:
(A) Cobertura vacinal.
(B) Eficácia da vacina.
(C) Eficiência vacinal.
(D) Imunidade vacinal.
(E) Imunidade passiva vacinal.
Nutrição
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CONHECIMENTO ESPECÍFICO
21.
Os medicamentos seguem as vias de absorção, distribuição, metabolização e excreção que são
dependentes de processos fisiológicos e sistemas enzimáticos. Portanto, é preciso conhecer os aspectos
farmacocinéticos dos medicamentos para estabelecer as interações entre eles e os alimentos. Quando a
interação fármaco-nutriente não ocorre?
(A) Quando a ação de um medicamento desequilibra os nutrientes.
(B) Quando a ingestão de nutrientes altera o efeito farmacológico.
(C) A interação fármaco-nutriente não depende do estado nutricional do paciente.
(D) Quando ocorre uma reação adversa produzida pela ingestão concomitante da droga com
determinado nutriente ou algum componente do alimento.
(E) Quando a via oral é utilizada, preferencialmente, para administração do fármaco.
22.
Para a doença renal crônica, na fase não dialítica ou tratamento conservador, os estudos clínicos e de
meta-análise têm evidenciado o benefício da restrição de proteína, seja sobre o ritmo de progressão ou
sobre a sintomatologia urêmica. É benefício da dieta hipoproteica, EXCETO:
(A) Promover redução na geração de produtos nitrogenados tóxicos e íons inorgânicos responsáveis
pelos distúrbios clínicos e metabólicos característicos da uremia.
(B) Diminuir a pressão intraglomerular, reduzir o consumo de oxigênio, em consequência da menor
excreção de amônia e fosfatos.
(C) Contribuir na prevenção e no tratamento do hiperparatireoidismo secundário, da hipercalemia e
outras desordens eletrolíticas.
(D) Reduzir risco de morte e prolongar o tempo para a entrada em diálise, quando comparada à dieta
não restrita em proteína.
(E) Melhorar o balanço nitrogenado em pacientes com taxa de filtração glomerular acima de 60 mL/min,
com oferta de 0,6g de proteína/kg de peso ideal /dia.
23.
A microflora gastrointestinal é um conjunto de bactérias aeróbicas e anaeróbicas de composição variada,
em proporções e quantidades diversificadas. A utilização de alimentos funcionais visa possibilitar a
recuperação da homeostasia dessa microflora. São crescentes os trabalhos científicos desenvolvidos
com essa abordagem. Qual a alternativa correta?
(A) Os probióticos promovem o equilíbrio microbiano da microflora intestinal. São mono ou múltiplas
culturas de microorganismos vivos representados por Lactobacillus, Bifidobacterium, Enterococcus e
Streptococcus. Seus principais alimentos-fonte são frutooligossacarídeos e inulina.
(B) Os prebióticos são ingredientes não digeríveis de alimentos que afetam o organismo hospedeiro
pela atividade seletiva de induzir ou modificar o crescimento e/ou atividade de uma ou de um grupo
de bactérias no trato gastrointestinal, principalmente no íleo e no cólon. São os derivados de
carboidratos que não são hidrolisados pelas enzimas digestivas, chegando ao intestino grosso
intactos, sendo digeridos por bactérias não patogênicas. Suas fontes alimentares são leites
fermentados, iogurte e coalhada.
(C) As fibras alimentares são representadas por polissacarídeos, oligossacarídeos e lignina. A
viscosidade da fibra é a principal característica responsável pela diminuição do colesterol plasmático
e das lipoproteínas de baixa densidade. Os polissacarídeos viscosos podem afetar o metabolismo
lipídico, diminuindo a excreção de ácidos biliares e aumentando a absorção de lipídios.
(D) Os ácidos graxos de cadeia curta (acetato, propionato e butirato) podem influenciar nos efeitos
fisiológicos da fibra alimentar reduzindo o pH intestinal, fator de proteção para câncer de intestino.
(E) A Retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica, delimitada à mucosa do cólon.
As fibras insolúveis fazem parte do tratamento dietoterápico, por meio da ação das bactérias
intestinais na formação dos ácidos graxos de cadeia curta, constituindo importante fonte de energia
para os colonócitos.
Nutrição
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24.
A necessidade de terapia nutricional impõe-se quando ocorre falta de substratos metabólicos e
consequente diminuição das funções biológicas, visando reconstituir ou manter o estado nutricional do
indivíduo. Assinale a alternativa correta.
(A) As metas da terapia nutricional se iniciam com a determinação das necessidades nutricionais do
paciente, passando por várias etapas até o final do tratamento nutricional.
(B) A administração da terapia nutricional é uma prática multiprofissional especializada, empregada
apenas em pacientes quando em regime de hospitalização.
