O LACTENTE
Definição: 29 dias de nascido a 12 meses de idade
MEDIDAS DE CRESCIMENTO
• Nos primeiros dias de vida, o lactente perde
aproximadamente 10% do peso;
• Ao final do 1º ano de vida triplica o peso;
• Sua estatura aumenta em 25 cm, em
relação ao nascimento
• Aumenta aproximadamente 12 cm de
perímetro cefálico.
• É um período de maturação, principalmente
do sistema nervoso central.
PESO
• Ao nascer = 3000g
• 0-6 meses = 750g/mês
• 7-12 meses= 550g/mês
•
•
•
•
0-3 meses= 700g/mês
4-6 meses = 600g/mês
7-9 meses = 500g/mês
10 -12 meses = 400g/mês
COMPRIMENTO
• Ao nascer = 50cm
• 0 - 3 meses = 9 cm
• 4 - 6 meses = 7 cm
• 7 - 9 meses = 5 cm
• 10 - 12 meses = 3 cm
PERÍMETRO CEFÁLICO
• Ao nascer = 33 a 34 cm
• 0 - 3 meses= 2 cm / mês
• 4 - 6 meses = 1 cm / mês
• 7 - 12 meses = 0,5 cm / mês
PERÍMETRO TORÁCICO
• 0 - 6 meses= PC > PT
• 7 - 9 meses = PC = PT
• 10 - 12 meses = PC < PT
PARÂMETROS VITAIS (Wong, 2006)
FREQÜÊNCIA CARDÍACA:
Limite superior = 160 bat/min
Limite inferior = 80 bat/ min
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA:
25 – 40 inc/min
PRESSÃO ARTERIAL:
Pressão Sistólica Média = 89 (+/- 29) mmHg
Pressão Diastólica = 60 (+/- 10) mmHg
TEMPERATURA:
Axilar = 36 ºC Oral = 36,5 ºC Retal = 37 ºC
EXAME FÍSICO
CABEÇA
BREGMÁTICA:
Ao nascer 4 a 6 cm; em forma de losango,
na região anterior do crânio; seu
fechamento ocorre entre os 9 e 18 meses
LAMBDÓIDE:
Ao nascer 1 a 3 cm; triangular, na região
posterior do crânio. Seu fechamento ocorre
por volta dos 2 meses de idade.
• Avaliar tensão e abaulamento
DENTIÇÃO NA INFÂNCIA
IDADE
APARECIMENTO DA
DENTIÇÃO
6 meses
2 incisivos centrais
inferiores
7 meses
2 incisivos centrais
superiores
8 meses
2 incisivos laterais
inferiores
9 meses
2 incisivos laterais
superiores
1 ano
1º molar inferior
1 ano e 2 meses
1º molar superior
1 ano e 4 meses
caninos inferiores
1 ano e 6 meses
caninos superiores
1 ano e 8 meses
2º molar inferior
2 anos
2º molar superior
REGRA DO “4”
EXAME FÍSICO
ÓRGÃOS DO SENTIDO
• Ao nascer a melhor distância para ver o
objeto é de 20 a 30 cm;
• 1º mês: acompanha um objeto com os
olhos;
• 3º mês: o lactente demonstra preferência
em observar rostos humanos e outros
objetos;
• Os sentidos auditivo, olfativo, gustativo e
tátil estão presentes desde o nascimento.
EXAME FÍSICO
PELE
• O lactente apresenta pele hidratada, elástica,
fina e macia.
• É comum a lanugem em todo o corpo do
lactente, podendo desaparecer entre o o 8º mês
de gestação e o final do período neonatal.
TÓRAX
• Forma quase circular
EXAME FÍSICO
GENITÁLIA
• Na menina, encontram-se
como estruturas externas
os grandes e pequenos
lábios, o clitóris, o meato
urinário e a abertura
vaginal. Após o nascimento
os
pequenos
lábios
involuem, e só voltam a
desenvolverse
na
puberdade.
EXAME FÍSICO
GENITÁLIA
No menino, visualiza-se o
pênis e o saco escrotal. A
glande,muitas vezes não
pode ser exposta devido ao
estreitamento do prepúcio.
O saco escrotal apresenta
uma pigmentação mais
próxima à cor definitiva da
criança. Em seu interior
localizam-se os testículos,
que, podem manter-se no
canal inguinal.
EXAME FÍSICO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
• Respiração nasal, irregular e predominantemente
abdominal (diafragmática)
• As estruturas do trato respiratório são pouco
desenvolvidas, o que, somado à sua imaturidade
imunológica, pode predispor à infecções respiratórias.
SISTEMA CIRCULATÓRIO
• Devido à acentuada hemólise das hemáceas fetais
(HbF), pode ser detectada a anemia fisiológica no
lactente, entre o segundo e o terceiro mês de vida.
