GRIPE SUÍNA
INFLUENZA
A (H1N1)
Vírus Influenza
Envoltório lipídico recoberto de projeções, as GLICOPROTEÍNAS, que são duas:
- Hemoaglutinina (H) 16 antígenos
- Neuraminidase (N) 9 antígenos reconhecidos
MECANISMOS PARA ORIGEM DE UMA PANDEMIA DE INFLUENZA
Belshe , R. B. The origins of pandemic influenza-Lessons from the 1918 virus . N. Engl. J. Med . 2005 , 353 , 2209 – 2211
Re asociaciones genéticas
Mutaciones
adaptativas
N. Engl. J. Med . 2005 , 353 , 2209 – 2211
Nomenclatura do vírus Influenza
A/Califórnia/4/2009
Typo A
Tipo de vírus
Lugar de isolamento
H1 N1*
Código de Lab / N°cultivo
Ano de identificação
Subtipo HA
Subtipo NA
* Subtipos somente para o virus A
Os subtipos são específicos para cada especie
INFLUENZA PANDÊMICA
é o inicio de uma
mesma influenza
em todo o planeta
de maneira simultânea
com a capacidade de
provocar sérias
conseqüências
Já existiram pandemias de
Influenza ?
SIM
Ano
Nome
Virus
Mortes
1918 GRIPE Espanhola
Vírus GRIPE tipo A (H1N1)
1957 GRIPE Asiática
Vírus da GRIPE tipo A (H2N2)
2 milhões
GRIPE de Hong
Kong
Vírus da GRIPE tipo A (H3N2)
1 milhão
1968
50 milhões[1]
(1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42
GRIPE ESPANHOLA
Massachusetts, enfermeiras cuidam de vítimas
da epidemia de gripe espanhola de 1918 dentro de barracas de lona
Victims Removed From Quarrentine House In St. Louis 1918
Death Chart From Spanish Flu
In 2005, Army scientists
reported that they had reconstructed
the Spanish flu virus by extracting
genetic fragments from the bodies
of victims exhumed from the
Alaskan permafrost.
American and Canadian researchers
compared the effects of the virus on
monkeys with those of seasonal flus.
The 1918 virus grew faster and spread more widely
in the monkeys than the other viruses. While the
immune reaction to the seasonal viruses abated
after a few days, the response in monkeys with
Spanish flu persisted, damaging tissues and
impairing lung function, the study said.
Abril de 2009
27/04/09 - 07h48 - Atualizado em 27/04/09 - 10h44
Espanha confirma primeiro caso de gripe suína da Europa
Paciente veio do México, onde o surto iniciou-se e já matou ao menos 22.
Organização Mundial de Saúde tem reunião de emergência sobre o caso.
CAUSADA POR UM
VÍRUS NOVO
- Ninguém no mundo
tem imunidade
- Não se sabe qual vai ser o
comportamento dele
- Ele pode sofrer mutações
que são imprevisíveis
NÃO EXISTE VACINA
NOSSA ÚNICA PROTEÇÃO É
A PREVENÇÃO
GRIPE = INFLUENZA
É UMA DOENÇA
RESPIRATÓRIA AGUDA
INFLUENZA
≠
RESFRIADO
TRANSMISSÃO DO VÍRUS
90%
GOTÍCULAS
RESPIRATÓRIAS
10%
CONTATO
COM SUPERFÍCIES
CONTAMINADAS
INCUBAÇÃO
1 a 5 dias após
contato com o vírus
em média 2 dias
TEMPO
TRANSMISSIBILIDADE
1 dia antes
dos sintomas
até 7 dias após
CRIANÇAS
até 14 dias
ETIQUETA
DA TOSSE E DO ESPIRRO
1,8m
PRECAUÇÕES PADRÃO
CDC - 2007
Higiene das mãos
Uso de EPIs
HIGIENE RESPIRATÓRIA (ETIQUETA DA TOSSE)
Alocação do paciente
Materiais assistenciais
Cuidados com o ambiente
Manuseio da roupa
Práticas seguras de injeção “vascular”
Segurança nas punções lombares
Legislação para segurança do trabalhador
FINALIDADE
DAS NORMAS DE PROTEÇÃO
 Evitar - bloquear a transmissão do vírus
 Reduzir o número de portadores do vírus H1N1
 Reduzir a quantidade de vírus H1N1 no ambiente
(contaminação das superfícies)
 Dar tempo para conhecer
desenvolver vacinas
mais
a
doença
e
CONTENÇÃO DE UMA PANDEMIA: EVIDÊNCIAS DE MODELOS
1. Atrasar a transmissão e o pico epidêmico
2. Descomprimir a pressão da demanda dos serviços de saúde
3. Diminuir o número de casos e demais impactos nos sistemas de
saúde
#1
Pandemia de influenza:
Sem intervenção
#2
casos
x dia
#3
Pandemia de influenza:
intervenção
Dias desde o primeiro caso
OAS Seminar on Avian Influenza - November 2007
NÃO USAR MAIS
AS MÃOS PARA
COBRIR A BOCA
DURANTE A TOSSE
PRECAUÇÕES COM
GOTICULAS
OS GERMES
SAEM NAS GOTÍCULAS E PODEM
SER INALADOS OU LEVADOS PELAS MÃOS
ATÉ AS VIAS RESPIRATÓRIAS
ESPIRRO OU TOSSE
CORIZA
É OBRIGATÓRIO
O BLOQUEIO DOS GERMES
BARREIRAS PARA
A TOSSE E ESPIRRO
LENÇOS
DE PAPEL
GUARDANAPO
DE PAPEL
PAPEL
HIGIÊNICO
PAPEL
TOALHA
DEPOIS QUE USAR
DESCARTAR
NO LIXO COMUM
LIXO É LIXO
NÃO É QUALQUER LUGAR
ÀS VEZES, SE NÃO TEM JEITO...