(C) A triagem nutricional é definida como um processo de identificação das características associadas a
questões dietéticas ou nutricionais, ajudando a diferenciar entre indivíduos em risco de sofrer
problemas nutricionais ou aqueles que já apresentam um status nutricional debilitado.
(D) Na nutrição parenteral total para pacientes adultos, recomenda-se oferecer de 1,2 a 1,5 g de
proteína/kg/dia e 1,0g de lipídeo/kg/dia para pacientes estáveis.
(E) O paciente apresentando escala de Glasgow abaixo de 12 e/ou em ventilação artificial é indicado à
nutrição, por sonda gástrica, devido à contração do esfíncter esofágico inferior não favorecer o
refluxo gastroesofágico e a aspiração pulmonar.
25.
Os métodos de investigação do consumo alimentar são as ferramentas que permitem avaliar a ingestão
alimentar de nutrientes para manutenção da saúde e prevenção de doenças. Nesse contexto, assinale a
alternativa correta.
(A) Os métodos prospectivos registram a informação do passado e os métodos retrospectivos colhem a
informação do presente imediato ou de longo prazo.
(B) Recordatório de 24 h define e identifica todos os alimentos e bebidas ingeridas no período anterior à
entrevista, que pode ser as 24 h precedentes ou mais. Método útil quando se deseja conhecer a
ingestão média de energia e nutrientes. É conduzido por meio de entrevista pessoal por uma pessoa
treinada. É necessário que o sujeito responda detalhadamente sobre o tamanho e volume da porção
consumida. É de rápida aplicação e avalia a dieta atual e estima valores absolutos ou relativos da
ingestão de energia.
(C) História Alimentar avalia o consumo habitual por meio de uma extensa entrevista, gerando
informações sobre hábitos alimentares atuais e passados, número de refeições, apetite,
preferências alimentares, R 24h com mais detalhes, frequência de consumo de alimentos,
informações adicionais sobre uso de fumo e prática de exercícios físicos. Oferece a descrição da
dieta usual, podendo ser utilizados em estudos longitudinais. É o mais rápido, prático e completo.
(D) Questionário de Frequência Alimentar obtém informação qualitativa, semiquantitativa ou quantitativa
sobre o padrão alimentar e a ingestão de alimentos, com objetivo de conhecer o consumo habitual,
contemplando o registro da frequência de consumo em unidades de tempo. É um método de alto
custo e requer muita especialização do entrevistador
(E) Registro Alimentar recolhe a informação sobre a ingestão atual. O registro pode ser estimado ou por
peso. A vantagem desse método é possibilitar maior adesão por ambos os sexos, favorecer o
registro do tamanho das porções e computar as sobras.
26.
Estudos epidemiológicos fornecem evidências para conexão das doenças cardiovasculares (DAC) a
diversas co-morbidades. O National Cholesterol Education Program (NCEP) considera como fatores de
risco, EXCETO:
(A) Pressão arterial (≥ 120/80 mmHg), obesidade e sedentarismo.
(B) Tabagismo e hipertrigliceridemia.
(C) Pessoas com síndrome metabólica.
(D) Dieta rica em gorduras trans.
(E) Histórico familiar prematuro para DAC (homens ≥ 45 anos e mulheres ≥ 55 anos).
Nutrição
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27.
Como alimentar pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida apresentando mucosite ou
estomatite ?
(A) Alimentos com consistência branda, pastosa ou líquida em temperatura elevada.
(B) Alimentos de baixa densidade calórica e utilizar suplementos proteicos.
(C) Reduzir sal de adição às preparações e não oferecer bebidas gasosas.
(D) Utilizar temperos picantes e preparações ácidas.
(E) Alimentos com consistência normal; uso de suplemento com glutamina e adição de ácido graxo
ômega 3 à dieta por longo prazo, como prevenção do processo inflamatório.
28.
O aumento da longevidade vem ocorrendo ao longo dos últimos anos, portanto, a prevenção das
doenças crônico-degenerativas deve ser iniciada em idades precoces, cabendo orientar as crianças e
adolescentes quanto à importância do hábito alimentar adequado e estilo de vida saudável. Assinale a
alternativa INCORRETA.
(A) Na adolescência, o alcoolismo, o tabagismo e o uso de contraceptivos não predispõem ao
desenvolvimento das doenças cardiovasculares, mesmo em indivíduos geneticamente suscetíveis.
(B) O alto consumo de alimentos industrializados por crianças e adolescentes, em detrimento aos
alimentos naturais, acarreta dieta com inadequada relação sódio/potássio, com elevado teor de
sódio e baixa concentração de potássio.
(C) Crianças de famílias hipertensas podem ser sensíveis ao consumo de sódio.
