Acidentes com
materiais biológicos
Disciplina: Biossegurança
Prof.: Vanessa Sampáio Cravo
Condutas
–
Fontes de contato



–
Sangue humano
Secreções corporais
Materiais perfurocortantes
Risco de aquisição de infecção

HIV – risco de soroconversão
–
–

Hepatite B
–

Exposição percutânea 0,3 %
Exposição de pele e mucosa – menor que 0,01%
Risco de transmissão 1 a 37 %
Hepatite C
–
Risco de Transmissão 0 a 7%
Fatores de risco


Setores de risco : UTI e Emergência
Procedimentos de Risco :
–
Procedimentos invasivos
– Cirurgias de grande porte

Profissional X Risco
–
Susceptível à infecção
– Fonte de Infecção
Medidas de biossegurança


Profilaxia pré-exposição
– Assistência a todos os pacientes com cuidados, independente do
diagnóstico
– Lavagem das mãos antes e depois do contato com qualquer paciente
ou qualquer material biológico
– Uso de luvas
– Cuidado no contato com sangue, secreções, mucosas ou pele não
íntegra
– Uso de capotes
– Uso de máscaras gorros e óculos para a realização de
procedimentos de risco
Prevenção de acidentes
– Com materiais perfuro cortantes
 Cuidados – máxima atenção durante a realização de
procedimentos;
 Nunca re-encapar agulhas;
 Desprezar corretamente os materiais depois de usá-los
Condutas pós exposição

Contatos locais imediatos
Pele – lavar com água e sabão durante 5 minutos, secar
e aplicar álcool a 70%
– Mucosas- lavar abundantemente com água ou soro
fisiológico durante 5 minutos.
– Lesão perfurocortantes deixar sangrar alguns segundos,
lavar com água e sabão por 5 minutos.
–
Fatores de risco





Sangue visível na agulha
Agulha retirada diretamente da veia ou artéria
Lesão profunda
Paciente terminal
Ausência de profilaxia com AZT proteção aproximada
de 80%
Conduta para contaminação por
HIV
Quimioprofilaxia




QUIMIOPROFILAXIA BÁSICA = AZT + 3TC
Indicada em exposições com risco conhecido de transmissão
QUIMIOPROFILAXIA EXPANDIDA = AZT + 3TC + IP (IDV ou NFV)
Indicada em exposições com risco elevado de transmissão pelo HIV

AZT cap. 100 mg - 2 cap., 8/8h ou 3 cap., 12/12h

IDV cap. 400mg - 2 cap., 8/8h (com ingestão de líquidos >
1,5litros/dia)

NFV comp. 250mg - 3 comp., 8/8h
Tipos de acidentes







Acidentes com risco mais elevado
presença de ambos: maior volume de sangue, e sangue
contendo alto teor de HIV (por exemplo, doença retroviral
aguda ou AIDS terminal);
aqueles com qualquer exposição a HIV em forma concentrada
como, por exemplo, em um laboratório de pesquisa ou serviço
de produção.
Acidentes com risco aumentado
presença de um dos dois: maior volume de sangue ou sangue
contendo alto teor de HIV.
Acidentes sem risco aumentado
ausência de ambos os fatores de risco
Prevenção






Usando o material de proteção pessoal como: luvas,
sapato fechado, etc...
Ter o máximo de atenção no manuseio com
materiais perfuro-cortantes
Jamais utilizar os dedos como anteparos
Nunca reencapar as agulhas, entortadas, quebradas
ou retirada das seringas com as mãos
Não utilizar agulhas para fixar papéis
Desprezar todo o material perfuro-cortante mesmo
estéril em recipiente resistente a perfuração e com
tampa.
Conduta para a exposição
•
Profissional de
Saúde exposto:
•
•
Paciente-fonte:
HBsAg positivo
•
HBsAg negativo
•
Não Vacinado
•
HBIG* + iniciar vacinação
•
•
Previamente
vacinado
•
•
•
•
•Nenhuma medida específica
Com resposta
•HBIG* + 1 dose da vacina contra
vacinal conhecida e hepatite B 2 ou HBIG (2x) 3
adequada1
•Testar o profissional de saúde: •
•Se resposta vacinal adequada:
nenhuma medida específica
Sem resposta
•Se resposta vacinal inadequada:
vacinal
HBIG* + 1 dose da vacina contra
hepatite B 2 ou HBIG* (2x) 3
•
Resposta vacinal
desconhecida
•
HBsAG desconhecido
Ou não testado ##
Iniciar vacinação
•
Iniciar vacinação
Nenhuma medida
específica
•
Nenhuma medida
específica
Se fonte de alto risco4,
tratar como se fonte
HBsAg positivo
Testar o profissional de
saúde:
Se resposta vacinal
adequada = nenhuma
medida específica
Se resposta vacinal
inadequada: aplicar 1 dose
da vacina contra hepatite
B 2 ou HBIG* (2x) 3
•
Nenhuma medida
específica
•
•
•
Nenhuma medida
específica