CDC - 2007
HIGIENE
DAS MÃOS
continua sendo
uma das grandes formas
de interromper
a transmissão de germes
especialmente
nos Serviços de Saúde
A eficácia da lavagem das mãos,
depende da técnica correta e do
tempo de fricção
Álcool 70% glicerinado ou gel
Mãos não visivelmente sujas
MESMOS MOVIMENTOS DA LAVAGEM DAS MÃOS
- não colocar o álcool nas mãos molhadas
- não secar com papel toalha
SEMPRE FRICCIONAR ATÉ SECAR
SOBREVIVÊNCIA DE ALGUNS
VÍRUS EM SUPERFÍCIES
VIRUS
RHINOVIRUS
VIRUS
PARAINFLUENZA
VIRUS
SINCIAL
RESPIRATÓRIO
?
?
30 min
01 hora
> 04 horas
01 hora
03 horas
> 10 horas
07 horas
PELE
SUPERFÍCIES
POROSAS
SUPERFÍCIES
NÃO
POROSAS
CDC, 2001
PRECAUÇÕES DE CONTATO
ACRESCIDAS PELO USO DA
MÁSCARA
MÁSCARA
• Tipo cirúrgica, três camadas
• Nunca usar pendurada no pescoço
• Sempre substituída quando ficar úmida
• Sempre manuseada pelas tiras
RESPIRADOR N 95
nas situações que possam gerar aerossóis
(intubação endotraqueal, aspiração , ...)
MÁSCARA - RESPIRADOR
Máscara – protege boca e nariz
Respirador – protege as vias aéreas de partículas suspensas no ar
Ajuste à face, dobre o metal sobre o nariz
e verifique se está bem vedada:
- Inalando – respirador deve colapsar
- Exalando – detectar vazamentos
Contra Indicação Uso:
Presença de Barba
RESPIRADOR
N95 e PFF2
AS AMARRAS DEVEM
SER FEITAS NA CABEÇA
E NÃO NO PESCOÇO
DESPARAMENTAÇÃO
USAR A TÉCNICA PRECONIZADA
PARA NÃO OCORRER
CONTAMINAÇÃO
NO HOSPITAL OU NO
CONSULTÓRIO
•
•
•
•
•
•
Identificar o paciente tossidor
Ele deve receber uma máscara
Se possível, colocá-lo em ambiente separado
Dar prioridade ao seu atendimento
Incentivar a etiqueta da tosse/higiene das mãos
Arejar ambientes
• Cobrir o nariz e boca, de
preferência com lenço
descartável, ao tossir ou
espirrar
• Evitar aglomerações
• Se não tem lenço,
utilizar a manga da
blusa/camisa
• Não tocar a boca, nariz e
os olhos
• Lavar as mãos depois
de tossir ou espirrar
• Não cuspir no chão
• Evitar cumprimentar:
com a mão ou com
beijo, quando estiver
doente
• Manter o ambiente
higienizado, com
ventilação externa, mas
evitando formar
correntes de ar
• Evitar compartilhar
copos, pratos, talheres,
objetos pessoais, e/ou
beber no copo de outros
• Usar sempre os EPIs
necessários
• Manter-se longe de
pessoa com gripe
• NÃO SE AUTOMEDICAR
“GRIPE”
sempre deve ser combatida
Aviária
(H5N1)
Estacional
SAZONAL
Suína
A (H1N1)
Se envolva,
você pode ser o
diferencial entre a
vida e a morte de um
ser humano!
O mundo agradece!
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