GRIPE A (H1N1)v - RESPOSTA DAS EMPRESAS À PANDEMIA
Centro de Congressos da Exponor
PANDEMIA DE GRIPE
Situação Epidemiológica no Mundo e em Portugal
Cenários de Evolução
Porto, 21 de Julho de 2009
Delfina Antunes
Delegada Regional de Saúde do Norte
Directora Departamento de Saúde Pública - ARS Norte
PANDEMIA DE GRIPE
Situação Epidemiológica no Mundo e em Portugal
Cenários de Evolução
SUMÁRIO
1. Pandemias de Gripe – Histórico
2. Cenários - Europa 2009
3. Preparação
4. Situação Epidemiológica Actual
5. Considerações Finais
Porto, 21 de Julho de 2009
PANDEMIAS DE GRIPE
H2N2
H2N2
H1N1
H1N1
H3N8
1895 1905
1889
Russian
influenza
H2N2
H1N1v
H3N2
1915
1925
1900
Old Hong
Kong influenza
H3N8
1955
1918
Spanish
influenza
H1N1
1965
1957
Asian
influenza
H2N2
1975
1968
Hong Kong
influenza
H3N2
Porto, 21 de Julho de 2009
Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research,
National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan.
1985
1995
2005
2009
Novel
influenza
H1N1v
2010
2015
Excesso de óbitos - grupos etários
4000
3500
Excess deaths
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
<1
1-2
2-5
5-10 10-15 15-20 20-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75 75+
Excesso de óbitos, segunda
onda, 1918
Age group
16000
14000
Excess deaths
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75+
Age group
Porto, 21 de Julho de 2009
Source: Department of Health, UK
Excesso de óbitos, segunda
onda, 1969, Inglaterra e País
de Gales
Pandemia 1918 – Óbitos
Inglaterra e País de Gales
18,000
Deaths in England and Wales
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
1918
Week no. and year
Porto, 21 de Julho de 2009
Courtesy of the Health Protection Agency, UK
1919
18
16
14
12
10
8
6
4
2
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
0
Características fundamentais das pandemias
de gripe de 1918 e 1957
Portugal
Características
1918
1957
Disseminação
Todo o País
Todo o País
Difusão
Rápida
Rápida
Duração epidemia
Dois meses por onda
Dois meses
Mortalidade por 100 000 pessoas
962,2
12,7
Mortes por grupos etários
Maior incidência nos com 20 a
40 anos de idade
Maior incidência nos com 0 a 4
anos e nos com mais de 70
anos de idade
Porto, 21 de Julho de 2009
Proportion of total cases, consultations, hospitalisations or deaths
Um cenário possível para a Europa
2009
Initiation
25%
Acceleration
Peak
Declining
20%
15%
10%
5%
0%
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
Month
Porto, 21 de Julho de 2009
Animated slide: Please wait
Pandemia Gripe 2009
O que pode ser e o que não pode ser assumido
O que se sabe:
O que não se sabe:
• Modo de transmissão
• Período de incubação e de
infecciosidade
• Apresentação clínica e
definição de caso
• A eficácia das medidas de
higiene pessoal
•…
• A data de ocorrência,
duração, forma e número das
ondas
• Gravidade da pandemia
• Relação entre o vírus
A(H1N1)v e o vírus da gripe
sazonal
• A efectividade das medidas
farmacológicas
•…
Porto, 21 de Julho de 2009
Porto, 21 de Julho de 2009
Porto, 21 de Julho de 2009
Se apresenta sintomas de gripe:
Fique em casa
Porto, 21 de Julho de 2009
A situação na Europa no Verão
de 2009 poderia ser pior
 Se a estirpe pandémica tivesse emergido no Sudoeste
Asiático e o vírus fosse tão virulento como o vírus da Gripe
Aviária (H5N1)
 Se não tivesse havido partilha do vírus entre os países
atingidos e a OMS (diagnóstico e vacina)
 Se o vírus Influenza A(H1N1)v não fosse sensível ao
oseltamivir
 Se não tivéssemos dados epidemiológicos
 Se a pandemia tivesse chegado à Europa no Inverno
 Se a forma de apresentação da doença no início não fosse
ligeira
Porto, 21 de Julho de 2009
Mas não há lugar para
complacências ...