(D) Na adolescência, há grande aquisição de massa óssea. A principal medida preventiva da
osteoporose é atingir o maior pico possível de massa óssea, tendo a ingestão de cálcio papel
fundamental.
(E) O consumo de fibras está associado diretamente à diminuição do risco de neoplasia de cólon. A
necessidade de fibras diárias, na infância, pode ser calculada: idade + 5 a 10 g, até 35 g/dia. Acima
de 35g ocorre a limitação da absorção de zinco, cálcio, ferro, magnésio e vitamina B12.
29.
Interpretando exames laboratoriais, na prática nutricional ambulatorial, marque a alternativa INCORRETA.
(A) Hemoglobina - parâmetro para interpretar o diagnóstico de anemia no hemograma.
(B) Ferritina – glicoproteína que armazena 20% a 25% de ferro no organismo – teste mais sensível para
identificar deficiência de ferro.
(C) A dosagem de Hemoglobina Glicada (A1C) é indicada para auxílio no controle metabólico da glicose
e não para diagnóstico de diabetes mellitus.
(D) Valor de referência para colesterolemia elevada = 201 a 239 mg/dL.
(E) Valor de triglicerídeo < 150 mg/dL com presença de fator de risco, a conduta clínica é avaliar dieta,
praticar mais exercícios e controlar fatores de risco.
30.
A seleção de uma apropriada fórmula enteral requer avaliação da capacidade digestiva e absortiva, como,
também, o conhecimento das fontes de substratos e sua forma. Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Fórmulas poliméricas: benefícios para a maioria dos pacientes.
(B) Fórmulas parcialmente hidrolisadas: indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva
parcial.
(C) Fórmulas especializadas: desenhadas para específicas disfunções orgânicas, estresse metabólico.
(D) Fórmula apresentando aminoácidos cristalinos, como fonte proteica, indicada para paciente com
capacidade digestiva e absortiva normal, não requer transporte ativo via bomba de sódio para
absorção através da mucosa intestinal e contribui para hiperosmolaridade.
(E) Fórmula apresentando proteína intacta é indicada para pacientes com capacidade digestiva e
absortiva normal do trato gastrointestinal.
Nutrição
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31.
Considerando a importância dos dados bioquímicos na avaliação nutricional, assinale a alternativa correta.
(A) Apesar de muito utilizada na prática clínica, a albumina tem seu uso limitado na avaliação nutricional
de pacientes que apresentam doenças hepáticas, por se encontrar com níveis aumentados nessa
patologia.
(B) Os níveis séricos dos aminoácidos plasmáticos, embora mais utilizados para pesquisas, também se
constituem em um índice sensível para o diagnóstico de desnutrição ou na monitoração da terapia
nutricional.
(C) A somatomedina C (IgF1) é mediador da ação do hormônio de crescimento utilizado como indicador
do estado nutricional proteico. Em crianças gravemente desnutridas, a concentração sérica de IgF1
encontra-se reduzida.
(D) A contagem total de linfócitos é calculada a partir do leucograma, considerando-se o total de
leucócitos e o percentual de linfócitos. A contagem de linfócitos não reflete a capacidade do sistema
imune humoral e celular.
(E) A transferrina é a mais abundante proteína circulante do plasma e dos líquidos extracelulares. Tem
a função de transportar o ferro e, portanto, encontra-se aumentada na carência de ferro e na
gravidez.
32.
A literatura científica vem acumulando, ao longo dos anos, inúmeras evidências sobre as fibras dietéticas
e seus benefícios na saúde humana. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) As fibras dietéticas podem ser classificadas em solúveis e insolúveis. Dentro da classificação de
solúveis estão as pectinas, os ß-glicanos, e as gomas. Na classificação das insolúveis, estão a
lignina, a celulose, a hemicelulose e os frutanos (Inulina e fruto-oligossacarídeos).
(B) Várias espécies de fibras solúveis proporcionam reduções numericamente similares nos níveis de
colesterol e LDL-colesterol, porém o efeito redutor difere de acordo com a forma ingerida do
alimento ou o tipo de preparação a que ele foi submetido.
(C) As diretrizes para o diagnóstico e o tratamento de alterações do colesterol e perfil lipídico,
recomendam, como parte das mudanças terapêuticas de estilo de vida, o consumo de fibras em
torno de 20 a 30g/dia – cerca de 25% (6g) de fibras solúveis.
(D) Da mesma forma que os efeitos de determinadas fibras viscosas induzem a diminuição do colesterol
sanguíneo, tanto a massa/volume como a capacidade de reter água dos polissacarídeos viscosos
contribuem, de maneira não isolada, no controle glicêmico.
