ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES ECONOMICAMENTE ATIVOS AS IMPLICAÇÕES DO TRABALHO NA SAÚDE DE CRIANÇAS E DE ADOLESCENTES UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO NÚCLEO DE ESTUDOS DA SAÚDE DO ADOLESCENTE PROGRAMA DE SAÚDE DO TRABALHADOR ADOLESCENTE EQUIPE: Carla Cristina Coelho Augusto Pepe – Historiadora Carmen Ildes Fróes Asmus – Médica Carmen Maria Raymundo – Assistente Social Jussara Veiga - Psicóloga Larissa Wollz - Psicóloga Suyanna Linhales Barker – Psicóloga PROGRAMA DE SAÚDE DO TRABALHADOR ADOLESCENTE Linhas de Ação: •Atenção Integral à Saúde •Formação de Recursos Humanos •Desenvolvimento de Pesquisas Multidisciplinares •Impacto em Políticas Públicas MARCO LEGAL BRASILEIRO De acordo com a legislação nacional, expressa na Constituição Federal de 1988, na Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT), no Estatuto da Criança e do Adolescente (lei Federal 8096 de 13/06/90), alterada pela Emenda Constitucional nº 20 é proibido o trabalho exercido por pessoas com idade inferior a 16 anos, salvo na condição de aprendiz. A Lei Nacional de Aprendizagem abrange o universo compreendido entre 14 e 24 anos de idade (Lei 11.180 de 2005) MARCO LEGAL BRASILEIRO Ao adolescente aprendiz e/ou trabalhador com idade entre 16 e 18 anos é assegurado o trabalho protegido. Não são permitidas as seguintes situações: •Trabalho noturno (realizado entre 22 de um dia e às 5 horas do dia seguinte) •Trabalho perigoso, insalubre e penoso •Trabalho realizado em locais prejudiciais à formação e ao desenvolvimento físico, psíquico, moral e social. •Trabalho realizado em locais que não permitam a freqüência à escola (ECA, art. 69) Crianças e adolescentes economicamente ativos - conceito Meninos e meninas com idade até 18 anos que contribuam para a produção de bens ou serviços, incluindo atividades não remuneradas, para sustento próprio e/ou de seus familiares, qualquer que seja a forma de inserção no mercado de trabalho, nos setores formais e informais da economia. Conceito Ampliado de Trabalho Conceito que abrange as atividades informais, ilegais, os trabalhos domiciliares, familiares, as atividades consideradas “ajuda”, nãoremuneradas ou com benefícios secundários, como casa e comida. Trabalho e suas singularidades É essencial considerar as peculiaridades existentes entre as várias regiões do país; entre os territórios rurais e urbanos; entre as diferenças de gênero, etnia e classes sociais para a compreensão dos significados do trabalho infantojuvenil. Por que discutir a categoria trabalho é importante quando tratamos da saúde de crianças e de adolescentes? Magnitude do Problema No Brasil existem 4,5 milhões de crianças e adolescentes economicamente ativos. Esse contingente representa 10,8% das pessoas entre 5 e 17 anos de idade. PNAD/IBGE 2008 (Pesquisa Nacional de Amostragem Domiciliar) Crianças e Adolescentes em Situação de Trabalho no Brasil Crianças e Adolescentes em Situação de Trabalho no Brasil O trabalho infanto-juvenil – das crianças e adolescentes de 5 a 17 anos – é maior entre os meninos (66%) do que entre as meninas; sendo também mais significativo entre os negros e mestiços (57,8%). Está associado a indicadores de escolarização menos favoráveis e ao baixo rendimento dos domicílios em que vivem. Além de estar no mercado de trabalho, quase metade (49,4%) das pessoas de 5 a 17 anos de idade realizavam afazeres domésticos em 2006, atividades destinadas com maior freqüência e intensidade às meninas. Na faixa etária de 15 a 17 anos, 24,8% dos adolescentes deixavam de freqüentar a escola para ajudar nos afazeres domésticos, trabalhar ou procurar trabalho.” O Processo saúde, doença e trabalho infanto-juvenil Exposição Aspectos subjetivos e coletivos da socialização Fatores vulnerabilizadores no trabalho •Agentes físicos (ruído, desconforto térmico-frio etc); •Agentes biológicos (bactérias, vírus, fungos, animais peçonhentos); • Agentes químicos (agrotóxicos, poeiras, solventes, tintas, etc); •Agentes fisiológicos (sobrecargas física e mental); •Organização do trabalho (a duração da jornada, os modos de trabalhar- ritmos de trabalho, as más posturas corporais durante o trabalho, a repetitividade das tarefas etc). Acidentes de Trabalho Quanto mais jovem o(a) trabalhador(a), acidentes de trabalho, na medida em que: maior o risco de •desconhece ou não tem controle sobre as situações de risco a que está exposto; •não possui experiência para lidar com a atividade de trabalho; •apresenta comportamento destemido e corajoso; •está submetido a situações de maior precariedade das condições de proteção no trabalho; •as máquinas, equipamentos, ferramentas e postos de trabalho são projetados para trabalhadores adultos, e não estão adaptados às características psico-anatomo-fisiológicas de crianças e adolescentes. Aspectos subjetivos e coletivos da socialização Segundo a OIT e a OMS (1984) referem-se estes às interações entre: o ambiente de trabalho, o conteúdo do trabalho, as condições organizacionais, as relações no trabalho (com a chefia, colegas, tipo de contrato, tipo de remuneração, o assédio moral e sexual), as necessidades das crianças e adolescentes particularmente, no que diz respeito às suas tradições, à cultura, as repercussões do trabalho na convivência familiar, na freqüência