 Alguns vírus pandémicos tornam-se mais agressivos
(1918 e 1968)
 Estão a ocorrer casos de doença e óbitos,
nomeadamente nos grupos de risco (crianças mais
pequenas, grávidas e pessoas com doenças
crónicas)
 A preparação para a pandemia, incluindo o nível local
e institucional, deve ser adequada. Uma resposta
excessiva pode ter piores resultados do que a
pandemia…
Porto, 21 de Julho de 2009
É difícil quantificar a severidade
de uma pandemia
 Severidade varia de país para país e ao longo do tempo
 Alguma informação relevante ainda não está disponível
 Aspectos sociais que condicionam a severidade:
– Vulnerabilidade da população;
– Capacidade de resposta;
– Oferta de serviços de saúde;
– Comunicação da informação;
– Grau de preparação:
•
Planos de Contingência;
•
REM;
•
EPI
Porto, 21 de Julho de 2009
Plano de Contingência Nacional
do sector da saúde para
a pandemia de gripe
• Objectivos estratégicos:
– Conter casos esporádicos de infecção, retardar a
entrada e a propagação do vírus pandémico
– Reduzir a incidência, a gravidade e a mortalidade
da gripe pandémica
– Minimizar a disrupção social e económica
Porto, 21 de Julho de 2009
Objectivos da redução da transmissão
da gripe na comunidade — mitigação
 Atrasar a achatar o pico da epidemia
 Reduzir o impacto do pico nos serviços de saúde
 Reduzir o número total de casos
 Ganhar tempo para a preparação
Sem intervenção
Com intervenção
Dias desde o primeiro caso
Porto, 21 de Julho de 2009
Animated slide: Press space bar16
Preparação na Região Norte
Cenários
Parâmetros
Nº casos
Taxa de ataque 1ª onda
10 %
374 523
Taxa de ataque 2ª onda
20 %
674 142
Taxa de ataque 2ª onda
25 %
842 678
Taxa de ataque 2ª onda
30 %
1 011 213
População região Norte
INE 2007
3 745 236
Porto, 21 de Julho de 2009
Estimativa semanal do número de casos
de gripe na Região Norte
350000
300000
Número de casos
250000
200000
1ª onda - 10%
2ª onda - 20%
150000
2ª onda - 25%
100000
2ª onda - 30%
50000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Semana
Porto, 21 de Julho de 2009
10
11
12
Marcos importantes
Até 30 de Abril
- Entrada na fase 5 - 29 de Abril
- Transmissão na comunidade fora do México (EUA)
Até 31 de Maio
- Transmissão na comunidade na Europa:
surtos em escolas e quatéis - Inglaterra e Espanha
Até 30 de Junho
- Entrada na fase 6 - dia 11 de Junho
Até 20 de Julho
- Coincidência da gripe sazonal com a gripe pandémica nos
países do hemisfério Sul
- Passagem da estratégia de contenção para a estratégia de
mitigação
Porto, 21 de Julho de 2009
Porto, 21 de Julho de 2009
Epidemiologia no Mundo
Porto, 21 de Julho de 2009
Reino Unido 10 649
Porto, 21 de Julho de 2009
Espanha
1 309
Alemanha
1 469
Epidemiologia
União Europeia + EFTA
Data
Até 30 de Abril
Até 31 de Maio
Até 30 de Junho
Até 20 de Julho
Nº países
Nº
Nº casos
com casos
óbitos
4
19
0
24
557
0
29
8179
3
30
16969
33
Porto, 21 de Julho de 2009
Epidemiologia em Portugal
Data
Nº casos Nº óbitos
Até 30 de Abril
Até 31 de Maio
Até 30 de Junho
Até 20 de Julho
0
1
17
149
0
0
0
0
Nos primeiros 100 casos confirmados:
• 85 % tinham menos de 35 anos
• 84 % são importados
Porto, 21 de Julho de 2009
Considerações Finais
 Gripe doença muito contagiosa, durante epidemias e
pandemias, pode atingir elevada proporção da população
 Emergência do vírus Influenza A(H1N1)v colocou os
decisores políticos sob grande pressão para, num clima de
grande incerteza, tomarem decisões certas no tempo certo
 Hoje estamos mais bem preparados para enfrentar a
pandemia do que estávamos no século XX
 Todos os sectores da sociedade (saúde, empresas,
escolas e outras organizações da sociedade civil, famílias
e indivíduos) têm papel muito importante a desempenhar
na preparação para a pandemia
Porto, 21 de Julho de 2009
Fontes de informação
portal da saúde (www.min-saude.pt)
site da DGS (www.dgs.pt – microsite da gripe)
site da OMS (www.who.int/en/ )
site do ECDC (www.ecdc.europa.eu )
site do CDC (www.cdc.gov )
portal da ARS Norte (www.arsnorte.min-saude.pt)
Porto, 21 de Julho de 2009
Obrigada pela vossa atenção