Semiologia
Neurológica e
Neuroanatomia
Alunos:
Lucas Herculano dos Santos Silva
Mariah Guieiro Alves dos Reis
Rhaissa Heinen Peixoto
Rodrigo Takeshi Omoto
Profº Drº Milton Marchioli
MOTRICIDADE
Voluntária
 Passiva
 Involuntária

VOLUNTÁRIA
Marcha
 Movimentos dos membros, tronco, cabeça e face.

VOLUNTÁRIA

Força muscular






Grau V: força normal
Grau IV: movimentação normal,
mas com força muscular diminuída
Grau III: consegue vencer a força da
gravidade
Grau II: não vence a gravidade,
movimentos de lateralização
Grau I: esboço de contração
muscular
Grau 0: paralisia total
VOLUNTÁRIA

Manobras deficitárias:
Mingazzini: Colocar os membros inferiores elevados com flexão da
coxa sobre a bacia e da perna sobre a coxa em ângulos > de 90º.
 Colocamos os membros superiores estendidos para frente, em ângulo
de 90º com o tronco, com as mãos supinadas e os dedos abduzidos e
estendidos.
 Barrè: Virando-se o paciente de bruços pedimos agora para fletir a
perna sobre a coxa, mantendo em ângulo > 90º, entre os segmentos.

VOLUNTÁRIA

Coordenação dos movimentos (olhos abertos e
fechados).
Índex-Índex
 Índex-nariz
 Calcanhar-joelho

VOLUNTÁRIA

Diadococinesia
PASSIVA

Tônus muscular: hipertonia e hipotonia
Inspeção
 Palpação
 Movimentação
 Balanço passivo

INVOLUNTÁRIA

Espontânea






Hipercinesia : Coréia, atetose, balismo, distonia, mioclonia.
Tiques
Espasmos
Cãimbras
Convulsões
Reflexos
Superficial
 Profunda

INVOLUNTÁRIA

Graduação dos reflexos
Descritiva Quantitativ
(qualitativa)
a
Descrição
Ausente
0
Sem reflexo
Diminuído
+
Com dificuldade ou movimentação na articulação de
pequena intensidade
Normal
++
Com facilidade e intensidade normais
Vivo
+++
Com facilidade aumentada, sendo ampla e brusco.
Exaltado
++++
Obtido em uma área maior do que a que se consegue
habitualmente sendo policinético, amplo e brusco.
INVOLUNTÁRIA

Reflexos profundos





Reflexo aquiliano - n. tibial - L5 a S2
Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4
Reflexo estilorradial - n. radial - C5 a C6
Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6
Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8
INVOLUNTÁRIA

Reflexos superficiais
Cutâneo-abdominal: superior (T7-9), médio (T911), inferior (T11-12).
 Cutâneo-plantar (L5-S1-2).
 Cremastéricos (L1-2).

SENSIBILIDADE


Superficial: táctil, térmica, dolorosa.
Proprioceptiva ou profunda: Cinético-postural.
Vibratória (palestésica).

Estereognosia.

Grafoestesia.
DERMÁTOMOS
SINAIS MENINGO-RADICULARES



Brudzinski: flexão passiva do pescoço pelo examinador com leve flexão
das coxas e joelhos pelo paciente.
Kernig: paciente em decúbito dorsal com coxas semi-fletidas, examinador
tenta estender as pernas e paciente sente dor.
Lasègue: dor lombar irradiada para região posterior do MI, quando este é
elevado passivamente pelo examinador, que com a outra mão impede a
flexão do joelho.
NERVOS CRANIANOS
OLFATÓRIO (I PAR)

O olfato é pesquisado com auxílio de recipientes
pequenos, contendo café, baunilha, limão, canela
ou outros odores suaves. Aproxima-se um dos
recipientes de uma das narinas (antes, tapa-se a
narina oposta) e depois, da outra narina.
ÓPTICO (II PAR)

Acuidade visual. Campo visual. Reflexo
fotomotor.
OCULOMOTOR, TROCLEAR, ABDUCENTE (III,
IV E VI PAR)

Examina-se motilidade ocular solicitando-se do paciente que olhe de um
lado, do outro, para cima e para baixo, estando sua cabeça fixa, dirigida
para frente. Deve-se, também, testar a motilidade ocular em direção
intermediária àquelas, ou seja, obliquamente para cima e para fora, para
cima e para dentro, etc. A seguir, pede-se para olhar para um dedo,
colocado próximo aos olhos, na linha mediana, para testar a capacidade de
convergência ocular.
TRIGÊMIO(V PAR)

Trigêmio: sensibilidade superficial da face.
Motricidade: masseter, temporal, pterigodeos,
desvio da mandíbula. Reflexos corneo-palpebral
(junto com o VII) , esternutatório e mandibular.
TRIGÊMIO
FACIAL (VII PAR)

Facial: Inspeção. Motricidade mímica da face,
sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da
língua. Secreção lacrimal e salivar.
VESTIBULOCOCLEAR (VIII PAR)
Auditivo: ramo coclear. Alteração da acuidade
auditiva, prova de Weber e Rinne. Surdez de
condução e percepção.
 Ramo vestibular: Prova de Romberg e Prova de
Barany.

GLOSSOFARÍNGEO E VAGO (IX E X PAR)
Disfagia.
 Sensibilidade gustativa do 1/3 posterior da língua.
Desvios do palato e úvula. Sensibilidade da faringe.
Sinal da Cortina. Reflexo do vômito.
 Os nervos glossofaríngeo e vago podem ser
examinados juntos.

ACESSÓRIO(XI PAR)


Acessório: bulbar e espinhal. Inervação das
cordas
vocais. Inervação do trapézio e
esternoclidomastóideo.
O nervo acessório bulbar inerva, juntamente,com
um ramo do nervo vago as cordas vocais.Juntos
formam o nervo recorrente laríngeo.
HIPOGLOSSO (XII PAR)

A inervação motora da lingua é testada observando o
trofismo e os desvios da língua. Quando a língua é
colocada para fora da boca, ela desviará para o lado
paralisado. Quando a língua é puxada para o fundo da
boca, ela é desviada para o lado são. A seguir, solicitase ao paciente para, com a língua fora da boca,dobrá-la
para cima, para baixo, para os lados.
DR. MARCHIOLI, DR. WERNER E DRA.
VANESSA
Agradecemos as 6 semanas de Ambulatório!
 Muito Obrigado!