e desempenho escolar, no acesso a atividades extra-curriculares, nas possibilidades de lazer e de convivência com seus pares. O que representa o trabalho para esses jovens? Que conseqüências traz à saúde e a freqüência escolar? Que significados eles atribuem ao trabalho e a si mesmos enquanto trabalhadores? Como o trabalho interfere nas relações estabelecidas com suas famílias? E com seus amigos? Como o fato de trabalharem afeta a necessidade de tempo livre? Atividade Econômica: Comércio Ambulante Processo de Trabalho Situação de Risco à Saúde Possíveis Repercussões à Saúde Selecionam a mercadoria, oferecem, distribuem, vendem, recolhem. Levantamento e transporte manual de peso excessivo, manutenção de posturas inadequadas e movimentos repetitivos. Fadiga física, dores musculares nos membros e coluna vertebral, lesões e deformidades osteomusculares, comprometimento do desenvolvimento psicomotor. Exposição à radiação solar, calor, umidade, chuva. Queimaduras na pele, envelhecimento precoce, câncer de pele, desidratação, doenças respiratórias, hipertermia. Acidentes de trânsito, atropelamento. Exposição à violência, drogas e assedio sexual. Traumatismo. Ferimentos e comprometimento do desenvolvimento afetivo, dependência química, doenças sexualmente transmissíveis. Atividade Econômica: Serviços Domésticos Processo de Trabalho Situação de Risco à Saúde Possíveis Repercussões à Saúde Limpeza da residência, áreas externas e utensílios domésticos; preparo de alimentos e cuidados com crianças, muitas vezes sem recebimento de salário e com jornada excessiva. Esforços físicos intensos; isolamento; abuso físico, psicológico e sexual; longas jornadas de trabalho; trabalho noturno; calor; exposição ao fogo, posições antiergonômicas e movimentos repetitivos; tracionamento da coluna vertebral; sobrecarga muscular e queda de nível . Afecções músculoesqueléticas(bursites, tendinites, dorsalgias, sinovites, tenossinovites); contusões; fraturas; ferimentos; queimaduras; ansiedade; alterações na vida familiar; transtornos do ciclo vigília-sono; DORT/LER; deformidades da coluna vertebral (lombalgias, lombociatalgias, escolioses, cifoses, lordoses); síndrome do esgotamento profissional e neurose profissional; traumatismos; tonturas e fobias. Setor de teleatendimento, telemarketing, call centers... - É o setor da economia que mais contrata hoje no Brasil – 90% dos profissionais são jovens – 70 % são mulheres. -A profissão de operador de telemarketing está entre as mais insalubres. -Diversos estudos mostram que o trabalhador de teleatendimento está sujeito a vários problemas de saúde, como laringite, perda de audição, tendinite e danos psicológicos causados por uma atividade estressante (cansaço e esgotamento mental; tristeza e sentimento de impotência). A pressão psicológica para atingir metas e intervalos para comer só de 15 minutos leva a muitos casos de gastrite. Situações na atividade de trabalho dos Motoboys. Quantos são os motoboys no país? Como trabalham? De que forma são remunerados? Quantos acidentes já experimentaram? Qual sua idade? Homens jovens – 20 anos de idade – 61,4 % dos motoboys já se envolveram em acidentes na profissão. Sobre os riscos da profissão: “Todo mundo vai cair um dia.” “Pô, amanhã eu vou fazer isso de novo”. Média de permanência na profissão: 2 anos. “Mudam de emprego porque não agüentam mais as condições de trabalho”. O trabalho como motoboy: é um dos mais sujeitos a riscos de acidentes no Brasil. O NÃO DIREITO AO TRABALHO MORADOR DE ÁREA NÃO VIOLENTA Em certos lugares, quando vou procurar emprego, preencher ficha, eu boto Jacarepaguá, não boto Cidade de Deus, não. Prejudica, pode prejudicar. (Grupo focal com jovens, Rio de Janeiro) EXPERIENTE O que falta pra gente, também, é a falta de experiência, porque eles não dão oportunidade e muitos de nós também não têm uma profissão ainda, aí fica difícil. Fazendo Formação Geral, a gente vai sair daqui sem nada, sem qualificação nenhuma, teria ainda que fazer curso de inglês, informática... (Grupo focal com jovens, Rio de Janeiro). DE "BOA APARÊNCIA" Quem tem uma aparência assim, como a minha fica desempregada pro resto da vida. E outra: você tem que ter um corpo bom pra poder usar a própria roupa da loja. Porque a pessoa tem que ser magrinha, não pode ter barriguinha, tem que ter corpinho bom que dê para colocar... (Grupo focal com jovens, Rio de Janeiro). "CLARINHA" Em algumas lojas assim, eles até avisam, no caso: Ah! Pô, arruma uma pessoa pra trabalhar comigo. Só que não pode ser negras. No máximo, moreninha jambo, clarinha. (Grupo focal com jovens, Rio de Janeiro). Fonte: Abramovay et al. (2001: 94). Quais as possíveis contribuições do SUS à erradicação do trabalho infantil e à construção do trabalho protegido para os adolescentes? As contribuições do SUS Identificação de crianças e adolescentes economicamente ativos; Promoção de ações de educação sobre saúde e segurança no trabalho; Avaliação dos possíveis nexos entre o trabalho e as questões de saúde apresentadas; Realização de ações de atenção integral à saúde visando a promoção, a proteção, a recuperação e a reabilitação; Estabelecimento de ações de vigilância em saúde; Articulação intersetorial e interinstitucional. “A SAÚDE SE REFERE AO PRINCIPAL DIREITO HUMANO, O DIREITO À VIDA”