UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA - FMB
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
E-mail: [email protected]
Imunização na criança, o que
mudou?
Jacy Andrade
Profa Assosciado-doutor Infectologia
CRIE/UFBA
Diretora Técnica SEIMI
Membro Diretoria SBIM
Calendário vacinação
Calendário
vacinação
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Epidemiologia
Imunidade individual e rebanho
Políticas saúde
Diferentes calendários - Sociedade científicas
Bagagem vacinal do indivíduo
Condição básica de saúde
Brasil – política
autosuficiência
Introdução PENTA
no Brasil e número
doses hepatite B
Calendário vacinação
TV +V
ANTECIPADA
MS/Brasil, 2012
Calendário
vacinaçãoB
Vacina Hepatite
 Esquema – 0, 1 a 2meses, 6 a 18 meses
 Criança pretermo < 2Kg menor resposta se primeira
dose < 1 mês
 Esquema reduzido (11 e 15 anos) - 2 doses - possível
 Terceira dose hepatite B
 Mínimo 8 semanas (2 meses) após segunda dose –
maiores títulos com intervalo 4 meses
 Pelo menos 16 semanas após a primeira dose
 Idade mínima de 24 semanas (6 meses)
www.cdc.gov Acesso29/03/13
Combinação vacinas
DOSES EXTRAS – JUSTIFICATIVAS
 Dose extra não é contra-indicada se justificada
 Produto que contem o antígeno necessário não é disponível
 Quando risco-benefício justifica aplicação – discutir com os
pais
 Exemplos
 Doses extras de Hib e hepatite B têm se mostrado seguras
 Doses extras tétano associadas EAPV
Combinação de vacinas
Facilita introdução
novas vacinas no
calendário vacinal
Diminui custos
aplicação e
armazenamento
Maior adesão
Facilita atualização
calendário vacinal
COMBINAÇÃO
VACINAS
Diminui número
injeções - crescente
aumento vacinas
calendário vacinal
Disponibilidade
local anatômico
para aplicação
Reduz numero
visitas
Contribui para aumentar
cobertura vacinal
Introdução esquema
VIP/VOP no Brasil
Esquemas sequenciais poliomielite 1996
 Uso crescente VIP com esquema sequencial
VIP/VOP) - 1996
 Finalidade reduzir risco polio paralitica
associado a vacina (VAPP)
 Risco de VAPP para contactantes de receptores
de OPV
Fase atual
transição esquema ideal
IPV
www.slideshare.net/Minsaude Acesso 29/03/13
Introdução vacina
varicela
Vacina Tríplice viral
 Sarampo – cepa Schwarz/Edmonston
 Rubeola – cepa Wistar RA27/3
 Caxumba – cepa RIT /Urabe/Jeryl Lynn
 Falha vacinal – 2 a 5 %
Vacina viral
atenuada
Varicela como componente viral
 Vacina varicela
 Vacina tetraviral
sarampo/caxumba/rubeola/varicela
 Vacina herpes zoster – não disponível Brasil
Vacina Tetraviral
sarampo/caxumba/rubeola/varicela
 Merck (Proquad®) e GSK (Priorix Tetra®)
 MSD mínimo 3,99 Log10 pfu – 7 > sua vacina monovalente da
varicela
 GSK mínimo 3,3 Log10 pfu - quantidade igual a monovalente
da varicela
 Imunogenicidade – boa para ambas e > frequencia febre
 Ambas – aumento replicação viral componente sarampo
 Estudo MSD – 7/10.000 vacinados SCRV e 3,2/10.000 SCR+V
RR=2,2 convulsão febril
 Estudo Vaccine Safety Datalink (VSD) – RR=2
CDC.MMWR Vol59, 2010
CDC.MMWR
Vol59, Vol59,
2010
CDC.MMWR
2010
Convulsão febril
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Comum infância – otites, IVAS, vacina, etc
CF 1/3000-4000 crianças < 7 anos TV últimos 30 dias
Varicela não é associada a CF
CF mais comum 6-59 meses – pico 14-18 meses - 97% < 4
anos
 1/3 CF convulsão recorrente
 >90% CF não evolui para epilepsia
 CF secundária TV não têm > epilepsia ou alterações
neuromotoras - comparado a crianças que não utilizaram
TV
CDC.MMWR Vol59, 2010
CDC.MMWR Vol59, 2010
Vacinas S+C+R+V- CDC
Primovacinação
Idade
 12 – 47 meses
Preferência
Segunda dose
Idade
 4 a 12 anos
Preferência
 SCR + Varicela –
injeções diferentes
 SCRV – vacina tetraviral
CDC. Acesso 01/05/13
Vacinas Tri e tetraviral - Brasil
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Serviço público
Tríplice viral
Primeira dose ≥ 12 meses
Segunda dose 15 meses
Varicela
Dose única ≥ 15 meses na
forma de tetraviral
Apenas uma dose de
varicela
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Serviço privado
TV+V ouTetraviral
Primeira dose 12 meses
– avaliar TV +V
Entre 2 e 4 anos
tetraviral - SBIM ≠ CDC
Intervalo mínimo – 3
meses
2 doses S+C+R+V
Modificação da
idade para aplicação
da vacina rotavirus
Vacinas Rotavirus
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
RV-1 - duas doses
RV-5 - três doses
Se uma das doses é RV-5 série total três doses
Idade máxima primeira dose – 14 semanas e 6
dias - não iniciar vacinação se ≥ 15 semanas e
0 dias
 Idade máxima ultima dose 8 meses
Doses suplementares
Pneumo13V e
meningococo
Pneumococo 13 valente
Reavaliar esquema de vacinação
 Se uso anterior de Pneumo 10valente
 Se uso anterior de Pneumo 7valente
Usar dose de Pneumo 13 valente
antes dos 5 anos de idade
Meningococo
Reavaliar esquema de vacinação
 Se uso anterior da vacina ≥ 5 anos
 Utilização de meningococo C x ACYW135
Atenção especial para os
adolescentes - intercâmbio
Introdução da dTap
para gestantes e
puérperas
85% casos em < 6 meses
Pertussis
Estratégia casulo
Vacinação
pais
Vacinação
dos avós
Vacinação
irmãos
Vacinação
cuidadores
Vacinação
gestante
Vacinação
profissionais de saude
IMUNIZAÇÃO NÃO TEM PRIVILÉGIO
DE IDADE
Do RN AO IDOSO
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Tel: 33528233/99853705