(E) Polissacárides da soja (fibra solúvel e insolúvel) constituem-se nas principais fontes de fibras das
formulações enterais. Retardam o tempo de trânsito, podem aumentar o peso fecal e parecem
reduzir a hipoglicemia rebote pós-prandial.
33.
As hepatopatias ocasionam alterações no metabolismo intermediário dos macro e micronutrientes,
afetando o equilíbrio dos processos anabólicos e catabólicos do organismo. Sendo assim, assinale a
alternativa INCORRETA.
(A) Nos portadores de doenças hepáticas, o gasto energético de repouso (GER) é bastante variável.
Nos pacientes cirróticos, a contribuição do tecido adiposo para produção de energia durante o jejum
de curta duração é de 70%, isso representa aumento de 30%, em relação aos indivíduos normais.
(B) Pesquisas demonstram os efeitos benéficos de soluções enriquecidas com aminoácidos aromáticos
(AACA) sobre a evolução da encefalopatia hepática.
(C) Entre consequências das alterações metabólicas, ocorridas nesses pacientes, encontramos a
hipoglicemia, hiperlactacidemia, intolerância à glicose, esteatose hepática, hiperlipidemia e a cetose.
(D) A terapia nutricional para pacientes estáveis pode oferecer quantidades similares às sugeridas para
a população saudável, ou seja, cerca de 0,8 a 1,0 g/kg de proteína por dia para manter ou promover
balanço nitrogenado positivo.
(E) A suplementação de zinco e vitamina A pode favorecer, indiretamente, o ganho de peso, graças à
melhora da sensação gustativa e ao estímulo para alimentação voluntária dos pacientes.
Nutrição
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34.
A avaliação nutricional tem como objetivo identificar distúrbios nutricionais, possibilitando uma
intervenção adequada, de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do
indivíduo; nesse contexto, assinale a alternativa correta.
(A) Os métodos objetivos de avaliação nutricional são: antropometria, composição corporal, parâmetros
bioquímicos, exame físico e consumo alimentar.
(B) Considerando-se que o IMC não distingue o peso associado ao músculo ou à gordura corporal,
torna-se importante investigar a composição corporal, sobretudo quando os valores encontram-se
nos limites ou fora da normalidade. Além disso, é recomendável a interpretação dos pontos de corte
de IMC, em associação com outros fatores de risco.
(C) A perda de peso involuntária constitui uma importante informação para avaliar a gravidade do
problema de saúde, haja vista sua elevada correlação com a mortalidade. Sendo assim, a perda de
peso ocorrida em um período de 6 meses é considerada grave quando ultrapassa os 15% do peso
usual.
(D) A razão cintura/quadril (RCQ) é o indicador mais frequentemente utilizado para identificar a
distribuição de gordura corporal. Uma relação superior a 0,95 para homens e 1,0 para mulheres
indica risco para doenças.
(E) O exame físico é um método clínico utilizado para detectar sinais e sintomas associados à
desnutrição. Apesar desses sinais e sintomas se desenvolverem já nos estágios iniciais da depleção
nutricional, o diagnóstico nutricional não deve basear-se exclusivamente nesse método.
35.
Com relação às recomendações de nutrientes compondo o valor energético total (VET) diário na dieta do
adulto, segundo o Guia alimentar para a população brasileira, publicado pelo Ministério da Saúde,
assinale a alternativa correta.
(A) Gorduras totais de 25 a 30% com gorduras saturadas até 10%; gorduras trans até 1% e
poliinsaturadas até 10%. Os carboidratos totais devem contribuir com 55 a 75%; menos de 10% de
carboidratos simples e de 50 a 65% de carboidratos complexos.
(B) Gorduras totais de 15 a 30% com gorduras saturadas até 10%; gorduras trans até 2% e
poliinsaturadas até 10%. Os carboidratos totais devem contribuir com 55 a 60%; sendo menos de
10% de carboidratos simples e até 60% de carboidratos complexos.
(C) Gorduras totais de 15 a 30% com gorduras saturadas até 10%; gorduras trans < 1% e
poliinsaturadas de 6 a 10%. Os carboidratos totais devem contribuir com 55 a 75%; menos de 10%
de carboidratos simples e de 45 a 65% de carboidratos complexos.
(D) Gorduras totais de 15 a 30% com gorduras saturadas até 10%; gorduras trans até 1% e
poliinsaturadas até 10%. Os carboidratos totais devem contribuir com 55 a 70%, menos de 10% de
carboidratos simples e de 45 a 65% de carboidratos complexos.
(E) Gorduras totais de 15 a 25% com gorduras saturadas até 10%; gorduras trans < 1% e
poliinsaturadas de 6 a 10%. Os carboidratos totais devem contribuir com 50 a 75%, sendo menos de
10% de carboidratos simples e de 40 a 60% de carboidratos complexos.
