GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
3ª POLICLÍNICA - NITERÓI
VACINAÇÃO NA INFÂNCIA
1º Ten Mendonça
A vacinação consiste em provocar no organismo
imunidade artificialmente induzida, à semelhança da
doença, ocupando lugar de relevo entre os meios de
proteção à saúde, levando a uma imunidade ativa
artificial, ao contrário da doença que produz imunidade
ativa natural.
A vacinação em nosso país é coordenada pelo
Ministério da Saúde, através da Coordenação do
Programa Nacional de Imunizações (COPNI), que
estabeleceu como prioritária a prevenção na infância
das seguintes doenças, através de vacinas:
Tuberculose, Hepatite B, Poliomielite, Tétano,
Difteria, Coqueluche, Infecção pelo Haemophilus
influenza tipo B, Sarampo, Caxumba, Rubéola, Febre
Amarela e, mais recentemente, Rotavírus, realizadas
de acordo com o Calendário Básico de Vacinação.
A Sociedade Brasileira de Pediatria, através do
seu Comitê de Infectologia, sugere um calendário de
vacinação ainda mais amplo, incluindo vacinas contra:
Pneumococo Conjugada 7-Valente, Meningococo C,
Varicela, Hepatite A e Gripe.
Calendário Vacinal da Criança
(Ministério da Saúde/SBP)
\Idade
Vacina\
Ao
nasce
r
1
mês
2
meses
3
meses
4
meses
5
meses
6
meses
7
meses
BCG
Hepatite B
Sabin
Tetravalente
Rotavírus
Pneumo
Valente
7
Meningo C
Influenza
Febre
Amarela
Varicela
Tríplice Viral
Hepatite A
*Recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria
*Indicada para crianças que residem ou viajarão para área endêmica ou risco potencial
9
meses
12
meses
15
meses
18
meses
4 a 6
anos
CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS
SOBRE AS VACINAS
BCG
.Idade de administração: ao nascer
.Via de administração: intradérmica (inserção inferior do
deltóide direito)
.Protege contra formas graves de tuberculose (meníngea,
miliar)
.Evolução: nódulo, pústula, úlcera, cicatriz (“pega”)
.Eventos adversos: úlcera > 1 cm, abscesso subcutâneo
frio e linfadenopatia regional supurada. Eventos
sistêmicos são raros, ocorrem principalmente em
imunocomprometidos
.Contra-indicações: imunodeficiência congênita ou
adquirida, (HIV+ assintomático pode). RN com peso
<2.000g e afecções dermatológicas extensas contraindicam apenas temporariamente.
ANTI-HEPATITE B
.Idade de administração: ao nascer, 1 e 6 meses de vida
.Via de administração: Intra-muscular profunda (Vasto
lateral da coxa direita até 2 anos e no deltóide em crianças
maiores e adultos)
.Protege contra a Hepatite causada pelo vírus tipo B
.Recomendada de rotina para < de 2 anos e após esta idade
para grupos de risco para esta doença :hemofílicos,
hemodialisados, portadores de doenças com alto potencial
de receber transfusão sanguínea ou hemoderivados,
profissionais de saúde, profissionais do sexo e
homossexuais masculinos
.Eventos adversos: não existem
.Contra-indicações: não existem
ANTI-ROTAVÍRUS;
.Idade de administração: aos 2 e 4 meses de idade
.Via de administração: oral
.Protege contra diarréia pelo Rotavírus (cerca de 70% de
todas as formas e até 86% das formas graves)
.Aplicar no mesmo dia ou com diferença de 15 dias da
Sabin. Com todas as demais não há concorrência da
resposta imune
.Eventos adversos: não existem (inclusive invaginação
intestinal)
.Contra-indicações: imunodeficiência congênita ou
adquirida, uso de corticosteróides em doses altas por
mais de 15 dias (>2mg/kg/dia de Prednisona), terapias
imunossupressoras, doença gastrointestinal crônica,
malformação do trato gastroinestinal, história prévia de
invaginação intestinal
TETRAVALENTE (TRÍPLICE+HiB)
.Idade de administração: 2, 4 e 6 meses de vida, depois
faz-se apenas a Tríplice aos 15 meses e 4-6anos de
idade
.Via de administração: intramuscular profunda (vasto
lateral da coxa esquerda)
.Protege contra: difteria, tétano, coqueluche e formas
graves de infecção pelo Haemophilus influenza tipo B
(meningite, pneumonia, otite média, epiglotite, artrite
séptica)
.Eventos adversos (geralmente relacionados ao
componente pertussis): dor, hiperemia, edema e enduração
no local da aplicação e febre baixa ou sintomas mais
intensos como choro persistente e inconsolável e febre alta
e persistente que dura até 48 horas.
.Contra-indicações : crianças com quadro neurológico em
atividade ou que tenham apresentado após a aplicação de
qualquer uma das doses quaisquer dos eventos: convulsão
em até 72horas, episódio hipotônico-hiporresponsivo em
até 48 horas, encefalopatia nos primeiros 7 dias e reação
anafilática.
ANTI-POLIO ou SABIN
.Idade de administração: 2, 4, 6 e 15meses e 4-6 anos de
idade.