EXAME FÍSICO
SISTEMA DIGESTIVO
•
•
•
•
A capacidade do estômago aumenta de 40 para 300 ml
Até aos 6 meses somente leite materno
Produção e secreção de enzimas digestivas após o 4º mês
O trânsito gastrointestinal é rápido, resultando na ingesta
alimentar freqüente
• As evacuações são geralmente moles e numerosas nos 6
primeiros meses (susceptível à diarréia e desidratação),
tornando-se mais consistentes até 1 ano.
SISTEMA URINÁRIO
• Micções frequëntes, pois sua bexiga tem capacidade de
armazenar pequena quantidade de urina.
EXAME FÍSICO
SISTEMA MÚSCULO- ESQUELÉTICO
• Ao nascimento o esqueleto contém mais cartilagem do
que osso; todavia, o processo de ossificação é bastante
rápido durante o primeiro ano de vida.
SISTEMA IMUNOLÓGICO
• Primeiros 3 meses – anticorpos maternos.
• Com 1 ano produzem 40% do total de imunoglobulinas
• A partir do 2º ano de vida – produção dos próprios
anticorpos e, gradativamente, suas próprias linhas de
defesa orgânica vão se tornando mais eficientes.
EXAME FÍSICO
SISTEMA NERVOSO
• À medida em que se dá a mielinização e conexão
das fibras nervosas, alguns reflexos vão sendo
substituídos por comportamentos voluntários e
intencionais, ou desaparecem.
EXAME FÍSICO
REFLEXOS
Reflexo de sucção: fazendo-se um
estímulo, oferecendo a mama da mãe ou
colocando a mão do bebê na boca, o
mesmo deverá sugá-la. Começa a diminuir
aos 6 meses.
Reflexo de procura ou dos quatro
pontos cardeais: faz-se estímulos
nos quatro cantos da boca e ele
procurará o local do estímulo. Cessa
por volta dos 6 meses.
EXAME FÍSICO
REFLEXOS
Reflexo de preensão palmar e plantar:
Coloca-se um objeto cilíndrico ( dedo )
para que ele segure com os dedos ou
pelo menos flexione-os. Preensão
palmar desaparece em torno do 4º mês
e preensão plantar em torno do 6º mês.
Reflexo
de
marcha
ou
deambulação:
Eleva-se o bebê pelo tronco e faz-se
com que ele roce os pés em uma
superfície, ele deverá elevar as pernas
como se estivesse caminhando.
Cessa entre o 2º e 3º mês.
EXAME FÍSICO
REFLEXOS
Reflexo de Moro ou do abraço:
Deixa-se o recém-nascido em decúbito
dorsal, segure-o pelas mãos elevando seu
tórax da superfície e solte suas mãos
lentamente. Ele deverá responder abrindo
os braços podendo ser acompanhado de
choro. Desaparece até o 6º mês.
Reflexo cutâneo-plantar ou Babinski:
Faz-se um estímulo na região lateral
externa do pé, no sentido do calcanhar
para os dedos, ele deverá responder
com extensão dos dedos. Desaparece
em torno do 9º mês de vida.
CONDIÇÃO ALIMENTAR
• Ser adequada em relação a intervalos ou horário e número de
refeições diárias;
• Ser constituída por leite materno nos primeiros 6 meses de
vida ou mais;
• Corresponder à capacidade digestiva nos vários períodos de
desenvolvimento;
• Equilibrar a tendência laxante e obstipante dos alimentos.
10 PASSOS PARA UMA
ALIMENTAÇÃOSAUDÁVELPARA CRIANÇAS
MENORES DE 2 ANOS
☺ Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer
água, chás ou quaisquer outros alimentos.
☺ A partir dos 6 meses, oferecer, de forma lenta e gradual,
outros alimentos (complementares), mantendo o leite materno
até os 2 anos de idade. Introduzir água e sucos.
☺ A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares
(cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) no
mínimo três vezes ao dia.
☺ A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo
com os horários de refeição da família, em intervalos regulares
e de forma a respeitar o apetite da criança.
☺ A alimentação complementar deve ser oferecida de
colher; começar com consistência pastosa (papas
/purês) e, gradativamente, aumentar a sua consistência
até chegar à alimentação da família.
☺Estimular o consumo diário de frutas, verduras e
legumes nas refeições.
☺ Evitar açúcar, café, enlatados, frituras,
refrigerantes, balas, salgadinhos e outras nos
guloseimas primeiros anos de vida.
Usar sal com moderação.
☺ Introduzir ovo antes do 9º mês.
☺ Estimular a criança doente a se alimentar,
oferecendo sua alimentação habitual e seus
alimentos preferidos, respeitando sua aceitação.
HIGIENE MENTAL
• Ensino
de
controle
esfincteriano:
1º
aprendizado se refere ao
controle anal (em torno dos
18 meses).
• Sono e repouso;
DETERMINANTES DO DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
• Conduta adaptativa: trata de adaptações da criança diante de
objetos e situações que lhe são propostas. Inclui o uso da
inteligência e da capacidade construtiva.
• Conduta de Linguagem: engloba a linguagem com sentido
amplo, incluindo toda forma de comunicação visível e audível,
movimentos posturais em relação a sons, vocalizações,
palavras e orações, bem como imitação e compreensão do que
dizem outras pessoas.