36.
Os exageros de gordura na alimentação, além de elevarem o seu valor energético, podem levar à
obesidade e alteração no perfil lipídico do indivíduo, sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) As gorduras trans estão presentes na maioria dos alimentos industrializados, em concentrações
variáveis. Seu efeito sobre as lipoproteínas é de aumentar os níveis séricos de LDL-c e reduzir o
HDL-c.
(B) Os ácidos graxos poliinsaturados ômega 6, presentes nos óleos vegetais, reduzem o LDL-c e
elevam o HDL-c.
(C) Os ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 mais encontrados nos peixes de água salgada reduzem
o LDL-c e os Triglicerídeos e elevam o HDL-c
(D) Os ácidos graxos monoinsaturados Ômega 9, presentes principalmente na azeitona, no azeite de
oliva, óleo de canola, oleaginosas e no abacate, reduzem o LDL-c e elevam o HDL-c.
(E) Os ácidos graxos saturados encontrados principalmente nos alimentos de origem animal e óleos de
coco e palma elevam o LDL-c.
Nutrição
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37.
Assinale a alternativa correta quanto às recomendações diárias de nutrientes no valor energético total
(VET) da dieta diária do adulto, segundo o Guia alimentar para a População Brasileira, do Ministério da
Saúde.
(A) Proteínas devem compor de 10 a 20% do valor energético diário (VET); o consumo de frutas,
legumes e verduras deverá responder por 9 a 12% do VET; consumo mínimo de 25 g de fibras e até
6 g de sal
(B) Proteínas devem compor de 10 a 15% do valor energético diário (VET); o consumo de frutas,
legumes e verduras deverá responder por 10 a 12% do VET; consumo mínimo de 30 g de fibras e 5
a 6 g de sal
(C) Proteínas devem compor de 10 a 15% do valor energético diário (VET), o consumo de frutas,
legumes e verduras deverá responder por 5 a 10% do VET; consumo de 25 g de fibras e até 5 g de
sal
(D) Proteínas devem compor 10% do valor energético diário (VET); o consumo de frutas, legumes e
verduras deverá responder por 9 a 12% do VET; consumo de 30 g de fibras e até 5g de sal.
(E) Proteínas devem compor de 10 a 15% do valor energético diário (VET); o consumo de frutas,
legumes e verduras deverá responder por 9 a 12% do VET; consumo de, no mínimo, 25 g de fibras
e até 5g de sal.
38.
A obesidade, em função de sua magnitude, tem sido definida como uma pandemia, atingindo tanto
países desenvolvidos como em desenvolvimento; concernente a isso, assinale a alternativa
INCORRETA.
(A) O determinante mais imediato do acúmulo excessivo de gordura é o balanço energético positivo.
Acredita-se que fatores genéticos possam estar relacionados à eficiência no aproveitamento,
armazenamento e mobilização dos nutrientes ingeridos; bem como ao gasto energético basal; ao
controle do apetite e ao comportamento alimentar.
(B) Algumas desordens endócrinas podem conduzir à obesidade, a exemplo do hipotireoidismo e
problemas no hipotálamo, mas essas causas representam menos de 1% dos casos de excesso de
peso.
(C) O excesso de peso, em alguns casos, está associado à baixa auto-estima, à insatisfação com o
próprio corpo, depressão e distúrbios alimentares. Assim, é necessário o combate aos preconceitos,
pois a obesidade não é um problema de falta de caráter ou relaxamento. É fundamental fomentar
uma atitude includente.
(D) Em humanos, a serotonina é usada no tratamento da obesidade, pois intensifica o poder de
saciedade dos alimentos nos componentes de pós-ingestão e pós-absorção da saciedade. Níveis de
serotonina no cérebro são dependentes da ingestão alimentar de metionina.
(E) A adiposidade e o sexo são os maiores determinantes da concentração de leptina. A concentração
plasmática de leptina é bem maior em indivíduos obesos e as mulheres possuem 40% mais leptina
que os homens.
Por outro lado, a Adinopectina, diferentemente da leptina, encontra-se
significativamente reduzida em obesos.
39.
As doenças inflamatórias intestinais (DII) são crônicas, de etiologia desconhecida, e acometem o trato
digestório; sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) As duas formas mais comuns de DII são a Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) e a Doença de
Crohn.
(B) A terapia nutricional deve ofertar de 1,0 a 1,5 g de proteínas por kg de peso ideal ao dia.
(C) Na fase aguda da doença, a dieta deve ser isenta de lactose, rica em fibras solúveis e insolúveis.
(D) Na terapia nutricional dessa patologia, a Arginina e a Glutamina contribuem como ativadores
potentes de células polimorfonucleares e células T melhorando a resposta imunológica.
