Júlio Augusto Trindade Pio
Wilson Ceccarelli Neto
4º ano Medicina – FAMEMA
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Enxaqueca: uma das doenças neurológica mais
frequentes!
6 a 20 % do adultos;
Início na juventude, pico aos 40 anos;
Diminuição progressiva depois dos 50 anos;
Pouco habitual em idosos.
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Manifestações clínicas:
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Cefaléia, intolerância aos estímulos sensoriais, náuseas ou vômitos e sintomas
neurológicos transitórios ou aura (variam individualmente e podem modificarse ao longo da vida.)
Dividem-se em:
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Pródromos (horas ou 2-3 dias) – sonolência, sensação de fadiga, rigidez cervical, etc.
Aura (média 20 min.) – sintomas neurológicos focais: visuais, somato-sensoriais,
perturbação da linguagem e da articulação verbal e motores.
Fase álgica (cefaléia) – unilateral, pulsátil, principalmente referida em região
temporo-orbitária, associa-se a intolerância a estímulos sensoriais e sintomas
gastrointestinais.
Pósdromo – não sentem mais dor, mantém as queixas cognitivas e a intolerância aos
estímulos
Critérios Diagnósticos
Causa Multifatorial
Fatores Genéticos
Mecanismos Desencadeantes
Fatores Genéticos
Diminuição do limiar desencadeador das crises
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Explicam cerca de 50% da vulnerabilidade;
Exemplo Enxaqueca Hemiplégica Familiar (EHF):
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3 mutações já identificadas
Todas relacionadas à estabilidade iônica da membrana celular pela
despolarização ou repolarização de membrana.
CANALOPATIA NEURONAL – doenças caracterizadas por disfunção do
equilíbrio iônico transmembrana.
Mecanismos Desencadeantes:
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Variações hormonais
Álcool
Estímulos visuais
Alterações do sono
Stress
Qualquer pessoa pode sofrer uma crise desde que sujeita a estímulos
suficientemente intensos.
Ativação trato
trigeminotalâmico
Periférico
Central
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2 vias da dor:
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Núcleo trigeminovascular
ativando receptores nas meninges (SP, CGRP) – infl. neurogênica
Tálamo +
Receptores meningeais, periorbitários e musculares
trato trigeminotalâmico
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Córtex
Outros Sintomas
Outros Sintomas
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Isabel Pavão MARTINS, Enxaqueca – da clínica para a
etiopatogenia, Acta Med Port. 2009; 22(5): 589-598
Rami BURSTEIN; M. JAKUBOWSKI, - Neural substrate os
depression during migraine, Neurol Sci (2009) 30 (Suppl
1):S27-S31