NIMH - R01 MH65163-01: Brazilian HIV Prevention for the Severely Mentally Ill -
Intervenção Brasileira em HIV / AIDS:
a fase formativa do PRISSMA
M
1
L Wainberg ,
D
2
Feijo ,
T
C.
2
Dutra ,
2
Gruber-Mann ,
C
2
Lihnares ,
V
D
2
Pinto ,
3
Terto ,
PLE
2
Mattos ,
U S B Prissma
S
1,
2,
3
Project
Questões
b. Sentem-se à vontade para falar sobre sexo;
c. Querem aprender habilidades para prevenção do HIV;
d. Podem atuar como agentes multiplicadores.
•Com relação às Instituições pesquisadas:
a.Não há políticas institucionais claras no tratamento do comportamento
sexual;
b.PSM lidam com a prevenção para o HIV idiossincraticamente;
c.É necessário treinar os PSM para aplicarem uma intervenção de prevenção
para o HIV.
• Pessoas portadoras de transtorno mental grave (PTMG) estão mais
vulneráveis para o HIV (4% - 23%) nos Estados Unidos onde várias
intervenções para prevenção mostraram-se eficazes.
• Apesar do evidente compromisso do Governo Brasileiro na luta pela
prevenção do HIV , os serviços de Saúde Mental não oferecem intervenções
para prevenção do HIV e não possuem, em seus quadros, equipe treinada
para desempenhar esta função eficazemente.
• O Estudo Colaborativo (Universidade de Columbia – EUA; IPUB / UFRJ e
ABIA) PRISSMA (Projeto Interdisciplinar em Sexualidade Saúde Mental e
AIDS), patrocinado pelo National Institute of Mental Health – NIMH,
conduziu a fase formativa da pesquisa em dois Serviços de Saúde Mental.
Esta fase, de Natureza Etnográfica, objetivou determinar as necessidades de
prevenção para o HIV e informar os processos de adaptação de várias
intervenções já testadas para a prevenção do vírus.
• Além de adaptar e pilotar uma intervenção para prevenção do HIV para
homens e mulheres PTMG, nossos objetivos também incluem:
a) Capacitar profissionais de Saúde Mental (PSM) a ajudar os USM a reduzir
comportamentos sexuais de risco;
b) Estabelecer linhas de conduta para futuras pesquisas;
c) Garantir a participação da comunidade durante o estudo.
Temas
 Uso irregular da camisinha e problemas no uso da mesma:
“O. também me disse que as pessoas não estão acostumadas a se proteger quando
elas transam nas enfermarias.”
“Eu tentei usar camisinha uma vez, mas é muito chato, sabe? Eu acho que
incomoda, aperta, cola no pentelho, dá uma dor de cabeça danada, sabe?”
 Medo da Estigmatização:
“… porque quando eu uso camisinha com uma mulher eu acho que… assim
chatear ela, achando que ela está doente… Bem, eu fico com isso na minha
cabeça …”
 Arrependimento de não usar camisinha:
“Ah! A gente pensa nisso depois, mas lá na hora é só vontade de transar e depois
o arrependimento. Depois que você goza, aí vem o arrependimento ...”
 Estigma internalizado do paciente psiquiátrico:
“Mas se eu tiver que transar com uma mulher for a do hospital eu não vou usar
camisinha. Eu não acho que é arriscado, é a minha concepção, tá?”
“Enquanto doente mental, eu não posso escolher (parceiros) eu só posso ser
escolhido.”
 A sexualidade dos pacientes com TMG é percebida apenas como patologia:
“A gente fala das diferenças entre pacientes internados, do ambulatório e do
Hospital-Dias. As sexualidades de todos estes 3 tipos de pacientes são diferentes.”
 Ausência de políticas institucionais:
“Lidar com os comportamentos e hábitos sexuais dos pacientes não faz parte da
política da instituição.”
Descrição
• Os 9 meses de pesquisa formativa em 2 Serviços de Saúde Mental
incluiram:
a. 350 horas de observações etnográficas;
b. 9 Grupos Focais: 6 com homens e mulheres PTMG, n=45 & 3 com PSM,
n=27;
c. 18 entrevistas aprofundadas com informantes chaves: 12 homens e
mulheres PTMG & 6 PSM.
• Utilização do software Atlas para auxiliar na análise dos dados.
Discussão
• A triangulação da análise dos dados evidenciou:
• Com relação aos pacientes com TMG:
a. São sexualmente ativos e não usam camisinha frequentemente;
1
Columbia University
HIV Center for Clinical and Behavioral Studies
New York State Psychiatric Institute
[email protected]
2
Oliveira-Broxado ,
Recomendações
As instituições psiquiátricas precisam abordar a preveção do HIV
sistematicamente, incluindo treinamento para os profissionais e desenvolvendo
uma intervenção para a prevenção do HIV entre pessoas PTMG.
2
Instituto de Psiquiatria - UFRJ
[email protected]
3
Associação Brasileira Interdisciplinar de AIDS
www.abiaids.org.br
[email protected]