(E) A ingestão de 3 a 5 g/dia de ácido graxo ômega 3 na RCUI contribui para diminuir a resposta
inflamatória.
Nutrição
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40.
As Dietary Reference Intake (DRIs) são valores numéricos estimados para o consumo de nutrientes,
sendo utilizados como parâmetros para o planejamento e avaliação de dietas para indivíduos saudáveis.
Assinale a alternativa correta quanto às recomendações.
(A) ESTIMATED AVERAGE REQUIREMENTE (EAR) é o valor médio de ingestão diária de um nutriente
estimado para atender às necessidades de, aproximadamente, 97,5% da população saudável. Deve
ser considerada a meta de ingestão e de adequação nutricional, apesar de estar acima das
necessidades da maioria dos indivíduos.
(B) A RECOMMENDED DIETARY ALLOWANCES (RDA) é o valor médio de ingestão diária de um
nutriente do qual se espera atender às necessidades de 50% da população saudável. Os valores
são úteis para avaliar e/ou planejar o consumo de grupos populacionais.
(C) ESTIMATED AVERAGE REQUIREMENTE (EAR) é o valor médio de ingestão diária de um nutriente
cujos estudos disponíveis não permitiram o estabelecimento de RDA. Também utilizado para
estabelecer quantidades de nutrientes que parecem reduzir o risco de doenças.
(D) TOLERABLE UPPER INTAKE LEVEL (UL) é o nível mínimo de ingestão diária de um nutriente, não
trazendo riscos de deficiências para praticamente todos os indivíduos da população.
(E) As IDRs (ingestões diárias recomendadas), observadas nos rótulos dos alimentos industrializados,
são baseadas nas recomendações da FAO/WHO e das DRIs para indivíduos adultos e do sexo
masculino. Foram estabelecidas, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)
exclusivamente com a finalidade de elaborar informação nutricional e comparar a quantidade
disponível de um nutriente no alimento para o estabelecimento do percentual do valor diário (%VD).
Não é uma recomendação, apesar de se basear em duas recomendações nutricionais.
41.
Os microorganismos são capazes, dentro de alguns limites, de se adaptarem a condições de estresse,
tais como, acidez e frio. Essa adaptação a diferentes processos leva ao retardo do crescimento celular
devido a falta de nutrientes, choque térmico, ácidos(fracos), alta osmolaridade e alta pressão
hidrostática. Os microorganismos se utilizam de mecanismos de sobrevivência para essa adaptação às
condições de estresse. Diante do exposto, é correto afirmar que nas situações de estresse:
(A) A adaptação ao stress só é possível por meio de sistemas transdutores de sinais, que controlam a
expressão coordenada de genes envolvidos nos mecanismos de defesa celular, onde, por exemplo,
os Bacillus e Clostridiuns se caracterizam por esporularem, enquanto a Escherichia coli promove
mudanças fisiológicas.
(B) O mecanismo utilizado envolve a formação de esporos que se dá de forma definitiva através de
mudanças fisiológicas importantes para a adaptação e sobrevivência em ambientes estressantes.
(C) A Yersinia enterocolítica e a Salmonella Spp possuem baixa resistência ao calor e, portanto, sofrem
esporulação em situações de estresse.
(D) Somente os Staphylococcus aureus e as linhagens patogênicas de Escherichia coli são aptas à
promoção de mudanças fisiológicas diante do estresse.
(E) Todos os microorganismos são capazes de esporular
42.
A ciência da Nutrição dedica-se ao estudo dos alimentos, suas propriedades e benefícios à saúde.
Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Durante o armazenamento do produto congelado, ocorre uma pequena redução no teor de vitamina
B1 e, praticamente, nenhuma da vitamina B2 é verificada.
(B) As vitaminas conservam-se quase que totalmente em baixa temperatura. Conclui-se, então, que o
congelamento não destrói as vitaminas.
(C) As propriedades aromáticas e palatáveis são garantidas pelo processo de congelamento lento, pois,
com a formação de microcristais durante o processo, toda estrutura e propriedades do alimento são
mantidas em sua totalidade.
(D) Ocorre uma sensível perda de vitaminas durante o preparo do alimento, com a lavagem,
fracionamento e, principalmente, a cocção.
(E) O uso correto das técnicas de preparo e cocção garante redução no desperdício do alimento cru,
bem como do teor vitamínico.
Nutrição
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43.
O uso de materiais descartáveis cresceu vertiginosamente com o incremento de medidas e práticas
sanitárias adotadas visando à proteção da saúde do consumidor e colaboradores. Com base no exposto,
assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Tanto no momento do porcionamento quanto na hora do consumo, as características do alimento se
mantêm.