• Conduta Pessoal- Social: inclui as reações individuais da
criança entre outras pessoas e diante dos estímulos culturais;
sua adaptação à vida doméstica, à propriedade, aos grupos
sociais e às convenções da comunidade. É o setor mais
dependente do temperamento da criança e das condições
ambientais.
DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL E COGNITIVO
• Adquirir senso de confiança:
Narcisismo/ segurar/ morder
• Fase sensório motora:
Separação/ permanência do objeto/ símbolos
• Imagem corporal
• Brincar
CARACTERÍSTICAS POR PERÍODO
0-3 MESES DE VIDA
• Controle dos músculos oculares; de um olhar vago, não
focalizado , ao nascer, chega a acompanhar uma pessoa em
movimento aos 2 meses e um objeto num arco de 180 graus aos
três meses.
• A boca é sua principal zona de experimentação e aquisição de
conhecimentos (primeiras noções de temperatura, sabor,
consistência, volume).
• Os ruídos são os primeiros estímulos de resposta nessa idade.
Atende ao som da campanhia. Apresenta pequenos ruídos
guturais.
• Criam-se os primeiros hábitos e instalam-se horários com a
disciplina do sono e da alimentação.
CARACTERÍSTICAS POR PERÍODO
3-6 MESES DE VIDA
• A boca é a principal fonte de prazer e aprendizado prático.
• Controle dos músculos cervicais. Já poderá virar a cabeça,
aumentando a possibilidade de aprendizado visual.
• Estímulos auditivos cedem lugar aos estímulos visuais: a
criança começa a perceber cores, movimento, adquirir as
primeiras noções de forma, fazer as primeiras tentativas de
imitação.
• Sorriso social: resposta à situações que lhe dão prazer e sinal
de reconhecimento de alguém conhecido.
• Controle dos músculos dos braços: a criança se exercita
longamente em seu berço tentando coordenar seus
movimentos e apanhar objetos a seu alcance.
CARACTERÍSTICAS POR PERÍODO
6-12 MESES DE VIDA
• Com o controle da musculatura do tronco, a criança se mantém
sentada, o que alarga os horizontes de seu campo de
observação.
• Seu próprio corpo é explorado de diversos ângulos e começa a
se formar uma primeira noção de esquema corporal.
• Amadurece o controle das mãos, da coordenação
oculomanual, a preensão torna-se cada vez mais fina e
delicada, passando de dígito palmar até a pinça de índice e
polegar.
• Aos 8 meses aparece o controle da musculatura de pernas e
pés, permitindo a criança engatinhar e ficar de pé com auxílio.
• Na evolução da linguagem, aparecem as primeiras palavras e
a criança aumenta muito seu contato com o ambiente.
NECESSIDADES
ESTÍMULOS 0-6 MESES
• Diferentes graus de iluminação e de incidência da luz em relação ao
âmbito da visão da criança;
• Pedaços de pano ou fitas coloridas penduradas em seu raio visual;
• Objetos brilhantes e de cores fortes que se movimentem com o vento;
• Estímulos auditivos;
• Latinhas com conteúdos variados para servir de chocalho;
• Canções ou músicas de rádio;
• Estímulos táteis (passar esponja pelo corpo no banho, enxugá-lo com
movimentos de fricção suave);
• Estímulos motores: troca freqüente de posição, movimentação de
partes do seu corpo ao trocar de roupa ou mudar as fraldas; depois dos
4 ou 5 meses, apresentar possibilidades de manipular argolas de
plástico, brinquedinhos leves e fáceis de lavar.
NECESSIDADES
ESTÍMULOS 6-12 MESES
• Saquinhos de tamanhos variados, de diferentes
tecidos, recheados com diversos materiais
individuais
• Brincadeiras que movimentam o corpo e
estimule a coordenação motora
PROBLEMAS MAIS COMUNS NO
LACTENTE
• REGURGITAÇÃO
• DOR ABDOMINAL PAROXÍSTICA
• INTOLERÂNCIA À LACTOSE
• ALERGIA AO LEITE DE VACA
• DERMATITES
• SÍNDROME DA MORTE SÚBITA
ACIDENTES MAIS COMUNS
CUIDADOS DOS PAIS
SUFOCAMENTO
QUEDAS
AFOGAMENTOS
ASPIRAÇÕES
INTOXICAÇÕES MEDICAMENTOSA
QUEIMADURAS
ENVENENAMENTO
CHOQUE ELÉTRICO
BIBLIOGRAFIA
• HOCKENBERRY, M. J. Wong Fundamentos de
Enfermagem Pediátrica. 7. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2006
• KENNER, C. Enfermagem Neonatal. Rio de Janeiro:
Reichmann & Affonso Editores, 2001
• MARCONDES, E. Pediatria Básica. 9. ed. São Paulo:
Sanvier, 2002
• SCHMITZ, E.M.R; SILVA, A.T.R; SILVA, A.M.W.B. A
enfermagem em pediatria e puericultura. Saõ Paulo:
Atheneu, 2005