O estudo SYNTAX:
O que sabemos após 4 anos?
Marco Túlio Castagna, MD, PhD.
Hospitais Vila da Serra, São Francisco e Mater Dei.
XI Simpósio de Intervenção Percutânea para o Clínico.
11 de Maio de 2012.
Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax
1) Sub grupo de Pacientes com lesão no
Tronco de Coronária Esquerda (TCE)
2) Sub grupo de Pacientes com Lesões
Complexas Múltiplas.
Resultado Geral e Detalhamento das
Cohorts de Grupos de Pacientes
Trivasculares.
SYNTAX: Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)
Heterogeneidade do Grupo Submetido a Tratamento do TCE.
Sumário – Resultado de 1 ano - Subgrupo de TCE
Sumário – Resultado de 2 anos - Subgrupo de TCE
Sumário – Resultado de 3 anos - Subgrupo de TCE
Todas as Causas de Morte em 4 Anos - Subgrupo TCE
Mortes Cardíacas em 4 Anos - Subgrupo TCE
Infarto Agudo do Miocárdio em 4 Anos - Subgrupo TCE
Acidente Vascular Cerebral em 4 Anos - Subgrupo TCE
Todas as Causas de Morte/AVC/IAM em 4 Anos - Subgrupo
TCE
Revascularização da Lesão Alvo em 4 Anos - Subgrupo TCE
Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos Subgrupo TCE
Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos Subgrupo TCE
Escore Baixo (0-22)
Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos Subgrupo TCE
Escore Intermediário (23-32)
Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4
Anos - Subgrupo TCE
Escore Baixo a Intermediário (0-32)
Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4
Anos - Subgrupo TCE
Escore Alto (≥33)
Sumarizando - Subgrupo TCE
Em 4 anos os ECAM no grupo submetido a ICP foi comparável à CRVM
(27,8% CRVM vs 33.2% ICP).
Evolução quanto a segurança foi similar (morte, AVC, IAM) entre CRVM e ICP nos
4 anos. (17,7% CRVM vs 17,1% ICP).
Houve um maior percentual de nova revascularização no grupo ICP
(14,6% CRVM vs 23,5% ICP p=0,003).
Houve maior percentual de AVC no grupo CRVM (4,3% CRVM vs 1,5% ICP p=0,03).
A maioria dos novos eventos ocorreram em pacientes com alto escore de Syntax.
Conclusão
Para os pacientes com lesão de TCE:
Revascularização com ICP tem segurança e eficácia
comparável à CRVM
ICP é uma alternativa considerável no tratamento
deste grupo de pacientes, particularmente quando
o escore de Syntax é baixo (≥22) ou intermediário
(23-32)
Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax
2) Sub grupo de Pacientes com Lesões
Complexas Múltiplas.
Resultado Geral e Detalhamento das
Cohorts de Grupos de Pacientes
Trivasculares.
SYNTAX: Trivasculares – 4 anos de
Evolução
Características Demográficas
Multivasculares
Todas as Causas de Morte – 4 Anos
Multivascular
Morte Cardíaca em 4 Anos
Multivascular
Infarto Agudo do Miocárdio – 4 anos
Multivascular
Acidente Vascular Cerebral - 4 Anos
Multivacular
Morte, AVC e IAM - 4 Anos
Multivascular
Nova Revascularização - 4 Anos
Multivascular
Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores
– 4 Anos
Multivascular
Análise da Sensibilidade
ECAM – 4 anos – Multivasculares
Escore Baixo (0-22)
ECAM – 4 anos – Multivasculares
Escore Baixo (0-22)
ECAM – 4 anos – Multivasculares
Escore Intermediário (23-32)
ECAM – 4 anos – Multivasculares
Escore Intermediário (23-32)
ECAM – 4 anos – Multivasculares
Escore Alto (≥33)
ECAM – 4 anos – Multivasculares
Escore Alto (≥33)
Sumário I:
• Nos pacientes randomizados para o Syntax com
seguimento de 4 anos, os ECAM foram
significativamente maiores na ICP vs CRVM no
grupo multivascular.
• % de ECAM em 4 anos não foi significativamente
diferente nos pacientes com baixo escore (0-22).
• Nos pacientes com escore intermediário (23-32) e
alto (≥33) os ECAM foram maiores nos pacientes
tratados com ICP.
Sumário II:
• Os resultados indicam que a CRVM permanece como
tratamento padrão para pacientes com lesões
complexas (escore de Syntax intermediário e alto).
• A ICP é uma alternativa aceitável à CRVM para tratar
pacientes com lesões menos complexas (escore de
Syntax baixo), incluindo as lesões de TCE.
• Ao contrário da ICP, a CRVM apresenta resultados
excelentes e mantidos nas lesões extremamente
complexas.