(B) O problema da lavagem de louças (talheres e pratos) fica totalmente eliminado e, dessa forma,
evita-se também a tarefa de retorno dos vasilhames, além de permitir a redução do quadro de
pessoal, principalmente copeiros.
(C) Na unidade de moléstias infecto-contagiosas, o descartável atua como elemento chave na nãopropagação de bactérias.
(D) O uso de descartáveis evita o contato do colaborador com os resíduos alimentares (foco de
contaminação) e também a eliminação de ruídos nas unidades provenientes das montagens de
bandejas.
(E) Reduz custos diretos e indiretos do serviço de alimentação.
44.
O dimensionamento do estoque do Serviço de Alimentação depende, principalmente, do planejamento
do hospital e da equipe desse serviço. Com base no exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A filosofia da empresa estabelece a política de compras que organiza o sistema de compras e
racionaliza o processo de estocagem.
(B) No planejamento de compras, a curva ABC não se aplica ao controle de custos e estoque, somente
à utilização das áreas de almoxarifado e despensa.
(C) Um bom planejamento deve ser pautado no levantamento criterioso dos estoques máximo e mínimo
de cada matéria prima utilizada.
(D) Os gêneros perecíveis, por sua extrema susceptibilidade à deterioração e à contaminação,
influenciam o padrão de atendimento do serviço, aumentando a responsabilidade da chefia.
(E) O planejamento e a aquisição de gêneros podem ser comprometidos pelo dimensionamento do
estoque e da área de estocagem.
45.
As condições de ambiência para o trabalho em um serviço de alimentação têm relação direta com o
processo produtivo. Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A iluminação exerce uma forte influência no comportamento das pessoas. Sua adequação evita
doenças visuais, aumenta a eficiência do trabalho e diminui o número de acidentes.
(B) A temperatura entre 22ºC a 26ºC, com umidade relativa do ar de 50% a 60%, é compatível com as
operações realizadas num serviço de alimentação, sendo assim, justifica-se a necessidade de
instalações de coifas e exaustores para retirada do ar quente.
(C) As paredes, quando paralelas, não devem ficar a mais de 17 metros de distância, a fim de evitar
produção de eco que se propaga com mais facilidade a partir dessa distância.
(D) A capacidade auditiva do homem vai de 0 a 120 decibéis, porém ruídos entre 70 e 90 decibéis
prejudicam a saúde, ocasionando comportamento irritadiço, pouca concentração, embora os
estudos não apontem prejuízo auditivo.
(E) Quanto à configuração geométrica, a forma mais indicada é a retangular onde o cumprimento não
deve exceder 1,5 a 2 vezes a largura. Essa conformação propicia melhor disposição dos
equipamentos, além da vantagem de evitar caminhadas supérfluas, conflitos de circulação,
reduzindo as fases operacionais e facilitando a supervisão dos trabalhos.
Nutrição
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46.
A garantia de qualidade microbiológica dos alimentos está diretamente relacionada às Boas Práticas de
Fabricação. Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) As matérias-primas recém recebidas devem ser estocadas/armazenadas nas prateleiras mais
baixas.
(B) Atividade água, pH e temperatura são alguns dos fatores que interferem no desenvolvimento de
microorganismos
(C) A falta de resfriamento ou o resfriamento insuficiente de alimentos é uma das falhas mais comuns
em manipulação de alimentos, permitindo o crescimento microbiano ou a produção de toxinas
(D) A vida de prateleira pode ser monitorada pela combinação de análises microbiológicas e físicoquímicas de amostras dos alimentos tomadas durante o tempo de prateleira estimado.
(E) Para determinar a vida de prateleira, existem dois métodos: a determinação por monitoramento
direto e a estimativa acelerada; porém, não são seguros.
47.
A pancreatite é um termo genérico que engloba uma série de condições com variações na etiologia,
curso clínico e tratamento. Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Na pancreatite aguda grave, o cálculo do gasto energético total considera o fator injúria de 1,3 a 1,5.
(B) Na terapia nutricional, a glicemia deve ser acompanhada e, na presença de hiperglicemia
persistente, as recomendações para diabetes devem ser adotadas.
(C) Na pancreatite crônica, em casos em que a má absorção é grave, há necessidade de administração
exógena da enzima pancreatina que pode ser ou não associada à lipase.
(D) Na pancreatite aguda grave, a recomendação proteica é de 1,5 a 2,5 g/kg/dia. É indicada a
suplementação com glutamina devido ao hipermetabolismo.
(E) Na nutrição enteral, a posição da sonda deve ser nasogástrica e a fórmula deve ser elementar para
aumentar a estimulação pancreática.
48.
O estilo de vida saudável é um fator determinante no processo de saúde e qualidade de vida. Nesse
contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Para orientar atividades físicas, é necessário compreender as necessidades pessoais, a história, as
condições clínicas e físicas do indivíduo.