.Via de administração: oral
.Protege contra Poliomielite ou Paralisia Infantil
.Eventos adversos: casos de paralisia em pessoas
vacinadas ou em seus contactantes, excreção crônica do
vírus vacinal pelas fezes em pacientes imunodeficientes
.Contra-indicações: imunodeficiência congênita ou
adquirida ou crianças hígidas em contato domiciliar com
imunodeficientes
.Nos casos de imunodeficientes ou contactantes de
imunodeficientes está indicada a vacina inativada contra a
Poliomielite (VIP ou Salk), aplicada por via parenteral
(IM)
VACINA TRÍPLICE VIRAL (SCR)
.Idade de administração: 1 ano e 4-6anos
.Via de administração: subcutânea
.Protege contra: sarampo, rubéola e caxumba
.Eventos adversos: quadro catarral rinofaríngeo após 7-10
dias da aplicação da vacina; exantema de evolução
benigna durando 2-4 dias; artralgia/artrite que surge entre
7-21 dias após vacina; parotidite entre 7-14 dias;
meningoencefalite entre 11-35 dias e púrpura
trombocitopênica após 21 dias da aplicação da vacina.
.Contra-indicações: gestantes e imunodeprimidos,
inclusive
HIV
sintomático
severamente
imunocomprometido
VACINA CONTRA FEBRE AMARELA
.Idade de administração: 9 meses
.Via de administração: subcutânea
.Protege contra Febre Amarela
.Indicada para população residente em área endêmica e de
transição e para os viajantes para tais áreas
.Eventos adversos: febre, cefaléia e mialgia após 6º dia da
vacina
.Contra-indicações:
gestantes
e
portadores
de
imunodeficiência congênita ou adquirida, inclusive Aids.
VACINA ANTI-PNEUMOCÓCICA
VALENTE
7
.Idade de administração: 2, 4, 6 e 12 meses
.Via de administração: intramuscular
.Protege contra infecções severas pelo Pneumococo
(meningite, pneumonia, otite média, bacteremia)
.Eventos adversos: não existem
.Contra-indicação: não existem
VACINA ANTI-MENINGOCÓCICA C
.Idade de administração: 3, 5, 7 e 12 meses
.Via de administração: intra-muscular
.Protege contra Meningite Meningocócica tipo C
.Indicações específicas: asplenia congênita ou adquirida,
deficiência de complemento, anemia falciforme,
talassemia e esplenectomizados
.Eventos adversos: não existem
.Contra-indicações: não existem
VACINA ANTI-INFLUENZA
.Idade de administração: 6 e 7 meses de idade
.Via de administração: intramuscular
.Protege contra infecções pelo Vírus Influenza (gripe)
.Indicações específicas: asma brônquica, fibrose cística
ou outras doenças pulmonares crônicas, cardiopatias
hemodinamicamente
significativas,
doença
ou
terapêutica imunossupressora, infecção pelo HIV, anemia
falciforme e outras hemoglobinopatias, doenças que
requerem
terapia prolongada com AAS (artrite
reumatóide, Kawasaki), disfunção renal crônica, doença
metabólica crônica, inclusive diabetes mellitus.
.Eventos adversos: não existem
.Contra-indicações: não existem
VACINA CONTRA VARICELA
.Idade de administração: 1 ano
.Via de administração: intramuscular
.Protege contra Varicela (Catapora)
.Eventos adversos: exantema vesicular discreto
.Contra-indicações: imunodeficiência (principalmente do
tipo celular), HIV sintomático, uso de drogas
imunossupressoras e gestantes
.Indicações específicas: imunocomprometidos (Leucemia
Linfocítica Aguda e tumores sólidos em remissão),
profissionais de saúde, pessoas e familiares suscetíveis à
doença e imunocompetentes que estejam em convívio
domiciliar
ou
hospitalar
com
pacientes
imunocomprometidos, HIV +.
VACINA CONTRA HEPATITE A
.Idade de administração: a partir de 1 ano em 2 dose
com intervalo de 6meses
.Via de Administração: intramuscular
.Protege contra Hepatite pelo vírus tipo A
.Eventos adversos: não existem
.Contra-indicações: não existem
CONTRA-INDICAÇÕES DAS VACINAS
A vacinação ainda envolve muitos tabus não
só por parte das famílias, com até mesmo de
médicos. É preciso lembrar que atualmente as
vacinas são cada vez mais purificadas e, mantendo
somente os antígenos dotados de poder imunogênico,
fazem com que as reações alérgicas ou os efeitos
adversos após a vacinação sejam cada vez menores.
De qualquer maneira, recomendam-se algumas contraindicações de uma forma geral:
1 – recém-nascidos menores de 2.000g;
2 – hipertermia;
3 – doenças infecciosas em evolução;
4 – deficiência imunológica congênita ou adquirida;
5 – leucemias, linfomas;
6 – doenças neoplásicas malignas;
7 – tratamento com imunossupressores, corticóides ou
radioterapia.
São consideradas falsas contra-indicações:
1 – pequenos distúrbios de saúde como o resfriado comum;
2 – doenças de pele como o impetigo ou a escabiose;
3 – desnutrição;
4 – diarréia leve;
5 – pacientes que estejam tomando vacina contra a raiva;
6 – alergias (a não ser as relacionadas com componentes da
vacina);
7 – já vacinados;
8 – internações hospitalares.
CONCLUSÃO
A cobertura vacinal em nosso país deve ser cada vez
mais ampla, o que deve ser conseguido pela intensificação
da aplicação de vacinas na rotina dos ambulatórios,
evitando-se contra-indicações excessivas e incorretas,
aproveitando a presença das crianças no serviço,
independente do motivo da procura, empregando-se
associações de vacinas, difundindo e discutindo os
conhecimentos sobre as vacinas e as doenças por ela
evitáveis com os familiares e o pessoal de saúde, a fim de
conseguir o feito com a Poliomielite: erradicação total de
nosso meio.
OBRIGADO
SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
3ª POLICLÍNICA - NITERÓI
www.3apoliclinica.cbmerj.rj.gov.br
[email protected]
[email protected]
Tel: 3399-4690
3399-4692