(B) A máxima intensidade de treinamento é, geralmente, calculada entre 50 e 85% da capacidade
aeróbica, onde 50% do máximo ( VO² Max ou FC Max. de reserva) se relacionam a um limiar
mínimo para a melhora do condicionamento cardiorrespiratório, enquanto 85% do máximo
correspondem ao limiar máximo de tolerância da atividade aeróbica, para a maioria dos
participantes.
(C) Nos pacientes submetidos à cirurgia para implantes coronarianos, visando a revascularização
miocárdica, as atividades físicas podem auxiliar na redução da rigidez pós-cirúrgica e na prevenção
de complicações, tais como, a redução na incidência e na gravidade da depressão e da ansiedade,
melhora na auto-estima, dentre outros fatores clínicos, fisiológicos, psicológicos e sociais.
(D) Os alimentos não são vistos unicamente como uma forma de saciar a fome ou de suprir os
nutrientes necessários ao bom funcionamento do corpo. A dieta tem sido reconhecida como
ferramenta importante na prevenção de diversas doenças crônico-degenerativas não transmissíveis,
e inúmeros estudos, atualmente, são elaborados para verificar a eficácia de certos alimentos na
prevenção de doenças.
(E) A capsaicina é um dos principais componentes de várias espécies de frutos Capsicum, como, por
exemplo, a pimenta vermelha. Seus efeitos estão relacionados à redução do gasto energético por
meio da secreção adrenal de catecolaminas via sistema nervoso central, podendo ser associada a
dietas para ganho de peso.
Nutrição
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49.
Como desafio para minimizar os riscos à saúde, busca-se o conhecimento sobre propriedades funcionais
dos alimentos. Diante do exposto, é correto afirmar:
(A) Os alimentos funcionais são aqueles que apresentam a capacidade de reduzir o risco de doenças
crônicas transmissíveis, além de sua propriedade básica de nutrir.
(B) As diretrizes básicas para análise e comprovação de propriedades funcionais e ou de saúde,
alegadas em rotulagem de alimentos, determinam que tais alegações podem fazer referência: à
manutenção geral da saúde; ao papel fisiológico dos nutrientes e não-nutrientes, bem como à
alegação de prevenção e cura de doenças.
(C) Na revisão e atualização das alegações de propriedade funcional, realizada em agosto de 2007 pela
ANVISA, foram excluídos da lista de funcionais os relacionados à cafeína, aos ácidos graxos ômega
6 e monoinsaturados (em óleos vegetais).
(D) Por não haver comprovação dos reais efeitos de alimentos funcionais sobre a modulação da
composição corporal e sobre o controle do apetite, a ANVISA normatiza que a alegação de
funcionalidade, explícita no rótulo, deve ser acompanhada da seguinte frase: Seu consumo deve
estar associado a uma alimentação equilibrada, com alta carga glicêmica e a hábitos de vida
saudáveis”
(E) Alguns dos componentes alimentares aprovados pela ANVISA, com propriedades funcionais com
ação potencial na redução da absorção de gorduras e colesterol, são exemplificados a seguir:
licopeno, luteína, Beta glucana, Ômega 3, proteína de soja, fitoesteróis, Quitosana e Psillium.
50.
A obesidade e as morbidades, associadas à resistência insulínica, hipertensão arterial, dislipidemias, são
problemas de saúde pública em países desenvolvidos e naqueles em desenvolvimento. Assinale a
alternativa INCORRETA.
(A) No plano alimentar de restrição energética moderada para o controle da obesidade, aconselha-se a
redução progressiva da ingesta calórica entre 500 e 1000 kcal/dia, totalizando um valor calórico não
inferior a 1200 kcal/dia.
(B) Uma das estratégias alimentares para reduzir o risco de eventos cardiovasculares é o consumo de
peixes duas vezes /semana; preferencialmente, peixes de água doce.
(C) Na terapia nutricional no diabetes tipo 2, a dieta hipocalórica (independente da perda de peso) está
associada com um aumento da sensibilidade à insulina e melhoria dos níveis de glicose sanguíneo.
(D) As recomendações dietéticas para uma adequada ingestão de ácidos graxos ômega 3 incluem o
consumo dos ácidos α- linolênico (ALA), eicosapentanóico (EPA) e docosahexanóico (DHA), para
atuar na prevenção e/ou tratamento dietético das doenças cardiovasculares.
(E) Os produtos lácteos são as principais fontes de cálcio alimentar. O fornecimento de cálcio, por
suplementos ou fortificação de alimentos, parece reduzir as concentrações de LDL-c e triglicerídeos,
bem como aumentar a concentração de HDL-c.
Nutrição
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Universidade Federal de Mato Grosso do Sul